{"id":841,"date":"2022-06-28T19:35:37","date_gmt":"2022-06-28T16:35:37","guid":{"rendered":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/?p=841"},"modified":"2022-07-08T00:08:46","modified_gmt":"2022-07-07T21:08:46","slug":"utilidad-del-dimero-d-en-enfermedad-por-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/utilidad-del-dimero-d-en-enfermedad-por-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"Utilidad del D\u00edmero D en enfermedad por SARS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

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Diagn\u00f3stico e incidencia de tromboembolismo de pulm\u00f3n<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbCarolina M. Barbosa (1), Antonela Bernabei (1), Carolina Bozikovich (2), Ariel Dogliotti (3), Carlos Lovesio (4)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.16.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

(1) M\u00e9dica Residente del Cl\u00ednica M\u00e9dica
(2) M\u00e9dica Especialista en Cl\u00ednica M\u00e9dica y Neumonolog\u00eda
(3) M\u00e9dico Especialista en Cardiolog\u00eda
(4) M\u00e9dico Especialista en Cl\u00ednica M\u00e9dica y Terapia Intensiva<\/p>\n

Sanatorio Parque – Bv. Oro\u00f1o 860, (2000) Rosario, Argentina<\/p>\n

Correspondencia a: carombarbosa@gmail.com<\/a><\/p>\n

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Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Barbosa CM y col. D\u00edmero D y enfermedad por SARS-CoV-2. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2022;29. Disponible en: http:\/\/www.villavicencio.org.ar\/PORTAL\/index.php?sis=2&ubq=4&scc=11&men=35<\/a><\/p>\n

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Resumen<\/h3>\n

Introducci\u00f3n: La tromboembolia pulmonar es una reconocida complicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. El d\u00edmero D ha sido utilizado extensamente en la era prepandemia y durante la misma como un marcador bioqu\u00edmico de trombosis o embolia pulmonar.
Objetivos: Determinar la utilidad del d\u00edmero D en individuos con sospecha cl\u00ednica de tromboembolismo de pulm\u00f3n.
M\u00e9todos: Se incluy\u00f3 una cohorte retrospectiva de individuos hospitalizados por COVID-19 con sospecha de tromboembolismo de pulm\u00f3n a quienes se les solicit\u00f3 d\u00edmero D y angio-tomograf\u00eda de t\u00f3rax como prueba diagn\u00f3stica de complicaci\u00f3n tromboemb\u00f3lica pulmonar.
Se obtuvieron sensibilidad, especificidad y valores predictivos para un punto de corte de d\u00edmero D (curva caracter\u00edstica operativa del receptor), y para la asociaci\u00f3n de valores elevados con dilataci\u00f3n de cavidades derechas card\u00edacas o hipertensi\u00f3n pulmonar con ecocardiograf\u00eda Doppler.
Resultados: Se relevaron 112 pacientes. La edad fue de 60\u00b112 a\u00f1os y el 28% eran mujeres. El 33% evidenci\u00f3 tromboembolismo de pulm\u00f3n en la angio-tomograf\u00eda. Tras un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica, la \u00fanica variable independiente asociada a tromboembolismo de pulm\u00f3n fue el valor del d\u00edmero D (p= 0,001). El punto de corte de ese valor fue >7,5 mcg\/dl (\u00e1rea bajo la curva caracter\u00edstica operativa del receptor 0,80 [intervalo de confianza; 0,72-0,87]). Se obtuvo una sensibilidad del 73% y del especificidad 77,3%. La suma de variables ecocardiogr\u00e1ficas mejor\u00f3 el rendimiento diagn\u00f3stico y predictivo: Sensibilidad = 84 %, Especificidad = 92%, valor predictivo positivo = 84 % y negativo = 92 %.
Conclusiones: La asociaci\u00f3n de d\u00edmero D y ecocardiograf\u00eda Doppler ofreci\u00f3 un elevado rendimiento diagn\u00f3stico y predictivo para tromboembolismo de pulm\u00f3n en pacientes con sospecha cl\u00ednica de esa complicaci\u00f3n en el curso de la enfermedad COVID-19.<\/p>\n

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Palabras clave<\/h3>\n

D\u00edmero D, tromboembolismo pulmonar, enfermedad por SARS-CoV-2.<\/p>\n

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Usefulness of\u00a0<\/strong>D-Dimer in SARS disease CoV-2<\/strong><\/h2>\n

Diagnosis and incidence of pulmonary thromboembolism<\/h3>\n

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Abstract<\/h3>\n

Introduction. Pulmonary thromboembolism is a recognized complication of SARS-CoV 2 infection. D-dimer has been used extensively in and throughout the pre pandemic era as a biochemical marker of pulmonary thrombosis or embolism.
Objectives. To determine the usefulness of D-dimer in individuals with clinical suspicion of pulmonary thromboembolism.
Methods. A retrospective cohort of individuals hospitalized for COVID-19 with suspected pulmonary thromboembolism who were requested D-dimer and chest angiotomography as a diagnostic test for pulmonary thromboembolic complication is included.<\/p>\n

Sensitivity, specificity and predictive values were obtained for a cut-off point of D-dimer (receiver operating characteristic curve), and for the association of high values with dilatation of the right heart chambers or pulmonary hypertension with Doppler echocardiography.
Results. 112 patients were surveyed. The age was 60 \u00b1 12 years and 28% were female. Thirty-three percent showed pulmonary thromboembolism on angiotomography. After a logistic regression analysis, the only independent variable associated with pulmonary thromboembolism was the D-dimer value (p = 0.001). The cut-off point for this value was> 7.5 mcg \/ dl (area under the receiver operating characteristic curve 0.80 [confidence interval; 0.72-0.87]). A 73% sensitivity and 77.3% specificity was obtained. The sum of echocardiographic variables improved the diagnostic and predictive performance: sensitivity = 84%, specificity = 92%, positive predictive value = 84% and negative = 92%.<\/p>\n

Conclusions. The association of D-dimer Doppler echocardiography offers high diagnostic and predictive performance for pulmonary thromboembolism in patients with clinical suspicion of this complication in the course of COVID-19 disease.<\/p>\n

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Keywords<\/h3>\n

D-dimer, pulmonary thromboembolism, SARS-CoV-2 disease.<\/p>\n

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Introducci\u00f3n<\/h3>\n

La coagulopat\u00eda por COVID-19 se caracteriza por niveles marcadamente elevados de d\u00edmero D, niveles de fibrin\u00f3geno normales o aumentados y tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial y plaquetas normales. La hipoxia, inflamaci\u00f3n excesiva, activaci\u00f3n plaquetaria, disfunci\u00f3n endotelial y estasis sangu\u00ednea son factores que afectan directamente las v\u00edas de coagulaci\u00f3n y la probabilidad de eventos tromb\u00f3ticos. El d\u00edmero D desde el inicio de la pandemia cobr\u00f3 importancia para el seguimiento, terap\u00e9utica y evaluaci\u00f3n de complicaciones en los pacientes cursando infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, una de las cuales es el tromboembolismo pulmonar (TEP). Al inicio diversos estudios apoyaron la idea de la anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica en pacientes sin diagn\u00f3stico comprobado; sin embargo, con el tiempo y sin evidencia estad\u00edstica definitiva se desestim\u00f3 su uso. La incidencia precisa de los eventos tromb\u00f3ticos sigue siendo incierta debido a las diferencias en el dise\u00f1o de los estudios, las poblaciones de pacientes, verificaci\u00f3n de resultados, definici\u00f3n de eventos e informes.1<\/sup>
Se analiza en este trabajo multivariado el valor predictivo del d\u00edmero D para el diagn\u00f3stico de TEP y variables asociadas que podr\u00edan aumentar su especificidad y sensibilidad a valores no despreciables.<\/p>\n

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Objetivos<\/h3>\n

Determinar el valor predictivo del d\u00edmero D para el diagn\u00f3stico de TEP en pacientes cursando enfermedad por SARS-CoV-2.
Observar la incidencia de TEP en pacientes con enfermedad por SARS-CoV-2 en un centro de tercer nivel en Rosario.<\/p>\n

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Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n

Estudio observacional, multivariado y retrospectivo.
Criterios de inclusi\u00f3n: Pacientes mayores de 18 a\u00f1os internados con reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa para SARS-CoV-2 positiva, d\u00edmero D solicitado, angio-tomograf\u00eda de t\u00f3rax en Sanatorio Parque, Rosario.
Todas las variables que se analizaron corresponden al per\u00edodo comprendido entre el inicio de la pandemia en Argentina, desde marzo del 2020 hasta septiembre del 2021.<\/p>\n

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Resultados<\/h3>\n

Se llev\u00f3 a cabo la recolecci\u00f3n de datos de 112 pacientes internados por infecci\u00f3n con SARS-CoV-2 diagnosticado mediante hisopado nasofar\u00edngeo por reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa, ya sea en sala general o terapia intensiva, con sospecha de tromboembolismo pulmonar, en los cuales se solicit\u00f3 angiotomograf\u00eda multicorte de t\u00f3rax con contraste endovenoso y valor de d\u00edmero D (Tabla 1). Del total, 37 pacientes presentaron diagn\u00f3stico confirmado de tromboembolismo de pulm\u00f3n. El promedio de edad fue de 60 a\u00f1os para los que tuvieron tromboembolismo de pulm\u00f3n y de 60,6 para los que no tuvieron (p=0,5). El grupo femenino represent\u00f3 el 28,5 % del total, siendo 27 % positivo para tromboembolismo de pulm\u00f3n y 29,3% negativo (p=0,7).
En relaci\u00f3n al inicio de enfermedad por SARS-CoV-2 encontramos que la sospecha cl\u00ednica de tromboembolismo de pulm\u00f3n se situ\u00f3 al d\u00eda 12 con un desv\u00edo est\u00e1ndar de 7,6 d\u00edas, los pacientes que presentaron angiotomograf\u00eda, cl\u00ednica compatible y d\u00edmero D lo hicieron al d\u00eda 14 y quienes presentaron angiotomograf\u00eda negativa pero con cl\u00ednica y d\u00edmero D compatible se situaron en el d\u00eda 10 (p=0,006).
Sin embargo, analizando la variable de los d\u00edas de internaci\u00f3n en los cuales se instaura la sospecha cl\u00ednica de tromboembolismo pulmonar, podemos observar que no hubo diferencias significativas que asocien la internaci\u00f3n como factor de riesgo para el desarrollo de tromboembolismo de pulm\u00f3n (p=0,9).
En cuanto al valor de d\u00edmero D (Valor de referencia menos a 0,5 mcg\/ml), se observ\u00f3 que la media fue de 5,4 mcg\/ml del total de los valores analizados, siendo 9,7 mcg\/dl para los pacientes con diagn\u00f3stico tomogr\u00e1fico de TEP y 3,2 mcg\/ml para los pacientes sin tromboembolismo pulmonar. El aumento de 1 punto del mismo eleva un 18 % el riesgo de evento primario (p=0,001) Con esta variable alcanzamos una especificidad de 77 % y una sensibilidad del 73 % para su diagn\u00f3stico, con un valor de corte de 7,5 mcg\/ml (Figura 1). Como complicaci\u00f3n del tromboembolismo de pulm\u00f3n asociado a la enfermedad por SARS-CoV-2 pudimos observar que el 19 % de los pacientes presentaban alteraciones en el ecocardiograma transtor\u00e1cico (disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo y\/o aur\u00edcula derecha y\/o presi\u00f3n sist\u00f3lica de arteria pulmonar elevada) y solo el 9 %, en los cuales la angiotomograf\u00eda fue negativa, se encontr\u00f3 alg\u00fan grado de disfunci\u00f3n card\u00edaca. Tambi\u00e9n en cuanto a la internaci\u00f3n, el 44,6 % de los pacientes estudiados requiri\u00f3 internaci\u00f3n en unidad de cuidados intensivos; de estos, el 46 % present\u00f3 diagn\u00f3stico de tromboembolismo pulmonar vs el 44 % que no present\u00f3 dicha patolog\u00eda. De los pacientes analizados, 28 (25 %) fallecieron, 9 de los cuales presentaban tromboembolismo pulmonar (24,3 %) y 19 (25,3 %) no presentaban. Esto nos demuestra que en nuestra instituci\u00f3n esta intercurrencia no modific\u00f3 considerablemente la mortalidad en los pacientes con enfermedad por SARS-CoV-2 (p=0,9).
Para concluir, podemos afirmar que con un punto de corte de d\u00edmero D mayor a 7,5 mcg\/ml asociado a alteraciones en el ecocardiograma la sensibilidad mejor\u00f3 un 84 % y la especificidad un 92 %. El valor predictivo positivo es de 84 % para el diagn\u00f3stico de tromboembolismo de pulm\u00f3n asociando estas dos variables, y el valor predictivo negativo del 92 % indic\u00e1ndonos que un d\u00edmero D menor a 7,5 mcg\/ml y un ecocardiograma normal, la probabilidad de tener un tromboembolismo pulmonar, en contexto de enfermedad por SARS-CoV-2 disminuye considerablemente.<\/p>\n

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Discusi\u00f3n<\/h3>\n

La enfermedad COVID-19 predispone a episodios de tromboembolismo debido a hipoxia, inflamaci\u00f3n excesiva, activaci\u00f3n plaquetaria, disfunci\u00f3n endotelial y estasis sangu\u00ednea. La evidencia acumulada sugiere que los pacientes hospitalizados con COVID-19 pueden tener una alta incidencia de TEP, incluidos los que reciben tromboprofilaxis est\u00e1ndar de acuerdo con las pautas para pacientes internados con enfermedades agudas. Sin embargo, una estimaci\u00f3n precisa de la incidencia de TEP en pacientes hospitalizados diagnosticados con COVID-19 sigue sin estar clara, con tasas de incidencia informadas entre 4,8 y 85 %. Los niveles de d\u00edmero D pueden indicar esta coagulopat\u00eda y predecir un mal pron\u00f3stico, tambi\u00e9n pueden ayudar a identificar a los pacientes con m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de anticoagulaci\u00f3n.1<\/sup>
El d\u00edmero D es un producto de degradaci\u00f3n de la fibrina que surge de tres reacciones, la conversi\u00f3n de fibrin\u00f3geno a fibrina por la trombina, la reticulaci\u00f3n de fibrina por factor XIII activado y por degradaci\u00f3n de fibrina por plasmina. Esto implica que los niveles dependen tanto de la coagulaci\u00f3n como de la activaci\u00f3n de la fibrin\u00f3lisis. \u00c9ste tiene una elevada sensibilidad en la enfermedad tromboemb\u00f3lico pero su especificidad es pobre, ya que se encuentra elevado en otras situaciones.2<\/sup> La actual pandemia provocada por el coronavirus representa un buen ejemplo de infecci\u00f3n v\u00edrica asociada a una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica y activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n en los pacientes sintom\u00e1ticos la cual puede desencadenar fen\u00f3menos tromb\u00f3ticos en diversos territorios.
Si bien el valor elevado de d\u00edmero D es un factor predictivo positivo para la sospecha de tromboembolismo pulmonar en pacientes cursando internaci\u00f3n por SARS-CoV-2 no hemos encontrado ning\u00fan estudio al d\u00eda de la fecha que recomiende la utilizaci\u00f3n de anticoagulantes en dosis terap\u00e9uticas sin diagn\u00f3stico certero de tromboembolismo pulmonar en estos pacientes.
Adem\u00e1s de un mayor riesgo de trombosis, los pacientes con COVID-19 pueden tener riesgo de sangrado excesivo debido a factores como desequilibrio en la producci\u00f3n y destrucci\u00f3n de plaquetas, el consumo de factores de coagulaci\u00f3n en el contexto de una inflamaci\u00f3n grave y el uso de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.<\/p>\n

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Conclusiones<\/h3>\n

En pacientes internados por infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 que presentaron valor de d\u00edmero D elevado asociado a ecodoppler card\u00edaco compatible con signos de disfunci\u00f3n card\u00edaca derecha e hipertensi\u00f3n pulmonar, se obtuvo una sensibilidad del 84 % y una especificidad del 92 %, aumentando considerablemente la especificidad del d\u00edmero D elevado per se<\/em>. Por el contrario, en valores de d\u00edmero D positivo pero menor a 7,5 mcg\/dl y un ecodoppler card\u00edaco sin alteraciones previo a la realizaci\u00f3n de la angiotomograf\u00eda (la cual implica no solo la exposici\u00f3n al contraste endovenoso, sino tambi\u00e9n el traslado de los mismos exponi\u00e9ndolos a presiones de ox\u00edgeno deficientes), la probabilidad de que la angiotomograf\u00eda sea negativa para TEP es de un 92 %.
Con este trabajo retrospectivo, se evalu\u00f3 el valor predictivo del D\u00edmero D y la incidencia de trombosis en pacientes con SARS-CoV-2. Adem\u00e1s, resulta importante destacar que al d\u00eda de la fecha no se recomienda el uso de anticoagulantes y\/o antiagregantes en forma terap\u00e9utica sin la confirmaci\u00f3n tomogr\u00e1fica de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

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Conflicto de intereses<\/h3>\n

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

Tabla 1 – An\u00e1lisis multivariado<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/td>\nMuestra<\/td>\nCon TEP<\/td>\nSin TEP<\/td>\np<\/em><\/td>\n<\/tr>\n
N=<\/td>\n112<\/td>\n37<\/td>\n75<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Edad – X (DE)<\/td>\n60 (12)<\/td>\n60,0 (12)<\/td>\n60,6 (15)<\/td>\n0,5<\/td>\n<\/tr>\n
Sexo femenino – N (%)<\/td>\n32 (28,5)<\/td>\n10 (27)<\/td>\n22 (29,3)<\/td>\n0,7<\/td>\n<\/tr>\n
D\u00eda de enf. a sospecha de TEP – X (DE)<\/td>\n12 (7,6)<\/td>\n14,0 (9)<\/td>\n10,7 (6)<\/td>\n0,006<\/td>\n<\/tr>\n
D\u00eda de inter. a sospecha de TEP – Mna (P25-75)<\/td>\n1 (1-5)<\/td>\n1 (1-5)<\/td>\n1 (1-4,5)<\/td>\n0,9<\/td>\n<\/tr>\n
D\u00edmero D – Mna (P25-75)<\/td>\n5,4 (2,1-9,3)<\/td>\n9,7 (6,6-20)<\/td>\n3,2 (1,7-6,9)<\/td>\n<0,0001<\/td>\n<\/tr>\n
UTI – N (%)<\/td>\n50 (44,6)<\/td>\n17 (46)<\/td>\n33 (44)<\/td>\n0,8<\/td>\n<\/tr>\n
Ecocardiograma anormal – N (%)<\/td>\n14 (12,5)<\/td>\n7 (19)<\/td>\n7 (9,3)<\/td>\n0,1<\/td>\n<\/tr>\n
Muerte – N (%)<\/td>\n28 (25)<\/td>\n9 (24,3)<\/td>\n19 (25,3)<\/td>\n0,9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

TEP: tromboembolismo pulmonar, X: media, DE: desv\u00edo est\u00e1ndar, UTI: unidad de terapia intensiva, Mna: mediana, (P25-75): percentilos 25 y 75, SCTEP: sospecha cl\u00ednica de tromboembolismo pulmonar, D\u00eda de Enf a sospecha de TEP: d\u00eda, desde el comienzo de COVID-19, en el cual se sospecha tromboembolismo pulmonar, D\u00eda de inter. a sospecha de TEP: d\u00eda, desde el comienzo de la internaci\u00f3n, en el cual se sospecha tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=\u00bboff|off|off\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

FIGURAS<\/p>\n

Figuras<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb|||51px||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

Figura 1 – Curva ROC<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El punto de corte del d\u00edmero D fue 7,5 mcg\/dl (\u00e1rea bajo la curva de caracter\u00edstica operativa reactiva 0,80 – intervalo de confianza; 0,72-0,87). Se obtuvo una sensibilidad del 73% y especificidad del 77,3 %. DD: d\u00edmero D, Sensitivity: sensibilidad, Specficity: sensibilidad.<\/p>\n

<\/em><\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h3>\n

1. Malas MB, Naazie IN, Elsayed N, Mathlouthi A, Marmor R, Clary B. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2020[citado 20\/11\/2020];29:1-9. Disponible en https:\/\/www.journals.elsevier.com\/eclinicalmedicine<\/a>.<\/p>\n

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La tromboembolia pulmonar es una reconocida complicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. El d\u00edmero D ha sido utilizado extensamente en la era prepandemia y durante la misma como un marcador bioqu\u00edmico de trombosis o embolia pulmonar.
\nObjetivos: Determinar la utilidad del d\u00edmero D en individuos con sospecha cl\u00ednica de tromboembolismo de pulm\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[15,3],"tags":[18],"class_list":["post-841","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-15","category-articulos-originales-29","tag-anuario-29-2022"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/841","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=841"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/841\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":943,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/841\/revisions\/943"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=841"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=841"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=841"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}