https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/deed.es<\/a>), esto permite que Ud. lo comparta, lo copie y lo redistribuya, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, no podr\u00e1 distribuir el material modificado.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/33\/hiponatremia-en-pacientes.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.5″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Resumen<\/h3>\n
Introducci\u00f3n: La hiponatremia es el trastorno electrol\u00edtico m\u00e1s frecuente en unidad de terapia intensiva y se asocia a mayor morbilidad y mortalidad. Objetivos: Evaluar incidencia, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y comparar m\u00e9todos diagn\u00f3sticos cl\u00e1sicos con par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos como el aclaramiento de agua libre, el aclaramiento de agua libre de electrolitos y el \u00edndice NaU+KU\/PNa. M\u00e9todos: Estudio prospectivo observacional en unidad de terapia intensiva, pacientes ingresados entre mayo y julio 2025. Resultados: Se incluyeron 123 pacientes, de los cuales 69 presentaron hiponatremia (incidencia 56,1\u00a0%; \u00edndice de confiabilidad 95\u00a0%: 47,2\u201364,8\u00a0%). El m\u00e9todo fisiol\u00f3gico el aclaramiento de agua libre, el aclaramiento de agua libre de electrolitos y el \u00edndice NaU+KU\/PNa mostr\u00f3 mayor concordancia con el diagn\u00f3stico final que el m\u00e9todo cl\u00e1sico (McNemar \u03c7\u00b2=6,86; p=0,0088). El s\u00edndrome de secreci\u00f3n inadecuada de hormona antidiur\u00e9tica present\u00f3 concordancia aceptable, mientras que el s\u00edndrome perdedor de sal cerebral tendi\u00f3 a sobrediagnosticarse. Conclusi\u00f3n: Los par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos mejoraron la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y apoyaron decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Palabras clave<\/h3>\n
Hiponatremia, sodio, osmolaridad, pacientes, electrolitos, terapia intensiva.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
T\u00edtulo en ingl\u00e9s<\/h3>\n
Hyponatremia in Critically Patients<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Abstract<\/h3>\n
Introduction: Hyponatremia is the most frequent electrolyte disorder in the intensive care unit and is associated with increased morbidity and mortality. Objectives: To evaluate the incidence and clinical characteristics of hyponatremia and to compare classic diagnostic methods with physiological parameters such as free water clearance, electrolyte-free water clearance, and the NaU+KU\/PNa ratio. Methods: A prospective observational study was conducted in the intensive care unit with patients admitted between May and July 2025. Results: 123 patients were included, of whom 69 presented with hyponatremia (incidence 56.1\u00a0%; 95\u00a0% IC: 47.2\u201364.8\u00a0%). The physiological method of free water clearance, electrolyte-free water clearance, and the NaU+KU\/PNa ratio showed greater agreement with the final diagnosis than the classic method (McNemar \u03c7\u00b2=6.86; p=0.0088). SIHAD showed acceptable agreement, while CPS tended to be overdiagnosed. Conclusion: Physiological parameters improved diagnostic accuracy and supported therapeutic decisions.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Keywords<\/h3>\n
Hyponatremia, sodium, osmolarity, patients, electrolytes, intensive care.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
La hiponatremia es el trastorno electrol\u00edtico m\u00e1s frecuente en los pacientes cr\u00edticos y constituye un marcador pron\u00f3stico adverso, ya que se asocia con mayor mortalidad, prolongaci\u00f3n de la internaci\u00f3n y complicaciones neurol\u00f3gicas. Su prevalencia en las unidades de cuidados intensivos oscila entre el 14 y el 30\u00a0%, y su etiolog\u00eda es heterog\u00e9nea, determinada tanto por la enfermedad de base como por la interacci\u00f3n con terapias recibidas durante la internaci\u00f3n.1,2<\/sup>\u00a0En este contexto, el diagn\u00f3stico diferencial adquiere relevancia, puesto que una interpretaci\u00f3n incorrecta puede llevar a intervenciones iatrog\u00e9nicas como la administraci\u00f3n inadecuada de fluidos o el uso inapropiado de soluciones hipert\u00f3nicas.3,1<\/sup>
El diagn\u00f3stico habitual de la hiponatremia combina la evaluaci\u00f3n de la volemia cl\u00ednica, la determinaci\u00f3n de la osmolaridad plasm\u00e1tica, junto con la interpretaci\u00f3n del sodio urinario (NaU) y la osmolaridad urinaria (OsmU). Este enfoque permite distinguir con precisi\u00f3n entre hiponatremia hipovol\u00e9mica, euvol\u00e9mica e hipervol\u00e9mica, orientando hacia la etiolog\u00eda subyacente y el tratamiento m\u00e1s apropiado. Sin embargo, en el \u00e1mbito de la terapia intensiva esta aproximaci\u00f3n presenta importantes limitaciones, ya que la valoraci\u00f3n cl\u00ednica de la volemia se ve dificultada por la inestabilidad hemodin\u00e1mica, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, el uso de drogas vasoactivas y la coexistencia de m\u00faltiples patolog\u00edas y tratamientos que modifican la excreci\u00f3n renal de agua y sodio.1,4<\/sup>
Herramientas complementarias: CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice (NaU+KU) \/ Pna.
A pesar de haber sido descritos desde hace varias d\u00e9cadas, par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos como el aclaramiento de agua libre (CH\u2082O), el aclaramiento de agua libre de electrolitos (CH\u2082Oe) y el \u00edndice (UNa+UK\/PNa) no forman parte de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual en las unidades de cuidados intensivos.
Aclaramiento de agua libre (CH\u2082O): CH2O=V\u00d7(1\u2212UosmPosm) CH\u2082O = V, donde V es el volumen urinario (en este estudio, medido en colecciones de 2 y 5 horas), Uosm la osmolaridad urinaria y Posm la plasm\u00e1tica. Un valor positivo indica que el ri\u00f1\u00f3n logra generar agua libre (capacidad de diluci\u00f3n), mientras que uno negativo refleja incapacidad de excretar agua libre. El CH\u2082O representa la capacidad renal de excretar o retener agua libre en relaci\u00f3n con el plasma. Valores positivos indican eliminaci\u00f3n de agua libre (diuresis hipot\u00f3nica), mientras que valores negativos reflejan retenci\u00f3n de agua (diuresis hipert\u00f3nica). El c\u00e1lculo requiere el volumen urinario en un intervalo de tiempo definido y la relaci\u00f3n entre osmolaridad plasm\u00e1tica y urinaria. Es particularmente \u00fatil para identificar el s\u00edndrome de secreci\u00f3n inadecuada de hormona antidiur\u00e9tica (SIHAD), en donde se obtiene un valor negativo.5,6<\/sup><\/p>\nAclaramiento de agua libre de electrolitos (CH\u2082Oe): V\u2212((UNa+UK)\u00d7V)\/ Naplasm\u00e1tico. El CH\u2082Oe incorpora el sodio y potasio urinarios, estimando la generaci\u00f3n de agua libre de electrolitos. Valores negativos son caracter\u00edsticos del SIHAD, donde el ri\u00f1\u00f3n no logra diluir la orina a pesar de la hiponatremia.<\/p>\n
\u00cdndice (NaU + KU) \/ PNa:
Constituye una herramienta simplificada y sin unidades. Valores >1 sugieren incapacidad de diluir la orina, como en SIHAD, mientras que valores <1 indican conservaci\u00f3n de la capacidad de excretar agua libre, como ocurre en hipovolemia o polidipsia primaria.
Estas herramientas aportan no solo al diagn\u00f3stico diferencial de la hiponatremia, sino tambi\u00e9n a predecir la respuesta a la restricci\u00f3n h\u00eddrica y guiar el tratamiento m\u00e1s adecuado en la terapia intensiva.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Objetivos<\/h3>\n\n- Determinar la incidencia de hiponatremia en unidad de terapia intensiva (UTI).
2. Describir las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y bioqu\u00edmicas de los pacientes al ingreso.
3. Comparar diagn\u00f3stico habitual (OsmU y NaU) con CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice.
4. Documentar la mortalidad.<\/li>\n<\/ol>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n
Estudio prospectivo observacional realizado en unidad de terapia intensiva m\u00e9dico-quir\u00fargica del Sanatorio Parque. Se incluyeron todos los pacientes que presentaron hiponatremia en el laboratorio de rutina. El diagn\u00f3stico inicial se estableci\u00f3 con osmolaridad y sodio urinario (m\u00e9todo cl\u00e1sico). Posteriormente, se calcularon CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice electrol\u00edtico en cada paciente. A las 24 horas se repitieron las determinaciones y se estableci\u00f3 el diagn\u00f3stico final consensuado por el equipo m\u00e9dico. Se registraron intervenciones terap\u00e9uticas. El an\u00e1lisis estad\u00edstico incluy\u00f3 descriptivos y comparaci\u00f3n de concordancia diagn\u00f3stica mediante la prueba de McNemar.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Resultados<\/h3>\n
La incidencia de hiponatremia en la cohorte fue del 56 % (intervalo de confianza (IC) 95 %: 46,9\u201365,0).
De los 69 pacientes incluidos en el an\u00e1lisis, el 61 % eran hombres (n=42) y el 39 % mujeres (n=27). La edad media de la poblaci\u00f3n fue de 63 a\u00f1os (\u00b1 15,5), con un rango que oscil\u00f3 entre los 30 y 86 a\u00f1os.
En cuanto a los par\u00e1metros de gravedad al ingreso, el puntaje SOFA tuvo una media de 3,1 puntos (\u00b1 2,8), mientras que el APACHE present\u00f3 un valor medio de 14,1 puntos (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE) \u00b1 6,4).
Respecto a las comorbilidades, la hipertensi\u00f3n arterial fue la condici\u00f3n m\u00e1s frecuente, presente en el 46 % de los pacientes. La neoplasia activa se document\u00f3 en el 36 %, la obesidad en el 33 %, la insuficiencia renal cr\u00f3nica en el 23 % y la diabetes mellitus en el 17 %. Otras comorbilidades observadas fueron: hipotiroidismo en el 19 %, tabaquismo en el 19 %, depresi\u00f3n en el 14 %, insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica (ICC) en el 13 %, alcoholismo en el 12 % y cirrosis hep\u00e1tica en el 9 % de los casos (Tabla 1).
El diagn\u00f3stico habitual basado en la osmolaridad y sodio urinarios present\u00f3 una concordancia del 67,2 % con el diagn\u00f3stico final. La prueba de McNemar mostr\u00f3 una diferencia significativa frente al m\u00e9todo basado en el aclaramiento de agua libre, el aclaramiento de agua libre de electrolitos e \u00edndice electrol\u00edtico (\u03c7\u00b2=6,86; p=0,0088), indicando menor exactitud diagn\u00f3stica.
El m\u00e9todo utilizando CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice (UNa+UK\/PNa) fue el que mostr\u00f3 mayor concordancia con el diagn\u00f3stico final, confirmando su utilidad cl\u00ednica para orientar la interpretaci\u00f3n y el tratamiento de la hiponatremia.
Al analizar diagn\u00f3sticos espec\u00edficos, el SIHAD present\u00f3 una concordancia del 69,6 %, sin diferencias significativas frente al diagn\u00f3stico final (\u03c7\u00b2=1,71; p=0,19). En cambio, el CPS mostr\u00f3 una concordancia del 81,2 %, pero con discordancia significativa frente al diagn\u00f3stico final (\u03c7\u00b2=7,69; p=0,0055), lo que indica una tendencia al sobrediagn\u00f3stico de esta entidad con el m\u00e9todo habitual (Tabla 2).
En conjunto, los hallazgos sugieren que el uso de CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice mejora la clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la hiponatremia respecto a los par\u00e1metros cl\u00e1sicos, mientras que el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome perdedor de sal cerebral (CPS) requiere una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s cuidadosa debido a la tendencia a la sobreestimaci\u00f3n.
El m\u00e9todo nuevo (CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice UNa+UK\/PNa) mostr\u00f3 mejor rendimiento global que el diagn\u00f3stico habitual basado solo en osmolaridad y sodio urinario.
En los an\u00e1lisis espec\u00edficos para SIHAD y CPS, ambos m\u00e9todos tuvieron buena concordancia con el diagn\u00f3stico final, y las diferencias no fueron estad\u00edsticamente significativas en la prueba de McNemar (p\u22481,0).
El aporte principal del m\u00e9todo nuevo fue mejorar la detecci\u00f3n de diagn\u00f3sticos menos evidentes (como polidipsia), reduciendo falsos negativos, aunque a costa de algunos falsos positivos.
En cuanto a la resoluci\u00f3n de la hiponatremia, se observ\u00f3 que en 29 pacientes (42 %) la alteraci\u00f3n se corrigi\u00f3 durante la internaci\u00f3n, mientras que en 35 pacientes (51 %) no se document\u00f3 resoluci\u00f3n. En 5 casos (7 %) los registros fueron incompletos o no concluyentes.
Al analizar la mortalidad seg\u00fan el diagn\u00f3stico final, se observ\u00f3 que los pacientes con hipovolemia presentaron la mayor proporci\u00f3n de fallecimientos (29,6 %), seguidos por aquellos con SIHAD (24 %). Los casos clasificados como CPS mostraron una mortalidad elevada (66 %), aunque correspondieron a una muestra peque\u00f1a de tres pacientes. En contraste, no se registraron fallecimientos en los grupos con hipervolemia ni en polidipsia.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Discusi\u00f3n<\/h3>\n
El diagn\u00f3stico habitual basado en osmolaridad y sodio urinario mostr\u00f3 una concordancia moderada con el diagn\u00f3stico final. En cambio, la incorporaci\u00f3n de CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice electrol\u00edtico mejor\u00f3 la exactitud diagn\u00f3stica con diferencias estad\u00edsticamente significativas. Estos hallazgos refuerzan la utilidad de integrar par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. El diagn\u00f3stico de SIHAD se confirm\u00f3 con buena concordancia, mientras que CPS mostr\u00f3 tendencia al sobrediagn\u00f3stico, consistente con reportes previos sobre la dificultad en diferenciar ambas entidades. El uso sistem\u00e1tico de estos par\u00e1metros podr\u00eda mejorar la elecci\u00f3n terap\u00e9utica inicial (restricci\u00f3n h\u00eddrica vs. reposici\u00f3n de volumen).<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conclusiones<\/h3>\n
En esta cohorte de pacientes cr\u00edticos, la incidencia de hiponatremia fue del 56,1 % (IC 95 %: 47,2\u201364,8\u00a0%). Los par\u00e1metros cl\u00e1sicos mostraron concordancia moderada con el diagn\u00f3stico final, mientras que CH\u2082O, CH\u2082Oe e \u00edndice aumentaron la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y orientaron mejor las decisiones terap\u00e9uticas. SIHAD se confirm\u00f3 con buena exactitud, mientras que CPS tendi\u00f3 a sobrediagnosticarse. Estos resultados apoyan la incorporaci\u00f3n de par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos al diagn\u00f3stico de hiponatremia en la UTI.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Agradecimientos<\/h3>\n
Agradecemos a todo el equipo de salud de la Terapia Intensiva del Sanatorio Parque por la dedicaci\u00f3n y la predisposici\u00f3n con la que nos acompa\u00f1aron en todo momento. Un agradecimiento muy especial al Dr. Carlos Lovesio que nos permiti\u00f3 llevar a cabo este trabajo a trav\u00e9s de su confianza y acompa\u00f1amiento desde el primer d\u00eda.<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.3″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Tabla 1: Caracter\u00edsticas basales de la poblaci\u00f3n
<\/strong><\/p>\n\n\n\n| \n Variable<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n Mediana<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n RIC (p25\u2013p75)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Edad<\/p>\n<\/td>\n | \n 64<\/p>\n<\/td>\n | \n 51,0 \u2013 79,0<\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n DIA<\/p>\n<\/td>\n | \n 1<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,0\u2013 3,0<\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n SOFA<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,0 \u2013 4,0<\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n APACHE<\/p>\n<\/td>\n | \n 15<\/p>\n<\/td>\n | \n 9,0 \u2013 17,0<\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Na+<\/p>\n<\/td>\n | \n 131<\/p>\n<\/td>\n | \n 130 \u2013 133<\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Cr<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,9<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,6 \u2013 1,7<\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n <\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n | \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Variable<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n Categor\u00eda<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n N<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n %<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| \n SEXO<\/p>\n<\/td>\n | \n M<\/p>\n<\/td>\n | \n 42<\/p>\n<\/td>\n | \n 60,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n UTI<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 51<\/p>\n<\/td>\n | \n 73,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n HTA<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 32<\/p>\n<\/td>\n | \n 46,4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n CIRROSIS<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 6<\/p>\n<\/td>\n | \n 8,7<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n ICC<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 8<\/p>\n<\/td>\n | \n 11,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n DBT<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 12<\/p>\n<\/td>\n | \n 17,4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n IRC<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 16<\/p>\n<\/td>\n | \n 23,2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n OBESO<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 23<\/p>\n<\/td>\n | \n 33,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n HIPOTIR<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 13<\/p>\n<\/td>\n | \n 18,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Neoplasias<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 25<\/p>\n<\/td>\n | \n 36,2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Tabaquismo<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 13<\/p>\n<\/td>\n | \n 18,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Alcoholismo<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 8<\/p>\n<\/td>\n | \n 11,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Antidepresivo<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 6<\/p>\n<\/td>\n | \n 8,7<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Diur\u00e9ticos<\/p>\n<\/td>\n | \n SI<\/p>\n<\/td>\n | \n 16<\/p>\n<\/td>\n | \n 23,2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n RIC: rango intercuart\u00edlico, Na+: sodio, Cr: creatinina, UTI: unidad de terapia intensiva, HTA: hipertensi\u00f3n arterial, ICC: insuficiencia cardiaca congestiva, DBT: diabetes, IRC: insuficiencia renal cr\u00f3nica, HIPOTIROI: hipotiroidismo, SOFA: Evaluaci\u00f3n secuencial de la insuficiencia org\u00e1nica, N: cantidad en n\u00fameros.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Tabla 2: Diagn\u00f3stico seg\u00fan m\u00e9todos utilizados y diagn\u00f3stico final<\/strong><\/p>\n\n\n\n| Diagn\u00f3stico<\/td>\n | Habitual n (%)<\/td>\n | CH\u2082O \/ CH\u2082Oe \/ \u00cdndice n (%)<\/td>\n | Final n (%)<\/td>\n | p-valor (McNemar)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Hipovolemia<\/td>\n | 28 (40,6 %)<\/td>\n | 25 (36,2 %)<\/td>\n | 30 (43,5 %)<\/td>\n | 0,31 (ns)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| SIADH<\/td>\n | 18 (26,1 %)<\/td>\n | 22 (31,9 %)<\/td>\n | 20 (29,0 %)<\/td>\n | 0,19 (ns)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| CPS<\/td>\n | 12 (17,4 %)<\/td>\n | 6 (8,7 %)<\/td>\n | 3 (4,3 %)<\/td>\n | 0,0055 (sig.)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Hipervolemia (cirrosis \/ ICC)<\/td>\n | 6 (8,7 %)<\/td>\n | 8 (11,6 %)<\/td>\n | 7 (10,1 %)<\/td>\n | 0,68 (ns)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Polidipsia<\/td>\n | 4 (5,8 %)<\/td>\n | 5 (7,2 %)<\/td>\n | 5 (7,2 %)<\/td>\n | 1,00 (ns)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Indeterminado<\/td>\n | 1 (1,4 %)<\/td>\n | 3 (4,3 %)<\/td>\n | 4 (5,8 %)<\/td>\n | 0,31 (ns)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n SIHAD: secreci\u00f3n inadecuada de hormona antidiur\u00e9tica, CPS: perdedor de sal cerebral, N: cantidad en n\u00fameros, CH2O: aclaramiento de agua libre, CH2Oe: aclaramiento de agua de electrolitos, ns: no significativa, sig.: significativa.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/h3>\n 1.\tAdrogu\u00e9 HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia: a review. JAMA. 2022;328:280-91.
\n 2.\tNg PY, Cheung RYT, Ip A, et al. A retrospective cohort study on the clinical outcomes of patients admitted to intensive care units with dysnatremia. Sci Rep. 2023;13:21236.
\n 3.\tBhasin-Chhabra B, Veitla V, Weinberg S, et al. Demystifying hyponatremia: A clinical guide to evaluation and management. Nutr Clin Pract. 2022;37:1023-32.
\n 4.\tRafat C, Flamant M, Gaudry S, et al. Hyponatremia in the intensive care unit: how to avoid a Zugzwang situation Ann Intensive Care. NIH. 2015;5:39.
\n 5.\tSpasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014;170:41-47.
\n 6.\tShimizu K, Kurosawa T, Sanjo T, et al. Solute-free versus electrolyte-free water clearance in the analysis of osmoregulation. Nephron. 2002;91:51-7.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Introducci\u00f3n: La hiponatremia es el trastorno electrol\u00edtico m\u00e1s frecuente en unidad de terapia intensiva y se asocia a mayor morbilidad y mortalidad. Objetivos: Evaluar incidencia, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y comparar m\u00e9todos diagn\u00f3sticos cl\u00e1sicos con par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos como el aclaramiento de agua libre, el aclaramiento de agua libre de electrolitos y el \u00edndice NaU+KU\/PNa. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[47,50],"tags":[48],"class_list":["post-2221","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-47","category-a33-articulos-originales","tag-anuario-33-2025"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2221","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2221"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2221\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2265,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2221\/revisions\/2265"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2221"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2221"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2221"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | | | | | | |