Hiponatremia en pacientes críticos

Resumen

Introducción: La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en unidad de terapia intensiva y se asocia a mayor morbilidad y mortalidad. Objetivos: Evaluar incidencia, características clínicas y comparar métodos diagnósticos clásicos con parámetros fisiológicos como el aclaramiento de agua libre, el aclaramiento de agua libre de electrolitos y el índice NaU+KU/PNa. Métodos: Estudio prospectivo observacional en unidad de terapia intensiva, pacientes ingresados entre mayo y julio 2025. Resultados: Se incluyeron 123 pacientes, de los cuales 69 presentaron hiponatremia (incidencia 56,1 %; índice de confiabilidad 95 %: 47,2–64,8 %). El método fisiológico el aclaramiento de agua libre, el aclaramiento de agua libre de electrolitos y el índice NaU+KU/PNa mostró mayor concordancia con el diagnóstico final que el método clásico (McNemar χ²=6,86; p=0,0088). El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética presentó concordancia aceptable, mientras que el síndrome perdedor de sal cerebral tendió a sobrediagnosticarse. Conclusión: Los parámetros fisiológicos mejoraron la precisión diagnóstica y apoyaron decisiones terapéuticas.