Management of Choledocholithiasis in a Patient with Gastric Bypass: Transgastric Retrograde Endoscopic Cholangiopancreatography Technique<\/strong><\/h2>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Abstract<\/h3>\n
Choledocholithiasis presents a therapeutic challenge in patients with gastric bypass. We report the case of a 72-year-old woman with a history of gastric bypass and cholecystectomy; the patient developed mild cholangitis due to a 13 mm common bile duct stone. Laparoscopy-assisted transgastric endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed, achieving complete stone extraction. The patient had a favorable outcome, with resolution of cholangitis and normalization of liver enzymes, no biliary stent was performed. Transgastric endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a safe and effective technique for this condition in patients with altered anatomy.<\/p>\n
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Keywords<\/h3>\n
Choledocholithiasic, gastric bypass, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, transgastric retrograde cholangiopancreatography, cholangitis.<\/p>\n
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Introducci\u00f3n<\/h3>\n
La colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) transg\u00e1strica es una t\u00e9cnica desafiante pero efectiva en pacientes con antecedentes de bypass g\u00e1strico, donde el acceso convencional a la papila duodenal est\u00e1 impedido. En pacientes con bypass g\u00e1strico y litiasis coledociana, este abordaje se ha convertido en una alternativa segura y eficaz, respaldada por estudios retrospectivos y reportes de casos publicados en la literatura m\u00e9dica.1-5<\/sup>\u00a0En este contexto, presentamos el caso de una paciente de 72 a\u00f1os con antecedentes de bypass g\u00e1strico y colecistectom\u00eda, que se present\u00f3 a urgencias por un cuadro de colangitis leve.6<\/sup>\u00a0La colangioresonancia mostr\u00f3 una litiasis en el col\u00e9doco distal de 13 mm, lo que requiri\u00f3 un manejo quir\u00fargico y endosc\u00f3pico especializado.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Objetivos<\/h3>\n
El objetivo de la presentaci\u00f3n de este caso cl\u00ednico es evidenciar el trabajo multidisciplinario entre el aporte de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes para la objetivaci\u00f3n del problema a resolver, cirug\u00eda general para facilitar el abordaje a un paciente con la anatom\u00eda alterada y la resoluci\u00f3n por parte del endoscopista.<\/p>\n
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Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Se presenta el caso de una paciente mujer de 72 a\u00f1os con antecedentes m\u00e9dicos significativos, incluyendo un bypass g\u00e1strico realizado hace 12 a\u00f1os, colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica e histerectom\u00eda por carcinoma de \u00fatero. La paciente ingres\u00f3 a la consulta por un cuadro de dolor abdominal de 48 horas de evoluci\u00f3n en el hipocondrio derecho, que irradiaba al dorso, asociado a registros febriles y coluria de semanas de evoluci\u00f3n. Estos s\u00edntomas suger\u00edan una obstrucci\u00f3n biliar, lo que motiv\u00f3 la realizaci\u00f3n de estudios complementarios.
Los resultados de laboratorio mostraron las siguientes alteraciones: hematocrito de 30,3 %, hemoglobina de 9,7 g\/dL, leucocitos de 4460\/mm\u00b3, bilirrubina total de 1,75 mg\/dL, bilirrubina directa de 1,4 mg\/dL, fosfatasa alcalina de 1304 U\/L, gamma-glutamiltransferasa de 1035 U\/L, aspartato aminotransferasa de 85 U\/L y alanina aminotransferasa de 53 U\/L. Estos hallazgos, junto con la presencia de coluria e ictericia, confirmaron el diagn\u00f3stico de coledocolitiasis con colangitis leve.
La colangioresonancia magn\u00e9tica (Colangio-RMI) evidenci\u00f3 una litiasis en el col\u00e9doco distal de aproximadamente 13 mm (Figura 1). Ante estos hallazgos, se inici\u00f3 tratamiento m\u00e9dico con antibioticoterapia (tazobactam\/piperacilina 4,5 g cada 6 horas) y reposo digestivo, program\u00e1ndose una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para el d\u00eda siguiente.
Intervenci\u00f3n Quir\u00fargica y Abordaje Endosc\u00f3pico: La paciente fue sometida a una laparoscopia con el objetivo de proveer una v\u00eda de acceso transg\u00e1strica para el posterior abordaje endosc\u00f3pico. Durante el procedimiento, se realiz\u00f3 una laparoscopia exploradora con ingreso a la cavidad abdominal por el ombligo y bajo visi\u00f3n directa se colocaron otros 3 trocares para poder movilizar el est\u00f3mago remanente, uno de esos accesos con una incisi\u00f3n de 15 mm para el ingreso de un trocar de ese tama\u00f1o dado que es el calibre necesario para que ingrese el endoscopio. Continuamos con una gastrotom\u00eda y posterior encamisamiento con dicho trocar (Figura 2), seguida de la progresi\u00f3n del endoscopio por esa abertura. A su vez en esta imagen podemos visualizar como con una bolsa est\u00e9ril se a\u00edsla el campo quir\u00fargico del endoscopista, quien no se encuentra est\u00e9ril, tomando todos los recaudos necesarios para mantener la esterilidad (Figura 3).
Se llev\u00f3 a cabo una colangiograf\u00eda, que confirm\u00f3 la presencia de la litiasis en el col\u00e9doco distal, seguida de una papilotom\u00eda y extracci\u00f3n liti\u00e1sica (Figura 4).
No se dej\u00f3 colocada una endopr\u00f3tesis biliar, ya que se logr\u00f3 la extracci\u00f3n completa del c\u00e1lculo y la resoluci\u00f3n de la obstrucci\u00f3n. Teniendo en cuenta, a su vez, que la extracci\u00f3n de la endopr\u00f3tesis requerir\u00eda otra cirug\u00eda en un futuro.
La paciente mostr\u00f3 una mejor\u00eda cl\u00ednica significativa en el postoperatorio inmediato, con resoluci\u00f3n de la fiebre y la ictericia. Fue dada de alta a las 48 horas del procedimiento y se control\u00f3 en consultorio externo a los 12 d\u00edas, observ\u00e1ndose la normalizaci\u00f3n de las enzimas hep\u00e1ticas.<\/p>\n
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Discusi\u00f3n<\/h3>\n
La CPRE transg\u00e1strica es una opci\u00f3n segura y efectiva en pacientes con bypass g\u00e1strico y litiasis coledociana. La papilotom\u00eda endosc\u00f3pica asistida por laparoscopia (LA-ERCP) fue descrita por primera vez en 2002 y se ha convertido en una alternativa viable para casos seleccionados.1<\/sup>\u00a0Seg\u00fan el meta an\u00e1lisis realizado por Saad et al. sobre 1283 pacientes recabados de 27 estudios diferentes, abarcando m\u00e1s de 10 pa\u00edses, demuestra que la LA-ERCP en pacientes con bypass<\/em> g\u00e1strico en Y-de-Roux presenta altas tasas de \u00e9xito t\u00e9cnico (95,3 %) y cl\u00ednico (93,8 %).2<\/sup>\u00a0Mientras que Saleem et al. publicaron una serie de 15 pacientes, entre el 2005 y el 2010 con bypass<\/em> g\u00e1strico en Y-de-Roux y necesidad de CPRE por alteraci\u00f3n del \u00e1rbol biliar, la LA-ERCP demostr\u00f3 ser un abordaje \u00fatil, logrando el acceso a la papila y el \u00e9xito de la canulaci\u00f3n en el 100 % de los casos, con una estancia hospitalaria media de 2 d\u00edas, similar a nuestro caso.3<\/sup>
En el estudio con el seguimiento a largo plazo m\u00e1s extenso reportado (media de 68,1 meses), realizado por Clapp et al. se evalu\u00f3 a 11 pacientes, demostrando que la CPRE transg\u00e1strica es eficaz, con una resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas originales en m\u00e1s del 80\u00a0% de los casos, siendo un 100\u00a0% en pacientes con litiasis biliar.4<\/sup>
Ceppa et al. nos muestra una serie temprana de 10 casos demuestra la amplia utilidad diagn\u00f3stica de la endoscopia trans-g\u00e1strica, al ser usada no solo para patolog\u00eda biliar (5 pacientes), sino tambi\u00e9n para hemorragia digestiva (3 pacientes) y dolor abdominal cr\u00f3nico (2 pacientes).
En este caso, la decisi\u00f3n de no dejar una endopr\u00f3tesis biliar fue adecuada, ya que la extracci\u00f3n completa de los c\u00e1lculos y la resoluci\u00f3n de la obstrucci\u00f3n biliar permitieron una recuperaci\u00f3n cl\u00ednica satisfactoria. La colocaci\u00f3n de una endopr\u00f3tesis podr\u00eda haber implicado la necesidad de una segunda intervenci\u00f3n para su extracci\u00f3n, lo que aumentar\u00eda el riesgo de complicaciones.
La CPRE transg\u00e1strica asistida por laparoscopia es una t\u00e9cnica que ha demostrado una tasa de \u00e9xito del 80-90% en pacientes con bypass g\u00e1strico.7<\/sup>\u00a0Adem\u00e1s, este enfoque minimiza la necesidad de cirug\u00edas abiertas m\u00e1s invasivas, reduciendo el riesgo de complicaciones y el tiempo de recuperaci\u00f3n. En pacientes con anatom\u00eda alterada, como aquellos con bypass g\u00e1strico, el uso de t\u00e9cnicas avanzadas como la CPRE guiada por ecoendoscop\u00eda (EUS) tambi\u00e9n ha demostrado ser una alternativa efectiva.8<\/sup><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conclusiones<\/h3>\n
El manejo de la coledocolitiasis en pacientes con bypass g\u00e1strico requiere un enfoque individualizado y multidisciplinario. La CPRE transg\u00e1strica asistida por laparoscopia es una t\u00e9cnica viable y efectiva en estos casos, permitiendo la resoluci\u00f3n de la obstrucci\u00f3n biliar con una recuperaci\u00f3n cl\u00ednica favorable. Este caso refuerza la necesidad de continuar explorando y perfeccionando t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y endosc\u00f3picas adaptadas a las necesidades espec\u00edficas de pacientes con anatom\u00eda gastrointestinal alterada.<\/p>\n
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Conflicto de intereses<\/h3>\n
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]Figura 1: Resonancia magn\u00e9tica donde se evidencia la litiasis en col\u00e9doco distal se\u00f1alada con flecha azul<\/strong>[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/coledocolitiasis-en-paciente1.jpg\u00bb title_text=\u00bbcoledocolitiasis-en-paciente1″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb min_height=\u00bb28px\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\nColangio-RMI (Colangioresonancia magn\u00e9tica<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Figura 2: Colocaci\u00f3n del trocar por gastrostom\u00eda<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/coledocolitiasis-en-paciente2.jpg\u00bb title_text=\u00bbcoledocolitiasis-en-paciente2″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Figura 3: Posicionamiento del endoscopista<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/coledocolitiasis-en-paciente3.jpg\u00bb title_text=\u00bbcoledocolitiasis-en-paciente3″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Figura 4: Procedimiento<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/coledocolitiasis-en-paciente4.jpg\u00bb title_text=\u00bbcoledocolitiasis-en-paciente4″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
A: Colagiograf\u00eda intraoperatoria, B: Papilotomia endosc\u00f3pica, C: Extracci\u00f3n de litiasis.<\/p>\n
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\n 2.\tSaad B, Nasser M, Matar RH, et al. Safety and efficacy of LA-ERCP procedure following Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2023;37:6682-6694. Disponible en doi:10.1007\/s00464-023-10276-7
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\n 4.\tClapp B, Wicker E, Vivar A, et al. Long term outcomes after laparoscopic assisted trans-gastric endoscopic retrograde cholangiopancreatography. JSLS. 2021;25: e2021.00048. Disponible en doi: 10.4293\/JSLS.2021.00048
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La coledocolitiasis en pacientes con bypass g\u00e1strico presenta un desaf\u00edo terap\u00e9utico. Se reporta el caso de una mujer de 72 a\u00f1os con antecedentes de bypass g\u00e1strico y colecistectom\u00eda, quien desarroll\u00f3 colangitis leve por una litiasis coledociana de 13 mm. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[47,49],"tags":[48],"class_list":["post-2022","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-47","category-a33-presentacion-de-casos-clinicos","tag-anuario-33-2025"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2022"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2022\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2317,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2022\/revisions\/2317"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}