https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/deed.es<\/a>), esto permite que Ud. lo comparta, lo copie y lo redistribuya, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, no podr\u00e1 distribuir el material modificado.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/33\/antigeno-carbohidrato-125.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.5″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Resumen<\/h3>\n
Introducci\u00f3n: la insuficiencia cardiaca aguda representa la principal causa de hospitalizaci\u00f3n en adultos mayores con elevada mortalidad y rehospitalizaci\u00f3n. La congesti\u00f3n vascular y\/o tisular constituye el mecanismo fisiopatol\u00f3gico central en la descompensaci\u00f3n de esta enfermedad. Se ha sugerido que el ant\u00edgeno carbohidrato 125, tradicionalmente utilizado como marcador tumoral, podr\u00eda vincularse con mayor congesti\u00f3n y peor pron\u00f3stico.
\nObjetivo: el objetivo de este estudio fue analizar la relaci\u00f3n entre los niveles de ant\u00edgeno carbohidrato 125 y par\u00e1metros cl\u00ednicos, anal\u00edticos y ecocardiogr\u00e1ficos en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda.
\nMateriales y m\u00e9todos: estudio retrospectivo, observacional y unic\u00e9ntrico en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda entre agosto de 2024 y enero de 2025. Se recolectaron datos cl\u00ednicos, antecedentes, laboratorio, electrocardiograma, ecocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Los niveles de ant\u00edgeno carbohidrato 125 y porci\u00f3n terminal de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B se determinaron dentro de las 48 horas del ingreso. Se evaluaron asociaciones con par\u00e1metros cl\u00ednicos y resultados hospitalarios mediante pruebas estad\u00edsticas apropiadas.
\nResultados: se incluyeron 58 pacientes, con una mediana de edad de 74,5 a\u00f1os (rango intercuartiles 66 – 84); 34,5 % eran mujeres. El 46,6 % ten\u00eda antecedente de insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica. Un 36,2 % present\u00f3 concentraciones muy elevadas (>60 U\/ml) de ant\u00edgeno carbohidrato 125. En este subgrupo se observ\u00f3 mayor prevalencia de congesti\u00f3n cl\u00ednica (edema, ascitis y derrame pleural), niveles m\u00e1s altos de porci\u00f3n terminal de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B y menor fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda. No se encontr\u00f3 correlaci\u00f3n con troponina T, sodio plasm\u00e1tico ni funci\u00f3n renal. Tampoco se hallaron diferencias significativas en mortalidad intrahospitalaria, estancia hospitalaria ni requerimientos terap\u00e9uticos intensivos.
\nConclusiones: en esta cohorte de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, los niveles elevados de ant\u00edgeno carbohidrato 125 se asociaron con mayor congesti\u00f3n y menor fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n, sin impacto en desenlaces cl\u00ednicos.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Palabras clave<\/h3>\n
Insuficiencia card\u00edaca, biomarcadores, congesti\u00f3n, ant\u00edgeno carbohidrato 125.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
T\u00edtulo en ingl\u00e9s<\/h3>\n
Carbohydrate Antigen 125 in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure<\/strong>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\nAbstract<\/h3>\n
Introduction: Acute heart failure is the leading cause of hospitalization in older adults, resulting in high mortality and hospital readmission rates. Vascular or tissue congestion is the central pathophysiological mechanism in the progression of this disease. It has been suggested that carbohydrate antigen 125, traditionally used as a tumor marker, could be linked to a greater congestion and a worse prognosis.<\/p>\n
Objective: To analyze the relationship between carbohydrate antigen 125 levels and clinical, laboratory, and echocardiographic parameters in patients hospitalized for acute heart failure.<\/p>\n
Materials and Methods: Retrospective, observational, single-center study of patients hospitalized for acute heart failure between August 2024 and January 2025. Medical history, laboratory tests, electrocardiogram, echocardiography, and chest X-ray were collected. Carbohydrate antigen125 and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels were measured within 48 hours of admission. Associations with clinical parameters and in-hospital outcomes were analyzed using appropriate statistical tests.<\/p>\n
Results: Fifty-eight patients were included (median age 74.5 years old; interquartile range 66-84; 34.5 % were women). Of these, 46.6 % had a history of chronic heart failure. Carbohydrate antigen 125 >60 U\/mL occurred in 36.2 % and was associated with more clinical congestion (edema, ascites, and pleural effusion), higher N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and lower left ventricular ejection fraction. No correlation was found with troponin T, sodium, or renal function. No significant differences were observed in in-hospital mortality, hospital stay, or intensive therapy requirements.\u00a0<\/p>\n
Conclusions: In this cohort of acute heart failure patients, elevated Carbohydrate antigen 125 levels were associated with greater congestion and lower ejection fraction, with no impact on clinical outcomes.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Keywords<\/h3>\n
Acute heart failure, biomarkers, congestion, carbohydrate antigen 125.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
La insuficiencia cardiaca (IC), seg\u00fan la gu\u00eda de la ESC 2021, se define como un s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por s\u00edntomas y signos t\u00edpicos, causados por: una anomal\u00eda estructural cardiaca, un aumento de las presiones de llenado, o un gasto card\u00edaco inadecuado ya sea en reposo o durante el ejercicio.1<\/sup>
La forma de presentaci\u00f3n aguda se caracteriza por el inicio r\u00e1pido o gradual de signos y\/o s\u00edntomas de IC, lo suficientemente intensos como para requerir atenci\u00f3n del servicio de emergencias e incluso hospitalizaci\u00f3n.2<\/sup>\u00a0La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es la principal causa de internaciones en mayores de 65 a\u00f1os, con una alta tasa de muerte (intrahospitalaria entre el 4-10\u00a0% y al a\u00f1o 25-30\u00a0%) y reingreso nosocomial.1,2<\/sup>
En esta patolog\u00eda, se define congesti\u00f3n como un aumento de las presiones de llenado card\u00edaco a causa de la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en los compartimientos intra y extravascular.3<\/sup>\u00a0Se pueden diferenciar 2 fenotipos: vascular e intersticial.
La congesti\u00f3n vascular (intravascular) se determina por un aumento constante de las presiones de llenado ventricular por disfunci\u00f3n card\u00edaca y deterioro de la capacitancia, o aumento del tono simp\u00e1tico en el lecho espl\u00e1cnico (activaci\u00f3n adren\u00e9rgica alfa 1 y 2), lo que ocasiona redistribuci\u00f3n del volumen hacia la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica sin modificaciones absolutas de la volemia total.3,4<\/sup>\u00a0Habitualmente se manifiesta con hipertensi\u00f3n y responde bien al tratamiento vasodilatador.2<\/sup>
Por otro lado, la congesti\u00f3n tisular (extravascular) se origina por un aumento progresivo y sostenido de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica vascular secundaria a retenci\u00f3n hidrosalina. Producto de las fuerzas de Starling y el aumento de permeabilidad vascular, ocurre un desplazamiento de l\u00edquido hacia el compartimiento intersticial. Adem\u00e1s, debido a la desregulaci\u00f3n linf\u00e1tica existente en la IC (de etiolog\u00eda multifactorial), al aumentar la tasa de trasudado hacia el intersticio, sobrepasa su capacidad de drenaje por lo que se comienza a acumular a nivel tisular.2-4<\/sup>\u00a0A su vez, participan otros factores como la inestabilidad de la estructura de glucosaminoglucanos, col\u00e1geno y elastina del intersticio (que inicialmente act\u00faa de amortiguador) y el aumento de la permeabilidad vascular por comorbilidades asociadas, entre otros.2,4<\/sup>\u00a0Este fenotipo suele tener una mejor respuesta al tratamiento diur\u00e9tico.2<\/sup>
Debido a la din\u00e1mica y compleja interacci\u00f3n entre los compartimientos de l\u00edquidos corporales, los pacientes con ICA suelen presentar una combinaci\u00f3n de los fenotipos, con predominio de uno de ellos.2<\/sup>
El ant\u00edgeno carbohidrato 125 (CA 125) es una glicoprote\u00edna de transmembrana de alto peso molecular perteneciente a la familia de las mucinas (transcripta por el gen MUC16), sintetizada por las c\u00e9lulas epiteliales cel\u00f3micas presentes en las superficies de varios \u00f3rganos (como pulm\u00f3n, pleura, pericardio, peritoneo, ovarios, entre otros) y se libera de forma soluble a la circulaci\u00f3n.2,5-8<\/sup>\u00a0Desde hace tiempo se lo utiliza como marcador en el c\u00e1ncer de ovario. Sin embargo, tambi\u00e9n puede elevarse en otras patolog\u00edas malignas (c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, linfoma no Hodgkin, etc.) y benignas (ascitis, enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, etc), as\u00ed como tambi\u00e9n durante ciertos estados fisiol\u00f3gicos (embarazo, menstruaci\u00f3n, etc.).5-8<\/sup>\u00a0En los \u00faltimos a\u00f1os se llevaron a cabo m\u00faltiples ensayos cl\u00ednicos para estudiar su potencial utilidad como: marcador de congesti\u00f3n, gu\u00eda para el monitoreo y ajuste del tratamiento, y predictor pron\u00f3stico.5-8<\/sup><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Objetivos<\/h3>\n
Determinar la relaci\u00f3n entre los niveles de CA125 y par\u00e1metros cl\u00ednicos, anal\u00edticos y ecocardiogr\u00e1ficos en pacientes hospitalizados por ICA.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n
Estudio retrospectivo, observacional, llevado a cabo en un \u00fanico centro de la ciudad de Rosario (Santa Fe, Argentina). Se incluyeron pacientes ingresados por ICA en el per\u00edodo comprendido entre agosto de 2024 y enero de 2025. Los pacientes fueron evaluados al ingreso y sucesivamente, por m\u00e9dicos del servicio de Cardiolog\u00eda de la instituci\u00f3n. Se incluyeron tanto aquellos que presentaron descompensaci\u00f3n de IC cr\u00f3nica como ICA de reciente aparici\u00f3n, seg\u00fan la definici\u00f3n propuesta por la gu\u00eda ESC 2021.1<\/sup>\u00a0Todos los pacientes exhib\u00edan signos y\/o s\u00edntomas atribuibles a congesti\u00f3n a su ingreso y fueron estudiados mediante el examen f\u00edsico, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, electrocardiograma, ecocardiograma doppler color y anal\u00edtica sangu\u00ednea, incluyendo en la misma el dosaje de porci\u00f3n terminal de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B (NT-proBNP) y CA 125, dentro de las primeras 48 horas de su ingreso.
– Ecocardiograma doppler color: se realiz\u00f3 ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica con mediciones en concordancia con las recomendaciones internacionales, utilizando las vistas y t\u00e9cnicas est\u00e1ndar.
– Electrocardiograma: se confeccion\u00f3 electrocardiograma de 12 derivaciones a su ingreso y diariamente durante la estad\u00eda en Unidad Coronaria.
– Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: se estim\u00f3 la presencia de derrame pleural mediante radiograf\u00edas de t\u00f3rax con t\u00e9cnica port\u00e1til o anteroposterior de pie, dentro de las primeras 48 horas de su ingreso.
– Biomarcadores: la determinaci\u00f3n de los biomarcadores se realiz\u00f3 dentro de las primeras 48 horas tras el ingreso mediante electroquimioluminiscencia (sistemas Cobas e 402 \/ e 801). Para el CA 125, se estableci\u00f3 un l\u00edmite de normalidad de 35 U\/ml (consider\u00e1ndose valores elevados >60 U\/ml), mientras que para el NT-proBNP se utiliz\u00f3 un valor de referencia de 125 pg\/ml.
– Par\u00e1metros cl\u00ednicos: se valor\u00f3 la presencia de edemas en miembros inferiores, ingurgirgitaci\u00f3n yugular, ascitis, derrame pleural y taquicardia al ingreso.
Otras variables que se recolectaron fueron: edad, sexo, factores de riesgo cardiovasculares, antecedentes de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y enfermedad ateroscler\u00f3tica, historia previa de fibrilaci\u00f3n auricular, IC y ataque cerebrovascular (ACV), funci\u00f3n renal (clearance<\/em> de creatinina calculado por la f\u00f3rmula CKD-EPI) y natremia.
An\u00e1lisis estad\u00edstico:
Las variables se expresaron como media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE) o mediana y rango intercuart\u00edlico (RIC), de acuerdo a su distribuci\u00f3n. La comparaci\u00f3n entre las mismas se realiz\u00f3 mediante la prueba t de Student o la prueba U de Mann\u2013Whitney, seg\u00fan la normalidad o no de las mismas. Las variables categ\u00f3ricas se presentaron como frecuencias absolutas y porcentajes, y se analizaron con la prueba de chi cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher, seg\u00fan correspondiera. La asociaci\u00f3n entre los valores de CA-125 y otros biomarcadores continuos (proBNP, troponina, sodio s\u00e9rico y clearance<\/em> de creatinina) se evalu\u00f3 mediante el coeficiente de correlaci\u00f3n de Spearman. En todos los casos se consider\u00f3 significativo un valor de p <0,05.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Resultados<\/h3>\n
Se incluyeron 58 pacientes, con una mediana de edad de 74,5 a\u00f1os (RIC 66 – 84); el 34,5 % eran mujeres. El 46,6 % ten\u00eda antecedente de insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica. En la Tabla 1 se resumen las caracter\u00edsticas basales de los participantes.
El 36,2 % de los participantes tuvieron un valor muy elevado de CA 125 (>60 U\/ml). No se observ\u00f3 correlaci\u00f3n entre los valores de CA125 y los valores de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico de tipo B [proBNP] (r=0,03; p=0,834), troponina T (r= -0,16; p=0,372), natremia (r=0,16; p=0,223) o clearance<\/em> de creatinina (r=0,20; p=0,129).
Los pacientes con CA 125 muy elevado presentaron mayor grado de congesti\u00f3n, con mayor incidencia de edema (52,2 %; p=0,04), ascitis (83,3 %; p=0,011) y derrame pleural (53,6 %; p=0,008) (ver Tabla 2). Adem\u00e1s, estos pacientes presentaron valores m\u00e1s elevados de proBNP: 5659 (RIC 3031-14476) entre los participantes con CA-125 muy elevado versus 3425 (RIC 1226-8651; p=0,046) entre aquellos con valores m\u00e1s bajos de este biomarcador. En cambio, no se encontraron diferencias significativas en otros par\u00e1metros bioqu\u00edmicos, como as\u00ed tampoco en estancia hospitalaria, requerimiento de diur\u00e9ticos, necesidad de inotr\u00f3picos, ventilaci\u00f3n no invasiva o mortalidad (p>0,05; Tabla 2). Finalmente, los pacientes con CA125 m\u00e1s elevado tuvieron menor fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEy) (36 % \u00b117 % versus 49 % \u00b114 %; p=0,003).<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Discusi\u00f3n<\/h3>\n
Los principales hallazgos de nuestro estudio fueron: 1) los pacientes con niveles marcadamente elevados de CA 125 (> 60 U\/ml) presentaron al ingreso una mayor incidencia de signos de congesti\u00f3n al examen f\u00edsico y radiol\u00f3gico, incluyendo ascitis, derrame pleural y edema con f\u00f3vea, en comparaci\u00f3n con aquellos con valores m\u00e1s bajos; 2) se observ\u00f3 que estos pacientes ten\u00edan una menor FEy, lo que sugiere una correlaci\u00f3n entre este biomarcador y la severidad de la disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica; 3) aunque no encontramos una correlaci\u00f3n lineal general entre CA 125 y proBNP, los pacientes con CA 125 muy elevado (> 60 U\/ml) mostraron valores de proBNP significativamente m\u00e1s altos, lo que podr\u00eda indicar una relaci\u00f3n no lineal o la existencia de un umbral en el que la elevaci\u00f3n de un marcador se acompa\u00f1a de una respuesta m\u00e1s pronunciada en el otro. Tampoco se observaron diferencias en la mortalidad intrahospitalaria ni en la duraci\u00f3n de la internaci\u00f3n.
Es decir, nuestro estudio ha encontrado hallazgos significativos que respaldan la utilidad del CA 125 como un biomarcador de congesti\u00f3n.
Lograr una descongesti\u00f3n completa y mantenerla durante la fase post hospitalaria, considerada un periodo de alta vulnerabilidad, se asocia de manera independiente con mejores resultados cl\u00ednicos. La congesti\u00f3n residual al s\u00e9ptimo d\u00eda de internaci\u00f3n duplica la mortalidad a los 180 d\u00edas y presenta un riesgo de rehospitalizaci\u00f3n por IC del 15 % a los 30 d\u00edas y 35 % a los 60 d\u00edas.2,9<\/sup>\u00a0Seg\u00fan el registro ARGEN-IC publicado en el 2020, la mortalidad intrahospitalaria por ICA en nuestro pa\u00eds fue de 7,9 %, la tasa de mortalidad a los 30 d\u00edas del 5,5 % y las reinternaciones a 30 d\u00edas alcanzaron un 16,7 %.9<\/sup>\u00a0Esto se debe a que la sobrecarga de l\u00edquidos puede fomentar la progresi\u00f3n de la enfermedad mediante mecanismos neurohumorales, renales, card\u00edacos y endoteliales.10<\/sup>
La cuantificaci\u00f3n de la congesti\u00f3n muchas veces plantea un desaf\u00edo para el equipo m\u00e9dico, especialmente en etapas iniciales donde solo se manifiesta por elevaci\u00f3n de las presiones de llenado (denominada congesti\u00f3n hemodin\u00e1mica) por lo que suele pasar desapercibida y evolucionar hacia la congesti\u00f3n cl\u00ednica, con las manifestaciones caracter\u00edsticas de este s\u00edndrome.2,9<\/sup>\u00a0Adem\u00e1s, la gravedad y distribuci\u00f3n difieren notablemente de un paciente a otro, haciendo esta tarea a\u00fan m\u00e1s dificultosa.10<\/sup>\u00a0Los instrumentos cl\u00ednicos disponibles, la radiograf\u00eda de t\u00f3rax y los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos son poco espec\u00edficos para tal fin, sobre todo en ciertas situaciones como la obesidad, la edad avanzada y la presencia de otras comorbilidades.10<\/sup>\u00a0Actualmente, sigue siendo una necesidad el desarrollo de un m\u00e9todo exacto y con validez cl\u00ednica para cuantificar la sobrecarga h\u00eddrica.11<\/sup>\u00a0En el \u00faltimo tiempo se han destinado numerosos esfuerzos y recursos para identificar marcadores y\/o desarrollar herramientas que permitan identificar pacientes de mayor riesgo, guiar y monitorear el tratamiento post-alta, y realizar una valoraci\u00f3n pron\u00f3stica.12<\/sup>
En este contexto surgi\u00f3 el CA 125 como un potencial subrogante de congesti\u00f3n e inflamaci\u00f3n en ICA. Si bien no se conoce exactamente la fisiopatolog\u00eda por la cual hay sobreexpresi\u00f3n de este biomarcador en la IC, se han propuesto al menos 2 mecanismos estrechamente relacionados.11<\/sup>\u00a0Por un lado, se observa un aumento del estr\u00e9s mec\u00e1nico debido a la congesti\u00f3n tanto hemodin\u00e1mica como tisular; por otro, se desencadena por un est\u00edmulo inflamatorio sist\u00e9mico facilitado por la liberaci\u00f3n de citoquinas proinflamatorias (IL-6, IL-10, etc.).11,13<\/sup>
Con este fin, se llevaron a cabo numerosos ensayos cl\u00ednicos, entre los que se destaca el estudio CHANCE-HF encabezado por N\u00fa\u00f1ez et al. (2016) con el objetivo de valorar la utilidad pron\u00f3stica de la terap\u00e9utica guiada por CA 125 posterior al alta en internados por ICA.10,12<\/sup>\u00a0Fue un estudio prospectivo, multic\u00e9ntrico, aleatorizado, abierto, que incluy\u00f3 380 pacientes hospitalizados por ICA con niveles de CA 125 > 35 U\/ml asignados aleatoriamente a seguimiento con este biomarcador (n=187) versus tratamiento convencional (n=193). El objetivo fue ajustar el tratamiento diur\u00e9tico con el fin de conseguir niveles de CA 125 < 35 U\/ml, insistiendo tambi\u00e9n en la toma de estatinas y la monitorizaci\u00f3n estrecha. El objetivo primario fue el combinado de muerte o reinternaci\u00f3n por ICA en un a\u00f1o, con un an\u00e1lisis por intenci\u00f3n a tratar. Se observ\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del punto final primario en el grupo CA 125 en el n\u00famero de reingresos por ICA (66 vs. 84; p=0,017) como en los ingresos totales (85 vs. 165 (Riesgo relativo [IRR]: 0,49; intervalo de confianza [IC] 95 %, 0,28-0,82]; p=0,008). No se registraron diferencias en la mortalidad. Los autores concluyeron que el seguimiento con CA 125 fue superior al tratamiento convencional en la reducci\u00f3n del riesgo de muerte o reingreso por ICA al a\u00f1o, a expensas de la reducci\u00f3n en el n\u00famero de reingresos.10,12<\/sup>
Tambi\u00e9n puede mencionarse el suban\u00e1lisis del estudio BIOSTAT-CHF conducido por N\u00fa\u00f1ez et al. (2020), de dise\u00f1o observacional, prospectivo, multic\u00e9ntrico y multinacional.14<\/sup>\u00a0Incluy\u00f3 2516 pacientes con empeoramiento de los signos y s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca y niveles elevados de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos (BNP >400 pg\/ml o NT-proBNP >2000 pg\/ml); la mayor\u00eda presentaba FEy \u226440\u00a0%. Se utiliz\u00f3 el puntaje de riesgo BIOSTAT y una puntuaci\u00f3n cl\u00ednica de congesti\u00f3n para evaluar la asociaci\u00f3n del CA125 con el pron\u00f3stico. Los resultados, validados en una cohorte externa, mostraron una mediana de CA125 de 38,6 U\/ml (RIC 16\u2013125) y NT-proBNP de 2699 pg\/ml (RIC 1.179\u20135.764). Al estratificar por cuartiles de CA125, los pacientes con valores m\u00e1s altos presentaron mayor edad, fibrilaci\u00f3n auricular, peor clase funcional NYHA y mayor severidad cl\u00ednica. En el an\u00e1lisis multivariable, los predictores principales de CA125 fueron NT-proBNP (p<0,001), congesti\u00f3n cl\u00ednica (p<0,001) y edad (p<0,001). Durante un a\u00f1o de seguimiento, la mortalidad aument\u00f3 progresivamente seg\u00fan cuartiles de CA125 (8,53; 12,17; 21,21 y 29,33 por 100 personas-a\u00f1o; p<0,001). El punto final combinado de muerte y\/o rehospitalizaci\u00f3n tambi\u00e9n mostr\u00f3 un incremento paralelo (18,6 a 56,6 por 100 personas-a\u00f1o; p<0,001). Ajustado por el puntaje de riesgo BIOSTAT, CA125 mantuvo una asociaci\u00f3n significativa, con relaci\u00f3n positiva y sigmoidea tanto para mortalidad (C-statistic = 0,757; p<0,001) como para el evento combinado (C-statistic = 0,719; p<0,001). En conjunto, CA125 se comport\u00f3 como un marcador robusto de congesti\u00f3n y un predictor independiente de mortalidad y eventos cl\u00ednicos adversos.14<\/sup>
Para la correcta interpretaci\u00f3n de los valores de CA 125 se deben tener en cuenta ciertas caracter\u00edsticas de \u00e9ste biomarcador. Tiene una sobrevida entre 7-12 d\u00edas (sin cambios significativos en las primeras 72 de internaci\u00f3n) por lo que su control posterior al alta deber\u00eda ser luego de una semana.2,4,8,11<\/sup>\u00a0Los niveles circulantes de CA 125 no presentan variaciones significativas por la edad, funci\u00f3n renal, etiolog\u00eda isqu\u00e9mica, la presencia de fibrilaci\u00f3n auricular, o la FEy.2,4,11<\/sup>\u00a0Como se mencion\u00f3 previamente, su elevaci\u00f3n no es espec\u00edfica de este s\u00edndrome, sino que se puede producir en otros escenarios cl\u00ednicos que deber\u00edan ser considerados al momento de su interpretaci\u00f3n.2,4,11<\/sup>
En cuanto al NT-proBNP, que es un biomarcador ampliamente estudiado y utilizado en IC, se libera a la circulaci\u00f3n producto del estiramiento y\/o aumento de las presiones en las c\u00e1maras cardiacas (congesti\u00f3n intravascular).2<\/sup>\u00a0En m\u00faltiples ensayos cl\u00ednicos, se observaron valores m\u00e1s elevados en IC con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo, pero con una elevaci\u00f3n m\u00e1s modesta cuando predomina el compromiso derecho.15<\/sup>\u00a0Al igual que el CA 125, demostr\u00f3 su valor como predictor independiente de eventos adversos ante un episodio de ICA. Sin embargo, como bien se conoce, suele estar afectado por la edad, la funci\u00f3n renal y el grado de deterioro de la FEy. Como otras desventajas, se hace hincapi\u00e9 en su menor disponibilidad y alto costo.15<\/sup><\/p>\nCabe destacar que nuestro estudio posee considerables limitaciones que merecen ser tenidas en cuenta a la hora de interpretar los resultados. En primer lugar, su dise\u00f1o observacional y retrospectivo impide establecer una relaci\u00f3n de causalidad entre los niveles de CA 125 y las variables descritas, permitiendo \u00fanicamente demostrar una asociaci\u00f3n entre ellos. La naturaleza unic\u00e9ntrica de este trabajo dificulta la extrapolaci\u00f3n de los hallazgos a otras poblaciones, ya que las caracter\u00edsticas de la cohorte podr\u00edan no ser representativas de la poblaci\u00f3n general de pacientes con ICA. Adem\u00e1s, el bajo tama\u00f1o muestral reduce la potencia estad\u00edstica del estudio, lo que podr\u00eda explicar la falta de hallazgos significativos en variables como la mortalidad, a pesar de las tendencias observadas. Otra limitaci\u00f3n importante es la falta de seguimiento a largo plazo, lo que nos impidi\u00f3 evaluar el verdadero valor pron\u00f3stico del CA 125 m\u00e1s all\u00e1 del per\u00edodo agudo de hospitalizaci\u00f3n. Finalmente, la ausencia de un an\u00e1lisis multivariable que ajuste el efecto del CA 125 por el resto de las comorbilidades podr\u00eda haber sesgado los resultados, sin poder confirmar si el CA 125 es un predictor independiente.<\/p>\n
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Conclusiones<\/h3>\n
Los resultados de este trabajo sugieren que los niveles elevados de CA 125 en pacientes con ICA est\u00e1n estrechamente relacionados con un mayor grado de congesti\u00f3n y una menor FEy. Estos datos, en conjunto con la creciente evidencia internacional, refuerzan la idea de que el CA 125 podr\u00eda servir como un biomarcador \u00fatil y complementario en la evaluaci\u00f3n de la congesti\u00f3n y la severidad cl\u00ednica en pacientes hospitalizados por ICA.
Sin embargo, nuevos estudios son necesarios para la implementaci\u00f3n de este biomarcador en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica mediante algoritmos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, para establecer rangos de referencia y confirmar su utilidad como factor pron\u00f3stico.<\/p>\n
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Conflicto de intereses<\/h3>\n
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.3″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Tabla 1: Caracter\u00edsticas basales de los participantes de acuerdo a la funci\u00f3n ventricular izquierda<\/strong><\/p>\n\n\n\n| \n Variable<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n Global (n=58)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n FEy conservada<\/strong>
(n=22)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n\n FEy rango intermedio (n=13)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n FEy reducida (n=23)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n p<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| \n Sexo femenino<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 34,5\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 45,5\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 46,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 17,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,085<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Edad<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 74,5 (66 – 84)<\/p>\n<\/td>\n | \n 82 (71-89)<\/p>\n<\/td>\n | \n 82 (73-85)<\/p>\n<\/td>\n | \n 72 (55-76)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,006<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n IMC<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 29,0 (25,7 – 31,1)<\/p>\n<\/td>\n | \n 29,4 (25,7 – 31,1)<\/p>\n<\/td>\n | \n 27,1 (25,4 – 29,4)<\/p>\n<\/td>\n | \n 28,7 (26,0 – 34,7)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,572<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n HTA<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 77,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 77,3\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 92,3\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 69,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,317<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n DBT<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 32,8\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 22,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 46,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 34,8\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,398<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n DLP<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 32,8\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 40,9\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 15,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 34,8<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,307<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n FA<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 29,3\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 18,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 30,8\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 39,1\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,285<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Tabaquistas<\/strong>
Ex tabaquistas<\/strong><\/p>\n<\/td>\n\n 12,1\u00a0%
39,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 13,6\u00a0%
22,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 15,4\u00a0%
30,8\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 8,7\u00a0%
60,9\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,097<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 37,9\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 22,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 53,9\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 43,5\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,145<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Historia previa de ICC<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 46,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 27,3\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 46,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 65,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,039<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Arteriopat\u00eda perif\u00e9rica<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 8,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 13,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 7,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 4,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,724<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n ACV<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 6,9\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 9,1\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 15,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,0\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,113<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n SAHOS<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 5,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 13,0\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,172<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Cl. de creatinina (ml\/min\/1,73m2<\/sup>)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 58 (36-72)<\/p>\n<\/td>\n | \n 59,5 (43-68)<\/p>\n<\/td>\n | \n 56 (35-62)<\/p>\n<\/td>\n | \n 58 (36-75)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,849<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Sodio plasm\u00e1tico (mEq\/l)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 136 (132-139)<\/p>\n<\/td>\n | \n 136 (132-138)<\/p>\n<\/td>\n | \n 136 (133-138)<\/p>\n<\/td>\n | \n 137 (133-140)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,741<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n proBNP (pg\/ml)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 4047 (1611-9370)<\/p>\n<\/td>\n | \n 3031 (1260-5659)<\/p>\n<\/td>\n | \n 7455 (3425-16319)<\/p>\n<\/td>\n | \n 4035 (2412-12908)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,047<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Troponina (pg\/ml)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 43,5 (28,2-88,4)<\/p>\n<\/td>\n | \n 38,9 (26,8-51)<\/p>\n<\/td>\n | \n 69,5 (34,5-252)<\/p>\n<\/td>\n | \n 44,0 (27,8-109-9)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,265<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n CA 125 (U\/ml)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 30,5 (14,7-91,1)<\/p>\n<\/td>\n | \n 22,3 (17-47,6)<\/p>\n<\/td>\n | \n 28,7 (16,1-81.8)<\/p>\n<\/td>\n | \n 65,9 (12-116)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,52<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n CA 125 muy elevado (U\/ml)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 36,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 18,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 38,5<\/p>\n<\/td>\n | \n 52,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,059<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n FEy: fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo, IMC: \u00edndice de masa corporal, HTA: Hipertensi\u00f3n arterial, DBT: Diabetes, DLP: dislipemia, FA: Fibrilaci\u00f3n auricular, ICC Insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica, ACV: Accidente cerebro vascular, SAHOS: S\u00edndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sue\u00f1o, Cl: clearance<\/em> de creatinina, proBNP: pro p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B, CA 125: ant\u00edgeno carbohidrato 125.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 2: Ant\u00edgeno carbohidrato 125 muy elevado, signos de congesti\u00f3n y pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n| \n <\/p>\n<\/td>\n | \n CA125 muy alto (n=21)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n resto (n=37)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n p<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| \n Edad<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 72,4 \u00b113,8<\/p>\n<\/td>\n | \n 73,8 \u00b114,7<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,721<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Derrame pleural<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 53,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 46,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,008<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Ascitis<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 83,3\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 16,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,011<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Edema godet ++\/+++<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 52,2\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 47,8\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Ingurgitaci\u00f3n yugular<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 56,5\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 43,5\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,147<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n proBNP (pg\/ml)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 5659 (3031-14476)<\/p>\n<\/td>\n | \n 3425 (1226-8651)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,046<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Natremia (mEq\/l)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 136 (136-140)<\/p>\n<\/td>\n | \n 135 (131-139)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,233<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Troponina (pg\/ml)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 32 (24-43,9)<\/p>\n<\/td>\n | \n 64 (34,5-127)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,065<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n D\u00edas de internaci\u00f3n en UCO<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 4,6 \u00b13,9<\/p>\n<\/td>\n | \n 5,8 \u00b14,8<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,33<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n D\u00edas totales de internaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 9,3 \u00b16,7<\/p>\n<\/td>\n | \n 9,1 \u00b15,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,862<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n D\u00edas de diur\u00e9ticos EV<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 6,3 \u00b13,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 5,4 \u00b13,8<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,391<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Unidades de furosemida (EV + VO)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 23,0 (14-31)<\/p>\n<\/td>\n | \n 16 (10,0-31)<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,102<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n VNI<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 30,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 22,9\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,519<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Vasodilatadores EV<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 30,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 51,4\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,114<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Inotr\u00f3picos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 21,7\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 14,3\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,462<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Mortalidad<\/strong><\/p>\n<\/td>\n| \n 0,0\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 8,6\u00a0%<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,149<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n UCO: Unidad Coronaria, EV: endovenoso, VO: v\u00eda oral, VNI: ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, proBNP: pro p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B, CA 125: ant\u00edgeno carbohidrato 125.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/h3>\n 1.\tMc Donagh TA, Metra M, Adamo M, y col. Gu\u00eda ESC 2021 sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y cr\u00f3nica. Rev Esp Cardiol. 2022;75:1-114. Disponible en https:\/\/10.1016\/j.recesp.2021.11.027
\n 2.\tRicarte Bratti JP, Lozita J, Ravinovich E. Evaluaci\u00f3n integral de la congesti\u00f3n en insuficiencia card\u00edaca. Medicina (Buenos Aires). 2023;83:939-947. Disponible en https:\/\/www.medicinabuenosaires.com\/PMID\/38117713.pdf
\n 3.\tNu\u00f1ez CJ, Manfredi CE, Cerri E, y col. Gu\u00eda pr\u00e1ctica del Comit\u00e9 de insuficiencia card\u00edaca e hipertensi\u00f3n pulmonar de la Federaci\u00f3n Argentina de Cardiolog\u00eda para el manejo de la congesti\u00f3n en pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Rev Fed Arg Cardiol. 2025;54:1-18. Disponible en: https:\/\/revistafac.org.ar\/ojs\/index.php\/revistafac\/article\/view\/675
\n 4.\tDe La Espirella R, Cobo M, Santas E, et al. Evaluaci\u00f3n de las presiones de llenado y la sobrecarga de volumen en la insuficiencia cardiaca: una visi\u00f3n actualizada. Rev Esp Cardiol. 2023;76:47-57. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.recesp.2022.08.001
\n 5.\tFudim M, Felker GM. Biomarkers of congestion: emerging tools in the management of heart failure. JACC Heart Fail. 2020;8:398-400. Disponible en: 10.1016\/j.jchf.2020.01.006
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