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(1) M\u00e9dico Especialista en Nefrolog\u00eda Cl\u00ednica
(2) M\u00e9dica Residente de Cl\u00ednica M\u00e9dica
Sanatorio Parque – Bv. Oro\u00f1o 860, (2000) Rosario, Argentina
Correspondencia a: bernabeiantonela@outlook.com<\/p>\n
[\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
Citaci\u00f3n sugerida: Jauretche S y col. Glomerulonefritis membranoproliferativa con dep\u00f3sito de prote\u00edna del complemento 3. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2022;29. Disponible en: http:\/\/www.villavicencio.org.ar\/PORTAL\/index.php?sis=2&ubq=4&scc=11&men=35<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Jauretche-Glomerulonefritis-CCI.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
La insuficiencia renal aguda se clasifica seg\u00fan la Kidney Disease: Improving Global Outcomes<\/em> (2012) en 3 estadios y toma como par\u00e1metros el volumen de diuresis en ml\/kg\/h y el aumento de la creatinina frente a la basal del paciente, as\u00ed mismo cualquier paciente que requiera terapia dial\u00edtica no importa su valor de creatinina o volumen urinario se ubica en el estadio III. Las glomerulopat\u00edas son un grupo heterog\u00e9neo de patolog\u00edas que afectan los podocitos y las c\u00e9lulas endoteliales y pueden llevar a la insuficiencia renal porque alteran la barrera de filtraci\u00f3n y el flujo sangu\u00edneo en la circulaci\u00f3n renal. Aunque es una causa infrecuente su diagn\u00f3stico temprano tiene importancia porque en la fase aguda o subaguda las patolog\u00edas responden a un tratamiento inmunosupresor o plasmaf\u00e9resis. Seg\u00fan la \u00faltima revisi\u00f3n de la Kidney Disease: Improving Global Outcomes<\/em> (2021) la glomerulonefritis membranoproliferativa puede ser postinfecciosa o mediada por complemento e inmunocomplejos como lo es la glomerulonefritis con dep\u00f3sito de prote\u00edna del complemento 3, la gran diferencia que se remarca entre una u otra es que en la post infecciosa por lo general el tratamiento es de sost\u00e9n, priorizando el proceso infeccioso subyacente, en cambio cuando estamos frente a una glomerulonefritis mediada por inmunocomplejos son de elecci\u00f3n los inmunosupresores como tratamiento, entre ellos micofenolato, glucocorticoides en forma de pulsos y el recientemente aprobado ecolizumab.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Insuficiencia renal, glomerulonefritis, sepsis.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Acute renal failure is classified in 3 stages according to the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (2012) that takes as parameters the volume of diuresis in ml\/kg\/h and the increase in creatinine compared to the patient’s baseline. Thus, any patient who requires dialysis therapy, regardless of the creatinine value or urinary volume, is classified in stage III. Glomerulopathies are a heterogeneous group of pathologies that affect podocytes and endothelial cells and can lead to renal failure because they alter the filtration barrier and blood flow in the renal circulation. Although it is an infrequent cause, its early diagnosis is important because in the acute or subacute phase the pathologies respond to immunosuppressive treatment or plasmapheresis. According to the last revision by Kidney Disease: Improving Global Outcomes (2021) membranoproliferative glomerulonephritis can be postinfectious or mediated by complement and immunocomplexes as it is the glomerulonephritis with complement 3 deposit; the great difference between one or the other is that in the postinfectious one the treatment is usually supportive, prioritizing el underlying infectious process, whereas in the case of glomerulonephritis mediated by immunocomplexes, immunosuppressors are the treatment of choice such us mycophenolate, glucocorticoids in form of pulses and the recently approved ecolizumab.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Kidney insufficiency, glomerulonefritis, sepsis.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Las glomerulonefritis son una causa muy infrecuente de insuficiencia renal aguda que pueden llevar al paciente a terapia dial\u00edtica o incluso el trasplante renal, en un periodo muy corto si no se realiza el diagn\u00f3stico y tratamiento temprano.1<\/sup>\u00a0La insuficiencia renal aguda se clasifica seg\u00fan la KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) (2012) en 3 estadios y toma como par\u00e1metros: el volumen de diuresis en ml\/kg\/h y el aumento de la creatinina frente a la basal del paciente. As\u00ed mismo cualquier paciente que requiera terapia dial\u00edtica sin importar su valor de creatinina o volumen urinario, se ubica en el estadio III. Dentro de las causas de insuficiencia renal en contexto de internaci\u00f3n, la IRA (insuficiencia renal aguda) prerrenal ocupa el 60 % de los casos, debido a hipovolemia, deshidrataci\u00f3n, entre otras causas. Sin embargo, esta es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la IRA parenquimatosa la que se presenta en el 30 a 40 % de los pacientes. Las principales causas responden al uso de contrastes iodados, drogas nefrot\u00f3xicas, sepsis, isquemia y, con un n\u00famero no despreciable, las lesiones que afectan directamente al glom\u00e9rulo. Estas pueden sospecharse frente a un paciente que, habiendo descartado las otras causas, se presente con un s\u00edndrome nefr\u00edtico o nefr\u00f3tico, o con valores aislados de proteinuria, cilindros hialinos en orina completa y\/o gl\u00f3bulos rojos dism\u00f3rficos que representen de forma indirecta el da\u00f1o glomerular. La sospecha cl\u00ednica como mencionamos anteriormente es fundamental debido a que es menester realizar biopsia renal para el diagn\u00f3stico y tratamiento temprano de las mismas.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Descripci\u00f3n de un caso de insuficiencia renal aguda r\u00e1pidamente progresiva en sala general.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Paciente masculino de 51 a\u00f1os con antecedente de obesidad grado III (\u00cdndice de masa corporal 39) y aneurisma de aorta tipo B, consult\u00f3 a la guardia por cuadro de dolor lumbar e impotencia funcional de 2 semanas de evoluci\u00f3n con historia reciente de analg\u00e9sicos inyectables de manera diaria. Al examen f\u00edsico: temperatura 38,3 \u00ba C y erisipela en miembro inferior derecho. Laboratorio: gl\u00f3bulos blancos: 21500 mm3<\/sup>, creatinina: 1,39 mg\/dl y glucemia: 189 mg\/dl. Present\u00f3 hemocultivos positivos para estafilococo aureus meticilino sensible, por lo que comenz\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico con vancomicina. Se realiz\u00f3 ecocardiograma transesof\u00e1gico al d\u00eda 4 de internaci\u00f3n por persistir con hemocultivos positivos, con resultado negativo para endocarditis y pantomograf\u00eda donde se evidenci\u00f3 peque\u00f1a colecci\u00f3n de 4 mm en psoas izquierdo. Al d\u00eda 10 de internaci\u00f3n teniendo tercer par de hemocultivos persistentemente positivos, se agreg\u00f3 rifampicina que se suspendi\u00f3 a las 72 h por intercurrir con un incremento de enzimas hep\u00e1ticas. Al d\u00eda 12 de internaci\u00f3n, el paciente intercurri\u00f3 con taquicardia supraventricular aguda revirtiendo con masaje carot\u00eddeo e insuficiencia renal aguda, con sospecha de nefrotoxicidad por vancomicina, se suspendi\u00f3 y se rot\u00f3 a daptomicina. En el transcurso de los d\u00edas, suspendido todo f\u00e1rmaco nefrot\u00f3xico, continu\u00f3 con empeoramiento de la funci\u00f3n renal. Se realiz\u00f3 orina de 24 h que evidenciaba clearance<\/em> de creatinina de 27 ml\/h. Se solicit\u00f3 ecodoppler renal en contexto de aneurisma de aorta, negativo para isquemia renal. Se solicit\u00f3 por sospecha de causa inmunol\u00f3gica, complemento, anticuerpos anticitoplasm\u00e1tico de neutr\u00f3filos (ANCA) c y p, Virus de la Inmunodeficiencia Humana y factor antinucleo (FAN), resultando normales. Al d\u00eda 20 de internaci\u00f3n, se repiti\u00f3 orina de 24 h donde se evidenciaba clearance<\/em> de creatinina de 14 ml\/min, con un valor de creatinina plasm\u00e1tica de 6,2 mg\/dl, motivo por el que se decidi\u00f3 realizar biopsia renal por sospecha de glomerulopat\u00eda. Se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico de glomerulonefritis membranoproliferativa post infecciosa con dep\u00f3sito de c3 (prote\u00edna del complemento 3) a la inmunofluorescencia (Figuras 1 y 2). En conjunto con el servicio de nefrolog\u00eda se plante\u00f3 comenzar tratamiento inmunosupresor. Se realiz\u00f3 un \u00fanico pulso de glucocorticoides por volver a intercurrir con hemocultivos positivos para estafilococo aureus y nueva lesi\u00f3n abscedada en obturador derecho de 56 x 40 mm. Se instaur\u00f3 tratamiento dirigido con daptomicina y drenaje percut\u00e1neo. Al momento del alta hubo un valor de creatinina de 1,6 mg\/dl con una dosis \u00fanica de glucocorticoides.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Las glomerulopat\u00edas son un grupo heterog\u00e9neo de patolog\u00edas que afectan los podocitos y las c\u00e9lulas endoteliales y pueden llevar a la insuficiencia renal porque alteran la barrera de filtraci\u00f3n y el flujo sangu\u00edneo en la circulaci\u00f3n renal. Aunque es una causa infrecuente, su diagn\u00f3stico temprano tiene importancia porque en la fase aguda o subaguda las patolog\u00edas responden al tratamiento inmunosupresor o plasmaf\u00e9resis. La glomerulonefritis membranoproliferativa puede ser postinfecciosa o mediada por complemento e inmunocomplejos, como lo es la glomerulonefritis con dep\u00f3sito de c3, clasificaci\u00f3n modificada por la KDIGO en el a\u00f1o 2021. Se caracteriza por presentar a la inmunofluorescencia dep\u00f3sito de c3 con un incremento de c\u00e9lulas intraglomerulares y un engrosamiento difuso de los capilares; en la mayor\u00eda de los casos la lesi\u00f3n deriva del dep\u00f3sito de inmunoglobulina y complemento como tambi\u00e9n de complejos inmunes secundarios a infecciones, procesos autoinmunes, gammapat\u00edas monoclonales o simplemente como desregulaci\u00f3n de la v\u00eda alterna del complemento de causa gen\u00e9tica.2<\/sup> La presentaci\u00f3n cl\u00ednica no es espec\u00edfica y los pacientes presentan sintomatolog\u00eda compatible con s\u00edndrome nefr\u00edtico. Si bien existe dep\u00f3sito de complemento, la hipocomplementemia puede estar ausente hasta en el 40 % de los pacientes. El tratamiento se basa en f\u00e1rmacos inmunosupresores, al d\u00eda de hoy no existe un tratamiento espec\u00edfico e incluso las recomendaciones de expertos son basadas en trabajos con pocos pacientes al ser una patolog\u00eda extremadamente rara. Sin embargo, la KDIGO recomienda el tratamiento con pulsos de metilprednisolona acompa\u00f1ados de micofenolato y para pacientes con deterioro severo de la funci\u00f3n renal en plan dial\u00edtico se ha aprobado recientemente el ecolizumab, anticuerpo monoclonal que se une a la prote\u00edna de complemento 5 y es usado en el shu at\u00edpico. A pesar de las recomendaciones, debido a su elevado costo, su uso es limitado.2-4<\/sup><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Las glomerulonefritis son una causa heterog\u00e9nea y muy infrecuente de insuficiencia renal. El diagn\u00f3stico definitivo es la biopsia renal, que en la mayor\u00eda de los casos se atrasa debido a que se presentan en pacientes con comorbilidades que predisponen al da\u00f1o renal, como es el caso de nuestro paciente que presentaba factores de riesgo como obesidad, diabetes no tratada, ex tabaquista de 40 paquetes\/a\u00f1o y presentaba un aneurisma tipo b de aorta abdominal. As\u00ed mismo se encontraba realizando tratamiento con f\u00e1rmacos nefrot\u00f3xicos. Los marcadores de inmunidad fueron negativos y no present\u00f3 proteinuria en la orina de 24 h, ni gl\u00f3bulos rojos dism\u00f3rficos en la orina ocasional. El puntapi\u00e9 inicial para realizar la biopsia lo aport\u00f3 el declive de la funci\u00f3n renal, con evidencia por el brusco descenso del clearance<\/em> de creatinina, acompa\u00f1ado de hipertensi\u00f3n sostenida, que s\u00f3lo respondi\u00f3 a f\u00e1rmacos endovenosos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n FIGURAS<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 1 – Tinci\u00f3n Hematoxilina-Eosina\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Glom\u00e9rulo proliferativo, hiperplasia mesangial, infiltrado inflamatorio activo. Presencia de cilindros hem\u00e1ticos y celulares. \u00a0<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Glomerulonefritis1.jpg\u00bb title_text=\u00bbGlomerulonefritis1″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ hover_enabled=\u00bb0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bb Figura 2 – Inmunofluorescencia positiva para C3″ use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Tinci\u00f3n con inmunofluorescencia con dep\u00f3sito de C3 (prote\u00edna del complemento 3).<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Glomerulonefritis2.jpg\u00bb title_text=\u00bbGlomerulonefritis2″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ hover_enabled=\u00bb0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n 1.\tJameson JR, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Principios de Medicina Interna – Harrison. 20ed. Madrid: McGraw-Hill; 2018. La insuficiencia renal aguda se clasifica seg\u00fan la Kidney Disease: Improving Global Outcomes (2012) en 3 estadios y toma como par\u00e1metros el volumen de diuresis en ml\/kg\/h y el aumento de la creatinina frente a la basal del paciente, as\u00ed mismo cualquier paciente que requiera terapia dial\u00edtica no importa su valor de creatinina o volumen urinario se ubica en el estadio III. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[8],"tags":[18],"class_list":["post-906","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-presentacion-de-casos-clinicos-29","tag-anuario-29-2022"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/906","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=906"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/906\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":911,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/906\/revisions\/911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=906"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=906"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=906"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Palabras clave<\/h3>\n
<\/strong>MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEFRITIS WITH COMPLEMENT 3 DEPOSIT IN THE CONTEXT OF STAPHYLOCOCCEMIA<\/strong><\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Keywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
Objetivos<\/h3>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h3>\n
Conclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Figuras<\/h2>\n
<\/strong><\/p>\nBibliograf\u00eda<\/h3>\n
\n 2.\tRovin B, Adler S, Barratt J, Bridoux F, Chan T, Cook H, y col. KDIGO 2021 Clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int. 2021[citado 11\/11\/2021];100:1-276. Disponible en https:\/\/kdigo.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/KDIGO-Glomerular-Diseases-Guideline-2021-English.pdf
\n 3.\tLe Quintrec M, Lapeyraque AL, Lionet A, Sellier-Leclerc AL, Delmas Y, Baudouin V, et al. Patterns of clinical response to eculizumab in patients with C3 glomerulopathy. Am J kidney Dis. 2018[citado 15\/10\/2021];72:84-92. Disponible en https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29429752\/
\n 4.\tLovesio C. Medicina Intensiva. 7a ed. Ciudad Aut\u00f3noma De Buenos Aires: Corpus; 2017.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"