Ondas Q en disfunción ventricular reversible luego de cirugía cardíaca

Resumen

La aparición de nuevas ondas Q en el electrocardiograma de un paciente, suele ser interpretada como infarto de miocardio. Sin embargo, existen algunas situaciones menos frecuentes en las cuales aparecen ondas Q por otras causas como la isquemia severa sin muerte celular. En relación con la cirugía cardiaca, aunque no hemos encontrado casos descriptos previamente, también es posible la aparición y desaparición de ondas Q en el postoperatorio inmediato, como el caso que describimos a continuación.
Paciente de 66 años de edad, a quién se le realizó cirugía de revascularización miocárdica. A la hora de su ingreso comenzó a presentar alteraciones del segmento ST en el electrocardiograma. Presentó luego asistolia y se decidió implantarle asistencia circulatoria con membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) y re-explorarlo quirúrgicamente. Desde su reingreso a cuidados intensivos se registraron ondas Q (QS) en cara infero-posterior.
Al día 12^mo de posoperatorio mejoró la función ventricular por ecocardiograma y el electrocardiograma de ese día volvió a mostrar ondas R (rS) en cara infero-posterior.
Se consideró que el "atontamiento eléctrico" acompañó al "atontamiento contráctil".
Por tanto, en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca la onda Q puede aparecer por isquemia severa, asociada a disfunción ventricular, y desaparecer junto a esta última.