{"id":2432,"date":"2026-09-17T03:46:57","date_gmt":"2026-09-17T00:46:57","guid":{"rendered":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/?p=2432"},"modified":"2026-09-18T04:16:44","modified_gmt":"2026-09-18T01:16:44","slug":"34-influencia-del-cierre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/34-influencia-del-cierre\/","title":{"rendered":"Influencia del cierre de las v\u00edas a\u00e9reas sobre la validaci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16&#8243; max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Acceso abierto<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0&#8243; _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000&#8243; text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbGabriel Appendino (1), Mauro Castro Sayat (1)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb&#xe0ec;||divi||400&#8243; icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_margin=\u00bb||8px|||\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><sup>(1)<\/sup> Especialista en Kinesiolog\u00eda Cardiorespiratoria<\/p>\n<p>Sanatorio Parque &#8211; Bv. Oro\u00f1o 860, (2000) Rosario, Argentina; Hospital General de Agudos Dr Juan A Fern\u00e1ndez &#8211; Av. Cervi\u00f1o 3356, Buenos Aires, Argentina. <strong>Correspondencia a:<\/strong> <a href=\"mailto:appendinogabriel@hotmail.com\">appendinogabriel@hotmail.com<\/a>. <br \/><strong>Fecha de recepci\u00f3n<\/strong>: 12\/8\/2026 <strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 11\/9\/2026 <strong>Fecha de publicaci\u00f3n<\/strong>: 17\/9\/2026<\/p>\n<p><strong>Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Appendino G, Castro Sayat M. Influencia del cierre de las v\u00edas a\u00e9reas sobre la validaci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2027;34. Disponible en: <a href=\"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/34\/influencia-del-cierre.pdf\">https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/34\/influencia-del-cierre.pdf<\/a><span>. ARK: xxx<\/span><\/p>\n<p>Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (<a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/deed.es\">https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/deed.es<\/a>), esto permite que Ud. lo comparta, lo copie y lo redistribuya, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, no podr\u00e1 distribuir el material modificado.<\/p>\n<p>[\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Sandtner AC. Diarrea cr\u00f3nica y sobrecrecimiento f\u00fangico de intestino delgado. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2027;34. Disponible en: <a href=\"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/34\/diarrea-cronica-y.pdf\">https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/34\/diarrea-cronica-y.pdf<\/a><span>. ARK: xxx<\/span><\/p>\n<p>Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (<a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/deed.es\">https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/deed.es<\/a>), esto permite que Ud. lo comparta, lo copie y lo redistribuya, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, no podr\u00e1 distribuir el material modificado.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/34\/influencia-del-cierre.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Resumen<\/h3>\n<p>El cierre de las v\u00edas respiratorias provoca una falta de comunicaci\u00f3n entre las v\u00edas respiratorias proximales y distales, a menos que la presi\u00f3n de las v\u00edas respiratorias supere la presi\u00f3n de apertura de las v\u00edas respiratorias. Esto se ha descrito en pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda, obesidad, edema pulmonar hidrost\u00e1tico y durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar. En estos pacientes, la presi\u00f3n esof\u00e1gica puede guiar la personalizaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, y la calibraci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico es necesaria para obtener mediciones fiables de presi\u00f3n esof\u00e1gica. Este caso demuestra el impacto del cierre de las v\u00edas respiratorias en la calibraci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico mediante la relaci\u00f3n \u0394 presi\u00f3n v\u00eda a\u00e9rea\/presi\u00f3n esof\u00e1gica tras una prueba de oclusi\u00f3n con presi\u00f3n positiva durante la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica pasiva. La \u0394 presi\u00f3n v\u00eda a\u00e9rea\/presi\u00f3n esof\u00e1gica medida al final de la espiraci\u00f3n y al final de la inspiraci\u00f3n fue significativamente diferente cuando la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n total fue inferior a la presi\u00f3n de apertura de las v\u00edas respiratoria, mientras que esta diferencia no se observ\u00f3 cuando la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n fue superior a la presi\u00f3n de apertura de las v\u00edas respiratorias. En caso de oclusi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, la compresi\u00f3n del t\u00f3rax no se transmite completamente a las v\u00edas respiratorias. Esto puede provocar una subestimaci\u00f3n notable de la \u0394 presi\u00f3n v\u00eda a\u00e9rea\/presi\u00f3n esof\u00e1gica y una baja fiabilidad de esta t\u00e9cnica de monitorizaci\u00f3n cuando la prueba se realiza por debajo de la presi\u00f3n de apertura de las v\u00edas respiratoria. El caso expuesto respalda la realizaci\u00f3n de una prueba de oclusi\u00f3n con presi\u00f3n positiva durante la oclusi\u00f3n al final de la inspiraci\u00f3n como el est\u00e1ndar de procedimiento para el posicionamiento y la calibraci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico, y as\u00ed obtener una medici\u00f3n fiable.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Palabras clave<\/h3>\n<p>Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, bal\u00f3n esof\u00e1gico.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>T\u00edtulo en ingl\u00e9s<\/h3>\n<h2><strong>Effect of Airway Obstruction on Esophageal Balloon Validation<\/strong><\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Abstract<\/h3>\n<p>Airway closure results in a lack of communication between the proximal and distal airways, unless airway pressure exceeds the airway opening pressure. This has been described in mechanically ventilated patients with acute respiratory distress syndrome, obesity, hydrostatic pulmonary edema, and during cardiopulmonary resuscitation. In these patients, esophageal pressure can guide the customization of mechanical ventilation, and esophageal balloon calibration is necessary to obtain reliable esophageal pressure measurements. This case demonstrates the impact of airway closure on esophageal balloon calibration by examining the \u0394airway pressure\/esophageal pressure ratio after a positive pressure occlusion test during passive mechanical ventilation. The \u0394airway pressure\/esophageal pressure measured at end-expiration and end-inspiration was significantly different when the total positive end-expiratory pressure was lower than the airway opening pressure, whereas this difference was not observed when the positive end-expiratory pressure was higher than the airway opening pressure. In cases of airway occlusion, chest compression is not fully transmitted to the airway. This can lead to a significant underestimation of the airway pressure\/esophageal pressure difference and low reliability of this monitoring technique when the test is performed below the airway opening pressure. This case supports the use of a positive pressure occlusion test during end-inspiration as the standard procedure for esophageal balloon positioning and calibration to obtain a reliable measurement.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb min_height=\u00bb72.6px\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Keywords<\/h3>\n<p>Mechanical ventilation, esophageal balloon.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Introducci\u00f3n<\/h3>\n<p>El cierre de las v\u00edas respiratorias provoca una falta de comunicaci\u00f3n entre las v\u00edas respiratorias proximales y distales, a menos que la presi\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea supere la presi\u00f3n de apertura de las v\u00edas respiratorias (PAV).<sup>1<\/sup>&nbsp;Esto se ha descrito en pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), obesidad, edema pulmonar hidrost\u00e1tico y durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<sup>1-4<\/sup>&nbsp;La presi\u00f3n esof\u00e1gica (Pes) sirve como un m\u00e9todo avanzado de monitorizaci\u00f3n respiratoria con potencial para guiar el manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. La precisi\u00f3n de la medici\u00f3n de la Pes depende del posicionamiento y la calibraci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico. Cuando los pacientes respiran espont\u00e1neamente, la prueba de oclusi\u00f3n de Baydur es la prueba convencional para validar el correcto posicionamiento del bal\u00f3n esof\u00e1gico.<sup>5<\/sup>&nbsp;En pacientes pasivos, se aplica compresi\u00f3n manual de la caja tor\u00e1cica durante una pausa espiratoria y se compara la deflexi\u00f3n positiva simult\u00e1nea de la v\u00eda a\u00e9rea (\u0394Paw) y la presi\u00f3n esof\u00e1gica (\u0394Pes) (prueba de oclusi\u00f3n con presi\u00f3n positiva).<sup>6-8<\/sup>&nbsp;En ausencia de flujo, cuando la v\u00eda a\u00e9rea est\u00e1 ocluida, la presi\u00f3n en el espacio pleural y la Paw cambian por igual en respuesta a cualquier fuerza que act\u00fae sobre la pared tor\u00e1cica.<br \/>Por lo tanto, un \u0394Paw\/\u0394Pes entre 0,8 y 1,2 indica que la medici\u00f3n de la Pes se aproxima de forma fiable a la presi\u00f3n pleural.<br \/>En caso contrario, es necesario reposicionar el cat\u00e9ter y\/o volver a comprobar el volumen del bal\u00f3n.<sup>5<\/sup>&nbsp;Esto solo es cierto si las v\u00edas a\u00e9reas est\u00e1n abiertas, permitiendo la transmisi\u00f3n de la presi\u00f3n alveolar en la abertura de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Objetivos<\/h3>\n<p>Documentar el efecto del cierre de las v\u00edas respiratorias en la validaci\u00f3n de la presi\u00f3n esof\u00e1gica y su comportamiento ante pausa teleinspiratoria y pausa teleespiratoria.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n<p>Se presentan registros obtenidos mediante la interfaz gr\u00e1fica del monitor de mec\u00e1nica respiratoria FluxMed GrE, analizados con el software FluxReview (MBMed, Argentina), aplicados a un paciente adulto bajo ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, en la unidad de Cuidados Cr\u00edticos del Sanatorio Parque de Rosario.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Presentaci\u00f3n de im\u00e1genes<\/h3>\n<p>Maniobra de insuflaci\u00f3n a bajo flujo utilizada para identificar la presi\u00f3n de apertura de la v\u00eda a\u00e9rea (PAVA), estimada en este caso fue de 10 cmH\u2082O (Figura 1).<br \/>\nEfecto de una presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n inferior a la PAVA sobre la validaci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico mediante compresi\u00f3n tor\u00e1cica en un paciente pasivo. Durante la oclusi\u00f3n teleespiratoria, el cierre de la v\u00eda a\u00e9rea impide una transmisi\u00f3n adecuada de los cambios de presi\u00f3n entre el espacio pleural y la v\u00eda a\u00e9rea proximal, lo que produjo una relaci\u00f3n \u0394Pes\/\u0394Paw falsamente baja (0,72). En cambio, durante la oclusi\u00f3n teleinspiratoria, realizada a una presi\u00f3n superior a la PAVA y con la v\u00eda a\u00e9rea abierta, la transmisi\u00f3n de presi\u00f3n fue adecuada y la relaci\u00f3n \u0394Pes\/\u0394Paw alcanz\u00f3 0,98 (Figura 2).<br \/>\nValidaci\u00f3n del bal\u00f3n esof\u00e1gico con una presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n superior a la PAVA. Al mantenerse abierta la v\u00eda a\u00e9rea durante la oclusi\u00f3n teleespiratoria, los cambios de presi\u00f3n generados por la compresi\u00f3n tor\u00e1cica se transmitieron adecuadamente a la presi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, obteni\u00e9ndose una relaci\u00f3n \u0394Pes\/\u0394Paw de 0,89 (Figura 3).[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Discusi\u00f3n<\/h3>\n<p>Los principales hallazgos de esta presentaci\u00f3n se pueden resumir en que al realizar una prueba de oclusi\u00f3n con presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n para calibrar la Pes durante la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica pasiva, la presencia de oclusi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea limita la transmisi\u00f3n de la compresi\u00f3n tor\u00e1cica a la presi\u00f3n en la abertura de la v\u00eda a\u00e9rea. Esto conlleva una subestimaci\u00f3n notable de la \u0394Paw\/\u0394Pes si la prueba se realiza por debajo de la PAV, tal como fue demostrado en 12 modelos cadav\u00e9ricos.9 La implicaci\u00f3n cl\u00ednica es la suposici\u00f3n err\u00f3nea de una mala colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter esof\u00e1gico o una interpretaci\u00f3n limitada de la Pes. Cualquier medici\u00f3n de presi\u00f3n realizada en la abertura de la v\u00eda a\u00e9rea como reflejo de la presi\u00f3n alveolar (presi\u00f3n de conducci\u00f3n, presi\u00f3n de meseta, presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n total, transmisi\u00f3n de la compresi\u00f3n tor\u00e1cica) es correcta \u00fanicamente bajo el supuesto de que las v\u00edas a\u00e9reas est\u00e1n abiertas. Esto es particularmente relevante considerando que entre el 30 % y el 50 % de los pacientes con SDRA presentan obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, especialmente en casos de obesidad concomitante.2 Una prueba de calibraci\u00f3n de la presi\u00f3n espiratoria positiva fallida puede indicar la presencia de obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Si no se ha realizado una evaluaci\u00f3n formal con una insuflaci\u00f3n de bajo flujo, la prueba de calibraci\u00f3n al final de la inspiraci\u00f3n puede revelar que la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n total est\u00e1 por debajo de la PAV.<br \/>Se demuestra en las im\u00e1genes reportadas la conveniencia de calibrar la Pes mediante una oclusi\u00f3n al final de la inspiraci\u00f3n. La calibraci\u00f3n del bal\u00f3n al final de la inspiraci\u00f3n puede ser un m\u00e9todo sencillo para tener en cuenta la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, incluso en centros donde la Pes no se utiliza de forma rutinaria. En caso de inestabilidad hemodin\u00e1mica grave, se debe tener precauci\u00f3n al realizar una prueba de oclusi\u00f3n con presi\u00f3n positiva durante una pausa prolongada al final de la inspiraci\u00f3n, ya que el aumento de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica podr\u00eda no ser tolerado por el paciente.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Conclusiones<\/h3>\n<p>En pacientes pasivos con cierre de la v\u00eda a\u00e9rea, la realizaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n de oclusi\u00f3n teleespiratoria con una presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n inferior a la PAVA puede generar una relaci\u00f3n \u0394Pes\/\u0394Paw falsamente baja y conducir a la interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de una calibraci\u00f3n inadecuada del bal\u00f3n esof\u00e1gico. Antes de repetir o modificar el volumen de inflado del bal\u00f3n, debe descartarse la presencia de cierre de la v\u00eda a\u00e9rea y realizar la validaci\u00f3n a una presi\u00f3n suficiente para mantenerla abierta.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Conflicto de intereses<\/h3>\n<p>Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<h3>Uso de inteligencia Artificial<\/h3>\n<p>No se ha utilizado IA para la generaci\u00f3n ni la redacci\u00f3n del trabajo de investigaci\u00f3n<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; 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Airway closure in acute respiratory distress syndrome: an underestimated and misinterpreted phenomenon. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197:132-136.<br \/>\n 2.\tCoudroy R, Vimpere D, Aissaoui N, et al. Prevalence of complete airway closure according to body mass index in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2020;133:867-878.<br \/>\n 3.\tPozzi M, Cominesi DR, Giani M, et al. Airway closure in patients with cardiogenic pulmonary edemaas a cause of driving pressure overestimation the \u201cuncorking effect\u201d. Chest. 2023;164:125-130.<br \/>\n 4.\tRezoagli E, Magliocca A, Grieco DL, et al. Impact of lung structure on airway opening index during mechanical versus manual chest compressions in a porcine model of cardiac arrest. Respir Physiol Neurobiol. 2022;296:103-107.<br \/>\n 5.\tBaydur A, Behrakis PK, Zin WA, et al. A simple method for assessing the validity of the esophageal balloon technique. Am Rev Respir Dis. 1982;126:788-791.<br \/>\n 6.\tDechman G, Sato J, Bates JH. Factors affecting the accuracy of esophageal balloon measurement of pleural pressure in dogs. J Appl Physiol (1985). 1992;72:383-388.<br \/>\n 7.\tLanteri CJ, Kano S, Sly PD. Validation of esophageal pressure occlusion test after paralysis. Pediatr Pulmonol. 1994;17:56-62.<br \/>\n 8.\tChiumello D, Consonni D, Coppola S, et al. The occlusion tests and end-expiratory esophageal pressure: measurements and comparison in controlled and assisted ventilation. Ann Intensive Care. 2016;6:13.<br \/>\n 9.\tDocci M, Beloncle F, Lesimple A, et al. Erroneous calibration of esophageal pressure in case of airway closure. Crit Care. 2025;29:178.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_comments _builder_version=\u00bb4.27.8&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_comments][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El cierre de las v\u00edas respiratorias provoca una falta de comunicaci\u00f3n entre las v\u00edas respiratorias proximales y distales, a menos que la presi\u00f3n de las v\u00edas respiratorias supere la presi\u00f3n de apertura de las v\u00edas respiratorias. Esto se ha descrito en pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda, obesidad, edema pulmonar hidrost\u00e1tico y durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[54,57],"tags":[53],"class_list":["post-2432","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-54","category-a34-articulos-iconograficos","tag-anuario-34-2026"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2432"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2432\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2449,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2432\/revisions\/2449"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}