Terapia de reemplazo renal continua en insuficiencia renal aguda por infecciones endémicas

Resumen

Las infecciones endémicas son aquellas que prevalecen en forma continua o cíclica en una región geográfica específica. La infección por Dengue y por Hantavirus, endémicas en nuestro país, en sus formas más severas pueden presentarse con falla multiorgánica, incluyendo insuficiencia renal aguda y trombocitopenia, y requerir el ingreso a la unidad de cuidados críticos para monitoreo y sostén. Como soporte terapéutico dialítico la terapia de reemplazo renal continuo es la que resulta más beneficiosa en pacientes con inestabilidad hemodinámica asociada, pero la anticoagulación en el contexto de trombocitopenia podría ser un desafío. Objetivo: describir dos casos clínicos de pacientes que presentaron shock séptico secundario a infecciones endémicas, tratados con terapia de reemplazo renal continúa como terapia de soporte. Discusión: la terapia de reemplazo renal continuo permite extraer fluidos de manera continua y con mayor control de solutos, durante un periodo prolongado de tiempo (24 horas), ideal para pacientes hemodinámicamente inestables. Ventajas evidentes en el contexto de shock. Conclusión: el tratamiento de pacientes con infecciones endémicas con falla hemodinámica, insuficiencia renal aguda y plaquetopenia siempre constituye un desafío para el médico. La posibilidad de utilizar dispositivos de monitoreo hemodinámico combinados con terapias dialíticas mejor toleradas es un apoyo fundamental y modifican la atención y aumentan las chances de sobrevida y recuperación de este grupo de pacientes graves.