PLASMODIUM FALCIPARUM AS A RARE CAUSE OF SEVERE DIARRHEA<\/strong><\/h2>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Abstract<\/h3>\n
Introduction: Malaria is a potentially fatal disease caused by parasites transmitted to humans by the bite of infected female mosquitoes of the genus Anopheles, present in our country (mainly in Salta, Jujuy and Misiones). The disease causes premature death, imposes a heavy economic burden on poor households and restricts economic growth of the living standards in the affected countries. After 10 years without cases of local transmission in Argentina, the only events reported are due to the increase in the number of travellers to endemic areas.<\/p>\n
Clinical Case: We present a case of an acute febrile syndrome and epidemiological history of a patient who returns from South Africa, where Malaria is considered endemic.<\/p>\n
Conclusions: Plasmodium falciparum malaria is a disease which presents high mortality. In the African region, the World Health Organization (WHO) bears a disproportionate share of the global burden of Malaria. In 2017, 92% of cases and 93% of deaths caused by the disease occurred in this region. Suspicion, early diagnosis, timely treatment and case reporting are essential to be able to implement the necessary actions to prevent the reintroduction of this disease.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Keywords<\/h3>\n
Plasmodium Falciparum, malaria.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
El Paludismo o Malaria es una enfermedad potencialmente mortal, aunque prevenible y curable que afecta a pa\u00edses con crisis sociales y ambientales donde los sistemas de salud son d\u00e9biles y sus comunidades desfavorecidas. Esta enfermedad ha afectado a la humanidad a lo largo de toda su historia, el primer caso fue descrito por Hip\u00f3crates, 350-450 a\u00f1os despu\u00e9s de cristo y se han encontrado la existencia de par\u00e1sitos de la Malaria en mosquitos preservados en \u00e1mbar en el per\u00edodo Pale\u00f3geno, que data de 100 millones de a\u00f1os atr\u00e1s. As\u00ed como tambi\u00e9n se pudo evidenciar \u00e1cido desoxirribonucleico (ADN) de Malaria que se remonta a 4000 a\u00f1os en el tejido de momias egipcias. Los agentes causales del Paludismo son protozoarios intracelulares obligados del g\u00e9nero Plasmodium; existiendo cuatro especies con reservorio humano (P. Vivax; P. Falciforme; P. Malarie; P. Ovale) que se transmiten al ser humano por picadura de mosquitos hembra infectados. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica inicial es inespec\u00edfica e incluye fiebre, fatiga, cefalea, dolor abdominal y muscular, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica. Algunos pacientes tienen presentaciones m\u00e1s graves relacionadas a infecci\u00f3n por Plasmodium Falciparum, caracterizadas por alteraci\u00f3n de conciencia, convulsiones, acidosis metab\u00f3lica, hipertermia, hipoglicemia, falla renal, ictericia, edema agudo de pulm\u00f3n, sangrados y shock<\/em>. Dentro de los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, el de elecci\u00f3n principal es la microscop\u00eda \u00f3ptica que nos permite visualizar el par\u00e1sito dentro de la c\u00e9lula, tambi\u00e9n se pueden utilizar m\u00e9todos indirectos (serolog\u00eda) y diagn\u00f3stico molecular. El tratamiento depende de la especie de Plasmodium infectante y la susceptibilidad del mismo. Se recomienda la combinaci\u00f3n de antipal\u00fadicos con diferentes mecanismos de acci\u00f3n para evitar resistencias.1<\/sup><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Objetivos<\/h3>\n
Se describi\u00f3 la forma de presentaci\u00f3n de un paciente con infecci\u00f3n grave por Plasmodium Falciparum por causa poco frecuente en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Mujer de 36 a\u00f1os consult\u00f3 por cuadro de Fiebre de 39\u00baC de predominio vespertino asociado a episodios de diarrea acuosa y maloliente con v\u00f3mitos alimenticios. La paciente se encontraba bajo tratamiento antibi\u00f3tico con amoxicilina-\u00e1cido clavul\u00e1nico y paracetamol 500 mg hace 48 h sin mejor\u00eda de estado cl\u00ednico. Como antecedentes de jerarqu\u00eda refiri\u00f3 ser de nacionalidad venezolana, residente en la ciudad de Rosario desde hace 10 a\u00f1os. Adem\u00e1s hab\u00eda realizado un viaje a Sud\u00e1frica (Uganda) donde permaneci\u00f3 20 d\u00edas, regresando hac\u00eda seis. Previo a su viaje no hab\u00eda realizado tratamiento de quimioprofilaxis y refiri\u00f3 la \u00faltima dosis de vacuna para la fiebre amarilla hace 15 a\u00f1os en pa\u00eds de origen.
Los signos vitales al ingreso arrojaron los siguientes resultados: temperatura de 39,5 \u00baC, frecuencia card\u00edaca de 110 latidos por minuto, tensi\u00f3n arterial 110\/90 mmHg, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 97%, fracci\u00f3n de inspiraci\u00f3n de oxigeno (FiO2) 21 %. Al examen f\u00edsico impresionaba marcadamente enferma, presentaba palidez mucocut\u00e1nea y sudoraci\u00f3n profusa. Se encontraba vigil, orientada globalmente, con buena entrada bilateral de aire sin presencia de ruidos agregados, presentaba ruidos card\u00edacos normofon\u00e9ticos y ausencia de soplo. A nivel abdominal los ruidos hidroa\u00e9reos se encontraban aumentados, presentaba leve distensi\u00f3n generalizada. El abdomen era doloroso a la palpaci\u00f3n profunda en regi\u00f3n hipog\u00e1strica, sin defensa ni descompresi\u00f3n.
Se solicit\u00f3 laboratorio que evidenciaba hematocrito de 34 %, hemoglobina 12,5 g\/dl, leucocitos de 7910 \/mm3 y plaquetas de 104.000 \/mm3, velocidad de eritrosedimentaci\u00f3n 28 mm, prote\u00edna C reactiva (PCR) 12, potasio 2,7 mEq\/l , transaminasa glutamato-oxalacetato (GOT) 304 IU\/L , transaminasa glutamato piruvato (GPT) 191 IU\/L, gama glutamil transpeptidasa (GGT) 92 IU\/L, bilirrubina total 2,3 mg\/dL a expensas de aumento de fracci\u00f3n directa y fosfatasa alcalina 206 U\/L. Radiograf\u00eda de t\u00f3rax sin alteraciones pleuroparenquimatosas. Resultados negativos en cultivos de orina, hemocultivos y coprocultivo. Ecograf\u00eda de abdomen sin resultados relevantes. Serolog\u00edas anticuerpos anti dengue inmunoglobilina M (IGM) e inmunoglobulina G (IGG), anticuerpos anti borrelia IGM e IGG, Anticuerpos Virus hepatitis A, B, C y E, prueba Elisa anti HIV, resultados negativos. Se solicit\u00f3 frotis de sangre perif\u00e9rica, par\u00e1metros dentro de la normalidad. Se instaur\u00f3 tratamiento conservador con fluidoterapia y control de s\u00edntomas.
Al tercer d\u00eda de internaci\u00f3n por persistencia de registros febriles (39,2\u00baC) y encontrarse taquic\u00e1rdica con frecuencia cardiaca de 145 latidos por minuto, hipotensa con valores de tensi\u00f3n arterial al de 90\/60 mmHg y habiendo agregado disnea en reposo asociado a taquipnea, uso de m\u00fasculos respiratorios accesorios, ictericia mucocut\u00e1nea se decide su traspaso a Unidad de Cuidados intensivos donde se vincula a ventilaci\u00f3n no invasiva. Requiere de drogas vaso activas. Se solicit\u00f3 nuevamente laboratorio que evidencia como dato positivo persistencia de plaquetopenia (90.000\/mm3<\/sup>) y de elevaci\u00f3n de valores de transaminasas hep\u00e1ticas. Se solicita un PCR para citomegalovirus, negativo y filmarray panel<\/em> respiratorio con muestras de hisopado far\u00edngeo negativo.
Tomograf\u00eda de t\u00f3rax sin contraste que informaba formaciones ganglionares infracentim\u00e9tricas pre vasculares y pre traqueales de aspecto inespec\u00edfico, derrame pleural bilateral, aislado foco consolidativo en l\u00f3bulo superior izquierdo, engrosamientos septales bilaterales (Figura 1); tomograf\u00eda de abdomen y pelvis, h\u00edgado de forma y tama\u00f1o habitual, ves\u00edcula de paredes finas, bazo sin alteraciones, l\u00edquido libre en fondo de saco de Douglas (Figura 2).
Ecocardiograma Doppler color: Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n de 60%, derrame pleural izquierdo, derrame peric\u00e1rdico escaso. Adem\u00e1s se solicit\u00f3 nuevamente frotis en sangre perif\u00e9rica con extendido gota gruesa y gota fina, donde se visualiz\u00f3 infecci\u00f3n de eritrocitos por trofozo\u00edtos en estadio de anillo, de Plasmodium Falciparum (Figuras 3 y 4).
Inici\u00f3 tratamiento antipal\u00fadico, combinaci\u00f3n de esquema con artemeter y lumefantrina por 11 d\u00edas. Se realiz\u00f3 control evolutivo de tratamiento en forma seriada por frotis de sangre perif\u00e9rica y radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Discusi\u00f3n<\/h3>\n
La Malaria o Paludismo es causada por la infecci\u00f3n de par\u00e1sitos protozoarios del g\u00e9nero Plasmodium y son transmitidos por la picadura del mosquito hembra del g\u00e9nero Anopheles. El Plasmodium Falciparum es el que produce la forma m\u00e1s grave de la enfermedad pero el P. Vivax tiene la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica m\u00e1s amplia en todo el mundo y en particular en la Argentina.
En cuanto a la cl\u00ednica de la enfermedad \u00e9sta aparece como un s\u00edndrome febril agudo, en general asociado a mialgias y fatiga extrema, caracter\u00edsticamente parox\u00edstico con elevaci\u00f3n de la temperatura hasta 40\u00baC asociado a sudoraci\u00f3n profusa. Los paroxismos, en general, duran varias horas y suelen tener periodicidad regular que coincide con la ruptura eritrocitaria y con la liberaci\u00f3n de esquizontes. Pueden ocurrir en ciclos terciarios (cada 48 h) o cuaternarios (cada 72 h).
El Plasmodium Falciparum tiene una presentaci\u00f3n m\u00e1s aguda que las causadas por el resto de las especias, en general se presenta menos de 8 semanas despu\u00e9s de la inoculaci\u00f3n y suele ser m\u00e1s grave. Las manifestaciones m\u00e1s graves incluyen desde Malaria cerebral, anemia grave, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal. Adem\u00e1s pueden presentar hipoglicemia, acidosis metab\u00f3lica y falla multiorg\u00e1nica.
En cuanto al diagn\u00f3stico encontraremos alteraciones hematol\u00f3gicas. La trombocitopenia se encuentra presente en m\u00e1s del 70 % de los casos, anemia en m\u00e1s del 25 % y pueden presentar leucocitosis con una frecuencia de un 5 %. Como otras alteraciones se halla transaminasemia en un 25 %, hiperbilirrubinemia en un 30 % y una elevaci\u00f3n de lactato deshidrogenasa (LDH) en un 80 % de los casos. Para el diagn\u00f3stico de certeza es indispensable realizar un frotis sangu\u00edneo con tinci\u00f3n de Giemsa y debe visualizarse el protozoo en sangre y\/o intraeritrocitario. El porcentaje de parasitemia se asocia directamente a la severidad de la enfermedad y a la evoluci\u00f3n del tratamiento, por lo que es indispensable el monitoreo a trav\u00e9s de frotis sangu\u00edneo durante y despu\u00e9s del tratamiento para asegurar una resoluci\u00f3n adecuada de la infecci\u00f3n.
En el tratamiento para infecci\u00f3n por Plasmodium Falciparum no complicado se pueden usar antipal\u00fadicos combinados, como artemeter mas lumefantrina. El esquema consiste en dos dosis diarias durante tres d\u00edas de artemeter mas lumefantrina. La dosis diaria var\u00eda seg\u00fan peso, de 5-20 mg\/kg de artemeter y de 111-239 mg\/kg de lumefantrina. En cuanto a las formas graves, se debe iniciar tratamiento inmediato con artesunato s\u00f3dico endovenoso durante las primeras 24 h y como m\u00ednimo tres dosis o hasta que el paciente tolere v\u00eda oral.2<\/sup><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conclusiones<\/h3>\n
La enfermedad por Plasmodium sea cual fuera su especie, dej\u00f3 de ser una patolog\u00eda end\u00e9mica de nuestro pa\u00eds en el a\u00f1o 2019 reconocido por la OMS. El \u00faltimo caso reportado como aut\u00f3ctono se produjo en el a\u00f1o 2010. Desde ese momento los reportes son de un n\u00famero muy bajo y todos se corresponden a infecciones en viajeros a zonas end\u00e9micas. La sospecha, el diagn\u00f3stico precoz, el tratamiento oportuno y la notificaci\u00f3n del caso son esenciales para poder implementar las acciones necesarias para evitar la reintroducci\u00f3n de esta enfermedad.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
FIGURAS<\/p>\n
Figuras<\/h2>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 1 – Tomograf\u00eda de t\u00f3rax sin contraste\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Lesi\u00f3n de infiltrado a predominio intersticial con \u00e1rea que muestra tendencia consolidativa a nivel de ambos campos pulmonares con mayor compromiso de l\u00f3bulos superiores. Atelectasia pasiva bibasales. Abundante derrame pleural bilateral.
<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Plasmodium1.jpg\u00bb title_text=\u00bbPlasmodium\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bb Figura 2 – Tomograf\u00eda de abdomen\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Se observa imagen hipodensa, redondeada, de 23 mm de di\u00e1metro mayor anexo derecho. L\u00edquido libre en fondo de saco de douglas.<\/p>\n
[\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Plasmodium2.jpg\u00bb title_text=\u00bbPlasmodium\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 3 – Examen microsc\u00f3pico\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Extendido delgado con gl\u00f3bulo rojo parasitado con dos trofozo\u00edtos anulares de Plasmodium Falciparum.
<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Plasmodium3.jpg\u00bb title_text=\u00bbPlasmodium\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 4 – Examen microsc\u00f3pico\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Extendido delgado con trofozo\u00edtos anulares de Plasmodium Falciparum en diferentes estadios de maduraci\u00f3n.<\/p>\n
[\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Plasmodium4.jpg\u00bb title_text=\u00bbPlasmodium4″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
1.\tWhite NJ, Breman JG. Infecciones por protozooarios. En: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison. Principios de medicina interna. 19e. M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2016. p. 1368-84.
\n 2.\tMer M, D\u00fcnser MW, Giera R, Dondorp AM. Severe malaria. Current concepts and practical overview: What every intensivist should know. Intensive Care Med. 2020;46:907-918.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El Paludismo o Malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por par\u00e1sitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del g\u00e9nero Anopheles, presente en nuestro pa\u00eds (principalmente en Salta, Jujuy y Misiones). <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[15,8],"tags":[18],"class_list":["post-892","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-15","category-presentacion-de-casos-clinicos-29","tag-anuario-29-2022"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/892","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=892"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/892\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":990,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/892\/revisions\/990"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=892"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=892"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=892"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}