Estenosis aórtica crítica neonatal con evolución arrítmica tardía, marcapasos definitivo

Arritmia tardía en un paciente con antecedente de estenosis aórtica crítica neonatal corregida

Resumen

Introducción: La estenosis aórtica crítica neonatal es una malformación congénita, que representa el 3-6 % de las cardiopatías de esta índole. Puede generar cuadros clínicos severos como shock cardiogénico y muerte, por lo que se necesita un tratamiento precoz. A pesar de que este suele ser exitoso, los pacientes pueden desarrollar complicaciones eléctricas y mecánicas graves a largo plazo. Por esta razón, es crucial el seguimiento clínico y electrofisiológico continuo y riguroso.
Caso clínico: Paciente masculino de 19 años, con antecedente de estenosis aórtica crítica neonatal asociado a válvula aórtica bicúspide y coartación de aorta, corregidas quirúrgicamente en el primer año de vida, con controles periódicos posteriores. A los 15 años presentó paro cardiorrespiratorio durante actividad física, con recuperación exitosa de la circulación espontánea. En ese contexto se diagnosticó estenosis aórtica severa, realizándose cirugía plástica aórtica con buena evolución inicial. Durante el seguimiento ambulatorio desarrolló alteraciones severas de la conducción auriculoventricular, clínicamente silentes, que motivaron la implantación de un marcapasos definitivo.
Conclusión: Este caso subraya la necesidad de un seguimiento clínico y electrofisiológico riguroso en pacientes con cardiopatías congénitas complejas, incluso sin síntomas.