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(1) M\u00e9dico especialista en Cl\u00ednica M\u00e9dica y Emergentolog\u00eda Sanatorio Parque – Bv. Oro\u00f1o 860, Rosario, Argentina Correspondencia a: mgrruiz@hotmail.com<\/p>\n
[\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Citaci\u00f3n sugerida: Ruiz MG. Hiponatremia secundaria al consumo de \u00e9xtasis. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2022;29. Disponible en: http:\/\/www.villavicencio.org.ar\/PORTAL\/index.php?sis=2&ubq=4&scc=11&men=35<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Ruiz-Hiponatremia.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.16.0″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
El \u00e9xtasis, es una sustancia il\u00edcita de consumo en j\u00f3venes principalmente en fiestas que act\u00faa como estimulante del sistema nervioso central, de forma similar a los simpaticomim\u00e9ticos. En los \u00faltimos tiempos est\u00e1 aumentando la asistencia a los servicios de urgencias, por abuso o por complicaciones relacionadas a \u00e9sta. Las manifestaciones cl\u00ednicas tras su consumo son muy variables, las m\u00e1s graves incluyen: agitaci\u00f3n, convulsiones, coma, arritmias, hiper- termia, hepatitis t\u00f3xica y la hiponatremia. Presentamos el caso de una mujer joven que tras ingerir una dosis de \u00e9xtasis present\u00f3 un deterioro del nivel de conciencia secundario a hiponatremia aguda. Adem\u00e1s, se presentan posibles diagn\u00f3sticos diferenciales y su abordaje terap\u00e9utico, que consiste fundamentalmente en la administraci\u00f3n de soluci\u00f3n salina iso o hipert\u00f3nica en hiponatremia sintom\u00e1tica aguda con deterioro del sistema nervioso central, seguida de restricci\u00f3n de l\u00edquidos para corregir los ni- veles plasm\u00e1ticos de sodio.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Hiponatremia, \u00e9xtasis, metilendioximetilanfetamina, fenetilaminas sint\u00e9ticas, drogas de dise\u00f1o.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Ecstasy is an illicit substance consumed by young people, mainly at parties; it acts as a central nervous system stimulant, similar to sympathomimetics. In recent times assistance to emergency services is increasing, due to abuse or complica- tions related to it. The clinical manifestations after its consumption are very variable, being agitation, convulsions, coma, arrhythmias, hyperthermia, toxic hepatitis and hyponatremia the most severe. We present the case of a young woman who, after ingesting a dose of ecstasy, presented a deterioration of the level of consciousness secondary to acute hyponatremia. In addition, possible differential diagnoses and their therapeutic approach are presented, which consist mainly in the administration of iso or hypertonic saline solution in acute symptomatic hyponatremia with deterioration of the central nervous system, followed by fluid restriction to correct plasma sodium levels.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Hyponatremia, Ecstasy, methylenedioxymethylamphetamine, synthetic phenethylamines, designer drugs.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
El consumo de sustancias derivadas de las anfetaminas, como lo es el \u00e9xtasis (3,4-metilendioximetilanfetamina MDMA), es cada vez mayor al ser una droga que produce estimulaci\u00f3n del sistema nervioso central (SNC), es habitual el consumo de fiesta, principalmente en las llamadas fiestas electr\u00f3nicas, donde la persona est\u00e1 en un estado de euforia constante, se adquiere relativamente f\u00e1cil, no siempre son personas con adicci\u00f3n previa, encontrando gente que s\u00f3lo la consume ocasionalmente o por primera vez. Debido a esto los efectos resultantes tras su consumo pueden ser variables, desde no dar respuesta alguna hasta generar efectos nocivos e incluso mortales para el paciente, con tan solo una dosis. Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s importantes son: agitaci\u00f3n, convulsiones, coma, las arritmias, hipertermia, hepatitis t\u00f3xica e hiponatremia. 1, 2<\/p>\n La hiponatremia si bien en pacientes hospitalizados es frecuente se observa en la poblaci\u00f3n adulta que generalmente presenta comorbilidades asociadas y es infrecuente en el joven.3<\/p>\n En la relaci\u00f3n entre el consumo de \u00e9xtasis y la hipona- tremia se identifican dos posibles mecanismos de acci\u00f3n, el s\u00edndrome de secreci\u00f3n inadecuada de hormona antidiur\u00e9tica (SIADH) y la segunda causa identificada es la excesiva ingesta de agua libre provocada por la fre- n\u00e9tica actividad f\u00edsica tras la toma de \u00e9xtasis por esti- mulaci\u00f3n del SNC, que si bien ambos llevan al descenso de sodio y a sus manifestaciones cl\u00ednicas, es de valor identificar y realizar el diagn\u00f3stico diferencial ya que su tratamiento puede diferir y producir consecuencias si se obra err\u00f3neamente.1,4<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Mostrar a trav\u00e9s de un caso cl\u00ednico el efecto de la hiponatremia secundaria a ingesta de \u00e9xtasis, adem\u00e1s diagn\u00f3stico diferencial con otras causas, diagn\u00f3stico diferencial de hiponatremia y su abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Paciente femenino de 22 a\u00f1os que ingres\u00f3 tra\u00edda por su pareja desde su hogar por no poder ser despertado, encontr\u00e1ndose sin reacci\u00f3n a est\u00edmulos, al interrogatorio al mismo refiere que la paciente no present\u00f3 antecedentes de jerarqu\u00eda, no consum\u00eda medicaci\u00f3n ni drogas il\u00edcitas, solo alcohol ocasionalmente, y que la noche anterior salieron a una fiesta donde ambos bebieron alcohol, cerveza y vino espumante, y que la paciente adem\u00e1s ingiri\u00f3 medio comprimido de MDMA suministrado por su pareja a fin de \u00abtener una mejor experiencia\u00bb, seg\u00fan sus palabras.<\/p>\n A su ingreso la paciente se encontraba inconsciente con flacidez generalizada, solo respondi\u00f3 d\u00e9bilmente a la es- timulaci\u00f3n vigorosa, mostrando un mueca de malestar en su rostro y tendencia a respuesta motora de retirada, el lenguaje era confuso, intangible y farfullante, las pupilas estaban midri\u00e1ticas e hiporeactivas, no present\u00f3 rigidez de nuca o signos men\u00edngeos, no se evidenci\u00f3 lesi\u00f3n traum\u00e1tica, se encontr\u00f3 taquic\u00e1rdica con tendencia a la hipotensi\u00f3n (frecuencia card\u00edaca (FC): 86\u2019,presi\u00f3n arterial (PA): 90\/55 mm de Hg), la entrada pulmonar de aire era adecuada y no se auscultaron ruidos agregados, la frecuencia respiratoria (FR): 12\u2019 y saturaci\u00f3n medio ambiente 94%, se encontraba afebril, la glicemia capilar de 96 mg%, el resto del examen no evidenci\u00f3 signolog\u00eda de jerarqu\u00eda.<\/p>\n Se indic\u00f3 internaci\u00f3n en \u00e1rea cr\u00edtica de sala de emergencia, se coloc\u00f3 v\u00eda perif\u00e9rica, sonda vesical, se realiz\u00f3 monitoreo hemodin\u00e1mico continuo, oximetr\u00eda de pulso y se coloc\u00f3 en posici\u00f3n de semifowler<\/em>.<\/p>\n Se solicit\u00f3 laboratorio general, toxicol\u00f3gico en orina, electrocardiograma (ECG), tomograf\u00eda axial computada (TAC) de cr\u00e1neo y radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n El laboratorio inform\u00f3: Hemograma: hematocrito 34%; hemoglobina (Hb): 11,9 g\/dl; leucocitos 16180\/mm3 y plaquetas 244000 \/mm3. Bioqu\u00edmica sangu\u00ednea: Gluce- mia: 121 mg\/dl; urea (Ur): 23 mg\/dl; creatinina (Cr): 0,57 mg\/dl; calcio (Ca): 8,6 mg\/dl; bilirrubina: 0,6 mg\/dl; fos- fatasa alcalina (FA): 55 U\/I; gamma glutamil transpepti- dasa (GGT): 10 U\/l; L-alanina oxoglutarato (GPT): 10 U\/l; L-aspartato oxoglutarato (GOT): 25 U\/l; lactato des- hidrogenasa (LDH):154 U\/l; creatinfosfokinasa (CPK): 454 U\/l; sodio (Na): 121 mEq\/l; potasio (K): 3,65 mEq\/l. Reactante de fase aguda: eritrosedimentaci\u00f3n (vES): 5 mm; prote\u00edna C reactiva (PCR): 0,1g\/dl. Gases en san- gre: pH 7,4; saturaci\u00f3n ox\u00edgeno 94 %; presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno (O2) 64,1 mmHg; presi\u00f3n parcial de di\u00f3xido de carbono (CO2) 31 mmHg; bicarbonato 19 mEq\/l. Orina: densidad 1027; pH 6; cuerpos cet\u00f3nicos ++++; hemat\u00edes regular cantidad. T\u00f3xicos en orina: positivo para anfetamina y \u00e9xtasis \u2013 MDMA; negativos para marihuana y co- ca\u00edna.<\/p>\n En el ECG present\u00f3 taquicardia sinusal con extras\u00edstoles aislados.<\/p>\n La TAC de cr\u00e1neo solicitada se encontr\u00f3 dentro de pa- r\u00e1metros normales, descartando evento traum\u00e1tico no percatado u otras causas que puedan marcar un cambio de conducta.<\/p>\n Se indic\u00f3 inicialmente soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica al 0,9 % a ritmo de 100 ml\/h, siendo esta hipert\u00f3nica frente al suero del paciente, metoclopramida endovenosa cada 8 h para evitar v\u00f3mitos y posible broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n Al obtener resultados de laboratorio se evidenci\u00f3 hipo- natremia de 121 meq\/lt y se solicit\u00f3 ionograma urinario (sodio urinario (Na Ur) 30 meq\/L, potasio urinario (K Ur) 5,2 meq\/l y osmolaridad plasm\u00e1tica de 274 mOsm\/kg.<\/p>\n Se identific\u00f3 hiponatremia hipoosmolar, siendo la causa el exceso de agua libre (adem\u00e1s confirma la causa el re interrogatorio a su pareja que asiente la avidez de ingesta de agua que present\u00f3 la paciente en el transcurso de la noche).<\/p>\n Se control\u00f3 la paciente, qui\u00e9n present\u00f3 una recupera- ci\u00f3n paulatina y progresiva en el transcurso de las horas, encontr\u00e1ndose a las veinticuatro horas de su ingreso totalmente l\u00facida, hemodin\u00e1micamente estable, normalizado su ritmo diur\u00e9tico (en su primeras horas present\u00f3 una diuresis aumentada diuresis de las primeras cuatro horas de 3500 ml) y con sodio plasm\u00e1tico de 141 meq\/ lt, por lo que se indica el alta hospitalaria, dando como diagn\u00f3stico depresi\u00f3n del sensorio secundaria a hiponatremia tras consumo de \u00e9xtasis MDMA. Se controla por consultorio externo a las cuarenta y ocho horas con laboratorio de control de 140 meq\/lt, pa- ciente asintom\u00e1tica, sin presentar intercurrencias ni agravantes.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La MDMA o \u00e9xtasis es una droga habitual entre los j\u00f3venes que se consume principalmente en fiestas. Sus efectos son variables: agitaci\u00f3n, convulsiones, coma, arritmias, la hipertermia, la hepatitis t\u00f3xica, rabdomi\u00f3lisis y la hiponatremia.1,2,5<\/p>\n Debemos considerar otras posibilidades diagn\u00f3sticas como son: traumatismo de cr\u00e1neo, crisis comicial, otros t\u00f3xicos, hipoglucemia, deshidrataci\u00f3n severa, encefalitis, meningitis.5<\/p>\n Frente a los hallazgos encontrados la hiponatremia se sigue como causa presuntiva secundaria al consumo de \u00e9xtasis.<\/p>\n Si bien hay una relaci\u00f3n directa entre la dosis y el efecto, existen efectos idiosincr\u00e1ticos y de g\u00e9nero (mayor repercusi\u00f3n en sexo femenino) a la misma que explicar\u00eda la repercusi\u00f3n de la paciente ya que la dosis administrada fue considerada m\u00ednima.1<\/p>\n En nuestro caso, present\u00f3 letargia y bradipsiquia sin llegar a un cuadro mayor correlacionado con el sodio bajo encontrado.<\/p>\n En la hiponatremia asociada a \u00e9xtasis, la hiponatremia puede ocurrir no solo debido a la retenci\u00f3n de agua me- diada por ADH (SIADH), sino tambi\u00e9n debido a la sobre- hidrataci\u00f3n, adem\u00e1s existe una p\u00e9rdida de sodio en el sudor como consecuencia del aumento de la tempera- tura corporal.1,4<\/p>\n Tanto el SIADH como por la polidipsia dan hiponatremia hipoosmolar euvol\u00e9mica diferenci\u00e1ndose que la primera da una osmolaridad urinaria aumentada generalmente\u00a0<\/span>mayor a 100 mOsm\/kg (Na u + K u > Na plasm\u00e1tico) y la segunda una menor a 100 mOsm\/kg (Na u + K u < Na plasm\u00e1tico).1,4<\/p>\n Si bien pueden asociarse ambas causas, el mecanismo implicado en este caso apunta m\u00e1s a la teor\u00eda de la polidipsia con hiponatremia por exceso de agua libre ya que la osmolaridad urinaria encontrada era muy baja. El tratamiento de la hiponatremia en personas que ingi- rieron \u00e9xtasis en general, la restricci\u00f3n de l\u00edquidos es el tratamiento de elecci\u00f3n, ya que la evidencia sugiere que la hiponatremia inducida por \u00e9xtasis es causada por SIADH. Por tanto, debe evitarse el uso imprudente de l\u00edquidos intravenosos de gran volumen en personas sin hipovolemia. Si el individuo muestra hipovolemia pro- funda, depuraci\u00f3n de agua libre negativa y alta osmolalidad urinaria en el momento del ingreso hospitalario, debe administrarse cloruro de sodio al 0,9%, c\u00f3mo se realiz\u00f3 en el caso cl\u00ednico mencionado ya que mostraba mayor tendencia a la hipotensi\u00f3n.1,2,4,5<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El consumo de \u00e9xtasis puede generar desregulaci\u00f3n serotonin\u00e9rgica con liberaci\u00f3n alterada de ADH, que puede conducir a SIADH, una condici\u00f3n potenciada por hiper- termia, ingesta excesiva de agua y p\u00e9rdida de sodio en el sudor llevando a la hiponatremia y esta condici\u00f3n provocar alteraci\u00f3n del estado mental y provocar: coma, convulsiones t\u00f3nico-cl\u00f3nicas, edema cerebral, hernia amigdalina cerebelosa y muerte cerebral. Las medidas terap\u00e9uticas incluyen la administraci\u00f3n de soluci\u00f3n salina iso o hipert\u00f3nica en situaciones de hiponatremia sintom\u00e1tica aguda con deterioro del sistema nervioso central, seguida de restricci\u00f3n de l\u00edquidos para corregir los niveles plasm\u00e1ticos de sodio.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.17.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n 1. Faria AC, Carmo H, Carvalho F, Silva JP, Bastos ML, Dias da Silva D. Drinking to death: Hyponatraemia induced by synthetic phenethylamines. Drug Alcohol Depend. 2020;212:1-14.<\/p>\n 2. Azk\u00e1rate Ayerdi B, Choperena Alzugarai G, Morrondo Val- deolmillos P, Olaizola P, Trabanco Mor\u00e1n S, Sebasti\u00e1n R. Hi- ponatremia y muerte cerebral secundaria al consumo de \u00e9xtasis. Medicina intensiva. 2003;27:695-697.<\/p>\n 3. Albalate Ram\u00f3n M, Alc\u00e1zar Arroyo A, Sequero Ort\u00edz P. Tras- tornos del agua. Disnatremias. Madrid: Nefrolog\u00eda al d\u00eda;c2021 [actualizado 2021-10-21;citado 21\/11\/2021]. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/363.<\/p>\n 4. Albalate Ram\u00f3n M, Suarez Sipmann F. Hiponatremia por consumo de \u00c9xtasis: \u00bfSIADH o polidipsia?. Madrid: Nefrolo- g\u00eda al d\u00eda; c2021 [actualizado 2021-03-10;citado 21\/11\/2021]. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/368.<\/p>\n 5. Lloret J. Intoxicaci\u00f3n aguda por MDMA: manejo inicial en el servicio de urgencias. Trastornos Adictivos. 2006;8:6-13.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El \u00e9xtasis, es una sustancia il\u00edcita de consumo en j\u00f3venes principalmente en fiestas que act\u00faa como estimulante del sistema nervioso central, de forma similar a los simpaticomim\u00e9ticos. 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Como es habitual en otras drogas il\u00edcitas, su fabricaci\u00f3n\u00a0no tiene control de calidad o es evaluada por est\u00e1ndares como la fabricaci\u00f3n de otras drogas lo que condiciona que su grado de pureza o contaminaci\u00f3n sea dif\u00edcil de establecer con resultados impredecibles. <\/span>1,2<\/p>\nObjetivos<\/h3>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h3>\n
Conclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n