Ecoestrés ergométrico: resultados y seguimiento a mediano plazo de pacientes no seleccionados
Palabras clave:
Ecoestrés ergométrico, isquemia, riesgo cardiovascular, cardiopatía.Resumen
Introducción: El ecoestrés surgió para evaluar cardiopatía isquémica sometiendo a los pacientes a un apremio físico o farmacológico y observando los cambios producidos en la motilidad parietal del ecocardiograma basal.
Nuestro objetivo fue evaluar características, resultados y seguimiento de una población no seleccionada evaluados con ecoestrés ergométrico en nuestro servicio.
Material y métodos:
Se registraron datos demográficos, del ecocardiograma y del apremio ergométrico y resultados de 288 pacientes consecutivos y seguimiento posterior de eventos cardiológicos o muerte.
Se muestran variables cuantitativas con promedio y desvío estándar y cualitativas con porcentajes. Se realizó el análisis estadístico utilizando test de Chi cuadrado o Fisher según correspondiese y análisis de sobrevida mediante curva de Kaplan-Meier.
Resultados: Se incorporaron 288 pacientes, 57 % masculinos, edad promedio de 56 años (DS 12). La principal indicación fue «Control de salud cardiovascular» en 54 %.
Los factores de riesgo cardiovascular observados fueron hipertensión arterial en 53 %, dislipemia 44 %, diabetes mellitus 10 %, sobrepeso 58 % y tabaquismo 31 %, y tres o más de ellos un 33 % de la población.
Se obtuvo un doble producto promedio de 23333 (DS 4950), 600 kgm en promedio (DS 200). Fueron positivos para isquemia en 7 (2 %). No hubo eventos adversos durante el estudio.
Seguimiento a 240 pacientes (83%) en promedio a 1651 días (DS 715), contabilizando 34 eventos cardiovasculares.
Los pacientes con prueba positiva para isquemia presentaron más eventos en el seguimiento (RR 5,34, IC 3,31-10,65, p<0,0001) más que con la presencia de 3 o más factores de riesgo (RR 3,58, IC 1,82-7,02, p= 0,0002).
Conclusiones: El ecoestrés ergométrico es un estudio seguro y útil para el seguimiento de los pacientes ya que un estudio positivo implica cinco veces más eventos cardiovasculares, más que la presencia de 3 o más factores de riesgo cardiovascular.
