Liberación de troponina T ultrasensible luego de cirugía de revascularización miocárdica

Resumen

Objetivos: Describir la liberación de Troponinas T ultrasensibles y fracción miocárdica de creatinfosfoquinasa en las primeras horas del postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica y estudiar si existe asociación entre su aumento y la aparición de cambios sugestivos de isquemia miocárdica en el electrocardiograma.
Población y métodos: Se incluyeron 152 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica desde octubre de 2020 hasta julio de 2024. Se describieron las características basales de los mismos y se analizaron distintas variables en relación a lo sucedido durante la cirugía y el post operatorio. Se realizaron mediciones de los biomarcardores preoperatorio, al ingreso de cuidados intensivos, a la hora y a la mañana siguiente y se describió la curva de liberación en los diferentes escenarios clínicos.
Resultados: En la medición preoperatoria 81 pacientes mostraron valores elevados de Troponinas T ultrasensibles, sin embargo, sus valores en el postoperatorio no tuvieron diferencias con los de los pacientes que exhibieron Troponinas T ultrasensibles normales en el preoperatorio.
La liberación de Troponinas T ultrasensibles fue mayor en los pacientes con signos electrocardiográficos de síndrome isquémico agudo del postoperatorio al ingreso a la unidad de cuidados críticos y a la hora de este, a diferencia de la fracción miocárdica de creatinfosfoquinasa en donde solo alcanzo significación estadística al ingreso.
Si bien en los pacientes con supradesnivel del segmento ST parece haber una tendencia, especialmente al ingreso, a una liberación mayor de TnTs, no se hallaron diferencias significativas entre las distintas alteraciones del electrocardiograma, al igual que con la fracción miocárdica de creatinfosfoquinasa.
Conclusiones: Nuestra evidencia sugiere que valores superiores a 34 veces el límite superior normal para un paciente no operado al ingreso y 40 veces el límite superior normal para un paciente no operado a la hora del ingreso podrían ser más indicativos para el diagnóstico de sindrome isquémico agudo del postoperatorio.