Evaluación de la oxigenación y mecánica respiratoria en pacientes con COVID-19 que requirieron ventilación mecánica invasiva

Resumen

Objetivo: Evaluar la mecánica respiratoria y la oxigenación de pacientes con SARS-CoV-2 que requirieron ventilación mecánica invasiva >24 horas durante la segunda ola de COVID-19.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo sobre pacientes con SARS-CoV-2 que recibieron ventilación mecánica invasiva >24 horas durante la segunda ola de pandemia por COVID-19. La estrategia ventilatoria se realizó con volúmenes corrientes de 4–8 ml/Kg de peso teórico. Las variables de mecánica respiratoria analizadas fueron presión meseta, presión de distensión alveolar y distensibilidad estática. Se utilizó el cociente presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno para valorar oxigenación. Los valores de mecánica respiratoria se evaluaron al inicio y los días 3 y 5.
Resultados: Se estudiaron 223 pacientes. El 75% (n: 167/223) fueron masculinos. El score SOFA y la edad tuvieron medianas de 3 (3–4,5) y 57 (46-65) respectivamente. La media de presión meseta inicial fue 24 cmH₂O (±3), la presión de distensión alveolar fue de 12 cmH₂O (±3) y la distensibilidad estática fue 32 cmH₂O/ml (26-39). El cociente Presión arterial de oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno tuvo una mediana inicial de 135 (111-155) y una final de 181 (135-230). El 17% (38/223) recibió vacunación contra SARS-CoV-2. Las diferencias entre pacientes vacunados y no vacunados estuvieron en la edad (media 69-55 años, p=0,001), antecedentes respiratorios (52,4%-72,4%, p=0,027) y en el porcentaje de pacientes diabéticos del grupo vacunados (29%-12%, p=0,02).
Conclusión: Las variables de mecánica respiratoria se encuadraron dentro de los estándares de seguridad. Los valores de oxigenación y mecánica respiratoria no mostraron diferencias entre pacientes vacunados y no vacunados pero sí hubo diferencias entre fallecidos y sobrevivientes al quinto día.