https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es<\/a>), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/32\/liberacion-de-troponina.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Resumen<\/h3>\n
Objetivos: Describir la liberaci\u00f3n de Troponinas T ultrasensibles y fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de creatinfosfoquinasa en las primeras horas del postoperatorio de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica y estudiar si existe asociaci\u00f3n entre su aumento y la aparici\u00f3n de cambios sugestivos de isquemia mioc\u00e1rdica en el electrocardiograma.
Poblaci\u00f3n y m\u00e9todos: Se incluyeron 152 pacientes sometidos a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica desde octubre de 2020 hasta julio de 2024. Se describieron las caracter\u00edsticas basales de los mismos y se analizaron distintas variables en relaci\u00f3n a lo sucedido durante la cirug\u00eda y el post operatorio. Se realizaron mediciones de los biomarcardores preoperatorio, al ingreso de cuidados intensivos, a la hora y a la ma\u00f1ana siguiente y se describi\u00f3 la curva de liberaci\u00f3n en los diferentes escenarios cl\u00ednicos.
Resultados: En la medici\u00f3n preoperatoria 81 pacientes mostraron valores elevados de Troponinas T ultrasensibles, sin embargo, sus valores en el postoperatorio no tuvieron diferencias con los de los pacientes que exhibieron Troponinas T ultrasensibles normales en el preoperatorio.
La liberaci\u00f3n de Troponinas T ultrasensibles fue mayor en los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de s\u00edndrome isqu\u00e9mico agudo del postoperatorio al ingreso a la unidad de cuidados cr\u00edticos y a la hora de este, a diferencia de la fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de creatinfosfoquinasa en donde solo alcanzo significaci\u00f3n estad\u00edstica al ingreso.
Si bien en los pacientes con supradesnivel del segmento ST parece haber una tendencia, especialmente al ingreso, a una liberaci\u00f3n mayor de TnTs, no se hallaron diferencias significativas entre las distintas alteraciones del electrocardiograma, al igual que con la fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de creatinfosfoquinasa.
Conclusiones: Nuestra evidencia sugiere que valores superiores a 34 veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado al ingreso y 40 veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado a la hora del ingreso podr\u00edan ser m\u00e1s indicativos para el diagn\u00f3stico de sindrome isqu\u00e9mico agudo del postoperatorio.<\/p>\n
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Palabras clave<\/h3>\n
Troponina, electrocardiograma, cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Ultrasensitive Troponin T Release after Myocardial Revascularization Surgery.<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Abstract<\/h3>\n
Objectives: To describe the release of high-sensitivity troponin T (TnTs) and myocardial fraction of creatine phosphokinase (CPK-MB) in the first postoperative hours after myocardial revascularization surgery and to study whether there is an association between their increase and the appearance of changes suggestive of myocardial ischemia in the electrocardiogram.<\/p>\n
Material and Methods: 152 patients undergoing myocardial revascularization surgery from October 2020 to July 2024 were included. The baseline characteristics of the population were described and different variables were analyzed in relation to the events observed at the time of surgery and during the postoperative period. Biomarker measurements were taken preoperatively, upon admission to intensive care, after one hour and the following morning, and the release curve was also described in different clinical scenarios.<\/p>\n
Results: In the preoperative measurement, 81 patients (53.2%) showed elevated TnTs values; however, their postoperative values did not differ from those of patients who exhibited normal TnTs preoperatively.
The release of TnTs was higher in patients with electrocardiographic signs of SIAP on admission to the ICU and at the time of admission, in contrast to CPK-MB, which only reached statistical significance on admission. Although in patients with ST-segment elevation there seems to be a tendency to a greater release of TnTs (mainly on admission), no significant differences were found between the different electrocardiographic alterations, as was the case with CPK-MB.
Conclusions: Our evidence suggests that values exceeding 34 times the upper normal limit for a non-operated patient upon admission to the critical care unit and 40 times the upper normal limit for a non-operated patient at the time of admission may be more indicative for the diagnosis of acute ischemic syndrome postoperatively.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Keywords<\/h3>\n
Troponin; electrocardiogram; myocardial revascularization surgery.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
La cirug\u00eda card\u00edaca es un m\u00e9todo terap\u00e9utico ampliamente reconocido para el tratamiento de algunas cardiopat\u00edas. Entre sus complicaciones se cuentan la isquemia mioc\u00e1rdica y el infarto perioperatorio. Si bien son numerosas las investigaciones sobre la necrosis mioc\u00e1rdica asociada a cirug\u00eda card\u00edaca, est\u00e1 claro que cuando est\u00e1 establecida es irreversible y solo queda atender sus consecuencias.1<\/sup>\u00a0Parece mucho m\u00e1s efectivo el enfoque tendiente a la detecci\u00f3n y manejo temprano de la isquemia mioc\u00e1rdica aguda del postoperatorio inmediato, etapa en la cual es posible evitar la progresi\u00f3n al infarto. El diagn\u00f3stico de la isquemia aguda perioperatoria en cirug\u00eda card\u00edaca enfrenta desaf\u00edos importantes. En muchos casos existen alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas de otro origen que dificultan su reconocimiento por este m\u00e9todo.2<\/sup>\u00a0Por otro lado, los biomarcadores de injuria mioc\u00e1rdica como la fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de la creat\u00ednfosfoquinasa (CPK-MB) y las troponinas T e I se elevan en todos los pacientes dependiendo de la t\u00e9cnica quir\u00fargica y del tiempo de isquemia transcurrido.3<\/sup>\u00a0No hemos encontrado datos en la bibliograf\u00eda que describan la liberaci\u00f3n de troponina T, medida con el m\u00e9todo ultrasensible (TnTs) en la primera hora de postoperatorio de una cirug\u00eda card\u00edaca. El grado de elevaci\u00f3n de sus valores en esta ventana de tiempo y su relaci\u00f3n con otros elementos diagn\u00f3sticos, como el electrocardiograma (ECG), son claves para detectar y revertir la isquemia mioc\u00e1rdica.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Objetivos<\/h3>\n
Los objetivos de este estudio fueron describir la liberaci\u00f3n de TnTs y CPK-MB en las primeras horas del postoperatorio de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica y estudiar si existe asociaci\u00f3n entre el aumento de los mismos y la aparici\u00f3n de cambios sugestivos de isquemia mioc\u00e1rdica en el electrocardiograma.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y prospectivo de una base de datos que incluy\u00f3 a todos los pacientes sometidos a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica entre octubre de 2020 hasta julio de 2024 en el Instituto Cardiovascular de Rosario.
La troponina T card\u00edaca se midi\u00f3 mediante el ensayo TnTs (Elecsys de Roche). Se tom\u00f3 como l\u00edmite superior normal de un paciente no operado (LSNPNO) de TnTs a 14 ng\/L. La CPK-MB se midi\u00f3 mediante el ensayo Covas 501. Se tom\u00f3 como LSNPNO de CK-MB a 25 U\/L.
Se realizaron las siguientes mediciones de biomarcadores:
-TnTs preoperatoria, al ingreso a sala de cuidados intensivos, a la hora del ingreso y en la ma\u00f1ana del primer d\u00eda postoperatorio.
-CPK-MB al ingreso a sala de cuidados intensivos, a la hora del ingreso y en la ma\u00f1ana del primer d\u00eda postoperatorio.
Se describieron las caracter\u00edsticas basales de la poblaci\u00f3n como sexo, edad, score de riesgo preoperatorio (Euroscore), el tiempo de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea y de pinzamiento a\u00f3rtico, dificultad en la salida de bomba (definida como requerimiento de Dopamina 5 mcg\/Kg\/min o equivalente), alteraciones en el electrocardiograma al ingreso a la sala de cuidados intensivos, al cumplirse la primer y la segunda hora de postoperatorio y en la ma\u00f1ana siguiente, n\u00famero de complicaciones postoperatorias, necesidad de reintervenci\u00f3n quir\u00fargica, tiempo de estad\u00eda en unidad de cuidados intensivos (UCI), muerte en cuidados intensivos y muerte intrahospitalaria.
Se analizaron tambi\u00e9n la presencia de nuevas alteraciones en la motilidad parietal en el ecocardiograma y de lesiones nuevas en la cinecoronariograf\u00eda realizada de urgencia en el postoperatorio inmediato.
Se registraron los datos en formularios digitales y posteriormente se trasladaron a planillas de Excel\u00ae.
Las variables continuas se resumieron siendo los estad\u00edsticos de tendencia central y de dispersi\u00f3n a utilizar la mediana (M) y los cuartilos (C), la media (x), el desv\u00edo est\u00e1ndar (DS), el intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %), limite interno superior (LIS), limite externo superior (LES) y rango intercuartilo (RIC). Las variables discretas se presentaron como frecuencias y porcentajes. Para hallar la significaci\u00f3n de las diferencias se utilizaron pruebas como el Test de Student y el de Kruskal-Wallis en variables continuas. El alfa del estudio se fij\u00f3 en 0,05.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Resultados<\/h3>\n
Se incluyeron 152 pacientes consecutivos, a quienes se les realiz\u00f3 cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica desde octubre de 2020 hasta julio de 2024. Se muestran las caracter\u00edsticas de los pacientes en la Tabla 1.<\/p>\n
Liberaci\u00f3n de TnTs:
En la medici\u00f3n preoperatoria 81 pacientes (53,2 %) mostraron valores elevados (M 24, RIC 31,5); sin embargo, sus valores al ingreso a UCI, en la primera hora del ingreso y en el primer d\u00eda del ingreso no mostraron diferencias (p=0,47, p=0,82, p=0,83) con los de los pacientes que exhibieron TnTs normal en el preoperatorio.
Se muestran los valores de TnTs por encima de la M hasta el cuarto cuartilo (Figura 1). Adem\u00e1s de los valores absolutos se exhiben sus equivalentes en n\u00famero de veces el LSNPNO y en los rect\u00e1ngulos, el porcentaje de pacientes ubicados entre los estratos (mediana-3\u00ba C, 3\u00ba C-LIS, LIS-LES, LES-4\u00ba C). En los 16 pacientes operados sin circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (CEC) la M en valores absolutos de TnTs fueron: al ingreso a UCI 168, a la hora del ingreso 210 y en el primer d\u00eda postoperatorio 266. Esto represent\u00f3 12, 15 y 19 veces, respectivamente, el LSNPNO, en los 3 momentos mencionados.
Liberaci\u00f3n de CPK-MB:
Se muestran los valores de CPK-MB por encima de la M hasta el cuarto cuartilo (Figura 2). Adem\u00e1s de los valores absolutos se exhiben sus equivalentes en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior del valor normal de un paciente no operado y en los rect\u00e1ngulos, el porcentaje de pacientes ubicados entre los estratos (mediana-3\u00a0\u00baC, 3\u00a0\u00baC-LIS, LIS-LES, LES-4\u00a0\u00baC). En los 16 pacientes operados sin CEC la M en valores absolutos de CPK-MB fueron: al ingreso a UCI 23, a la hora del ingreso 22 y en el primer d\u00eda postoperatorio 27. Esto represent\u00f3 0,9, 0,9 y 1 veces, respectivamente, el LSNPNO, en los 3 momentos mencionados.
Alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas:
Se muestran el n\u00famero de pacientes con alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas y el tipo de estas que presentaron al momento del ingreso a la unidad de cuidados intensivos, a la hora y a las 2 horas de su ingreso (Tabla 2).
Alteraciones ecocardiogr\u00e1ficas:
A 40 pacientes (27 %) se les realiz\u00f3 un ecocardiograma de urgencia por s\u00edndrome isqu\u00e9mico agudo del postoperatorio (SIAP). De ellos, 22 (55 %) presentaron nuevas alteraciones de la motilidad parietal (NAMP). Se detect\u00f3 1 segmento alterado en 11 pacientes (50 %), 2 segmentos alterados en 7 pacientes (32 %) y 3 o m\u00e1s segmentos alterados en 4 pacientes (18\u00a0%).
Soporte hemodin\u00e1mico:
Se muestran los pacientes con falla card\u00edaca y el tratamiento utilizado, tanto al ingreso a la unidad de cuidados intensivos como luego de las 2 horas de este (Tabla 3).
Liberaci\u00f3n de TnTs en pacientes con ECG normal y en pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP:
Se exhiben los valores de TnTs (en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado) de los pacientes con ECG normal y de los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP (supradesnivel del segmento ST > 2 mm, infradesnivel del segmento ST y alteraciones de la onda T), tanto al ingreso a la UCI como a la hora de este (Tabla 4). La liberaci\u00f3n del biomarcador fue mayor en los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP al ingreso a la UCI (p=0,005) y a la hora de este (p=0,045).
Liberaci\u00f3n de CPK-MB en pacientes con ECG normal y en pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP:
Se exhiben los valores de CK-MB (en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado) de los pacientes con ECG normal y de los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP (Tabla 4). La liberaci\u00f3n del biomarcador fue ligeramente mayor en los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP tanto al ingreso a la UCI como a la hora de este, alcanzando solo significaci\u00f3n estad\u00edstica al ingreso (p=0,013).
Liberaci\u00f3n de TnTs en las diferentes alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas de SIAP:
Se exhiben los valores de TnTs (en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado) al ingreso a la unidad de cuidados intensivos y a la hora de este, en los pacientes con supradesnivel del segmento ST > 2 mm, infradesnivel del segmento ST y alteraciones de la onda T (Tabla 5). Si bien en los pacientes con supradesnivel parece haber una tendencia, especialmente al ingreso, a una liberaci\u00f3n mayor del biomarcador, no se hallaron diferencias significativas entre las distintas alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas.
Liberaci\u00f3n de CPK-MB en las diferentes alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas de SIAP:
Se exhiben los valores de CPK-MB (en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado) al ingreso a la unidad de cuidados intensivos y a la hora de este, en los pacientes con supradesnivel del segmento ST > 2 mm, infra desnivel del segmento ST y alteraciones de la onda T (Tabla 6). No se hallaron diferencias significativas entre las distintas alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas.
Combinaci\u00f3n de criterios diagn\u00f3sticos en SIAP:
En 15 pacientes (9,8 %) se encontraron signos electrocardiogr\u00e1ficos y NAMP. En ellos la TnTs (ng\/l) y la CPK-MB (U\/l) [mediana (rango intercuartilo)] fueron: al ingreso a UCI 518 (878) y 62 (21) y a las 2 horas de este 589 (1020) y 63 (31). De ellos, 4 pacientes fueron derivados a coronariograf\u00eda o cirug\u00eda de urgencia.
En 8 pacientes (5,3 %) se presentaron signos electrocardiogr\u00e1ficos y falla card\u00edaca. En ellos la TnTs y la CPK-MB fueron: al ingreso a UCI 508 (467) y 62 (32) y a las 2 horas de este 565 (418) y 62 (25). De ellos, 1 paciente fue derivado a coronariograf\u00eda o cirug\u00eda de urgencia.
En 4 pacientes (2,6 %) se hallaron signos electrocardiogr\u00e1ficos, falla card\u00edaca y NAMP. En ellos la TnTs y la CPK-MB fueron: al ingreso a UCI 467 (783) y 62 (79) y a las 2 horas de este 575 (1133) y 66 (90). De ellos, 1 paciente fue derivado a coronariograf\u00eda o cirug\u00eda de urgencia.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Discusi\u00f3n<\/h3>\n
En la medici\u00f3n preoperatoria 81 pacientes (53,2 %) mostraron valores elevados de TnTs, sin embargo, sus valores al ingreso a UCI, en la 1era hora del ingreso y en el 1er d\u00eda del ingreso no mostraron diferencias estad\u00edsticamente significativas con los de los pacientes que exhibieron valores normales de dicho biomarcador en el preoperatorio, por lo que a diferencia de lo que sugiere Friedman et al, no cre\u00edmos necesario evaluarlos de forma separada.4<\/sup>
En cuanto a la liberaci\u00f3n global de TnTs en el postoperatorio inmediato se pudo observar claramente un aumento marcado de sus valores. El 75 % de los pacientes mostr\u00f3 elevaciones de m\u00e1s de 20 veces el l\u00edmite superior normal para un paciente no operado (LSNPNO). Esto vuelve inservible la definici\u00f3n por ese biomarcador del infarto tipo V enunciada en la 4ta Definici\u00f3n Universal de Infarto de Miocardio.5<\/sup>\u00a0Algo similar ocurri\u00f3 con la CPK-MB.
Resulta complejo, en un estudio de postoperatorio inmediato, establecer valores de corte de un biomarcador para isquemia mioc\u00e1rdica ya que no hay un \u00abpatr\u00f3n oro\u00bb ideal de diagn\u00f3stico con el cual comparar. En estudios previos y para marcadores como la CPK-MB se han utilizado los valores de los percentilos o cuartilos superiores de una poblaci\u00f3n \u00abnormal\u00bb, tomando como tal a los pacientes sin alteraciones sugestivas de isquemia aguda en el ECG. Parece claro que los biomarcadores (liberaci\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas) no miden el mismo fen\u00f3meno que los cambios electrocardiogr\u00e1ficos (alteraci\u00f3n de los potenciales el\u00e9ctricos) en la c\u00e9lula mioc\u00e1rdica. Tomando en cuenta todas estas cuestiones, se podr\u00edan tomar como valores de corte a niveles de TnTs superiores a 34 veces el LSNPNO al ingreso a UCI y de 40 veces el LSNPNO) a la hora de este, por corresponder al 3er cuartilo de los pacientes sin SIAP en el ECG. A partir de all\u00ed se pueden establecer otros puntos de corte (ej. los valores del l\u00edmite interno superior y los del l\u00edmite externo superior) que delimitar\u00e1n franjas de elevaciones del biomarcador que se espera tengan, progresivamente, mayor especificidad y menor sensibilidad. Dado que en la pr\u00e1ctica asistencial se usan estudios que crecen en complejidad para establecer el diagn\u00f3stico, es razonable para estas determinaciones bioqu\u00edmicas utilizar un valor de corte con alta sensibilidad y baja especificidad, ya que se comienza con ellas.
La liberaci\u00f3n de TnTs fue mayor en los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP al ingreso a la UCI y a la hora de este, pero si bien en los pacientes con supradesnivel parece haber una tendencia, especialmente al ingreso, a una liberaci\u00f3n mayor del biomarcador, no se hallaron diferencias significativas entre las distintas alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas. En relaci\u00f3n a esto, la liberaci\u00f3n de CPK-MB, fue ligeramente mayor en los pacientes con signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP tanto al ingreso a la UCI como a la hora de este, alcanzando solo significaci\u00f3n estad\u00edstica al ingreso. Esto podr\u00eda sugerir una mayor sensibilidad de la TnTs con respecto a la CPK-MB para el diagn\u00f3stico de SIAP.
El supradesnivel del segmento ST del ECG ha sido, tradicionalmente, el signo que m\u00e1s alarma produce para el diagn\u00f3stico de SIAP. Si bien otras entidades pueden darlo y confundirse con el (pericarditis precoz) el presente estudio muestra una clara tendencia a su favor al relacionarse con valores m\u00e1s elevados de TnTs, los cuales probablemente habr\u00edan obtenido una diferencia significativa si hubi\u00e9ramos contado con un mayor n\u00famero de pacientes en la muestra.
En resumen, se produce una gran liberaci\u00f3n de TnTs y CPK-MB en las primeras horas del postoperatorio inmediato. Es complejo establecer un valor de corte de estos biomarcadores para el diagn\u00f3stico de SIAP pero queda claro que no son \u00fatiles los provistos por la 4ta Definici\u00f3n Universal de Infarto de Miocardio. Los signos electrocardiogr\u00e1ficos de SIAP se asocian a mayor elevaci\u00f3n de los biomarcadores.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conclusiones<\/h3>\n
Aunque el 53,2 % de los pacientes presentaron elevaciones de TnTs preoperatorias, sus valores en el postoperatorio no presentaron diferencias significativas con aquellos pacientes que presentaban valores normales en el preoperatorio. Sin embargo, el gran aumento del valor de TnTs en las primeras horas postoperatorias, con el 75 % de los pacientes superando 20 veces el LSNPNO, cuestiona la utilidad de los criterios de la 4ta Definici\u00f3n Universal de Infarto de Miocardio.
En el contexto de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, nuestra evidencia sugiere que valores superiores a 34 veces LSNPNO al ingreso de UCI y 40 veces el LSNPNO a la hora de ingreso podr\u00edan ser m\u00e1s indicativos para el diagn\u00f3stico de SIAP.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Agradecimientos<\/h3>\n
A todos nuestros compa\u00f1eros de residencia que colaboraron con elaboraci\u00f3n de la base de datos.<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.3″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Tabla 1: Caracter\u00edsticas de los pacientes<\/strong><\/p>\n\n\n\n| \n Edad (a\u00f1os)(media-DS)<\/p>\n<\/td>\n | \n 64,7<\/p>\n<\/td>\n | \n 8,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Sexo masculino (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 140<\/p>\n<\/td>\n | \n 92,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Diabetes (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 66<\/p>\n<\/td>\n | \n 43,4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Factores de riesgo para SIAP (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 91<\/p>\n<\/td>\n | \n 59,8<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Euroscore II (media – DS)<\/p>\n<\/td>\n | \n 4,7<\/p>\n<\/td>\n | \n 3,7<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Tiempo de CEC (min)(media – DS)<\/p>\n<\/td>\n | \n 120<\/p>\n<\/td>\n | \n 23,4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Tiempo de PA (min)(media – DS)<\/p>\n<\/td>\n | \n 96<\/p>\n<\/td>\n | \n 22,7<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Dificultad a la salida de CEC (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 12<\/p>\n<\/td>\n | \n 7,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n 1 complicaci\u00f3n mayor (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 58<\/p>\n<\/td>\n | \n 40<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n 2 complicaciones mayores (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 27<\/p>\n<\/td>\n | \n 18,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n 3 complicaciones mayores (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 3<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n 4 complicaciones mayores (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 3<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Coronariograf\u00eda por SIAP (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 8<\/p>\n<\/td>\n | \n 5,5<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Reintervenci\u00f3n quir\u00fargica por SIAP (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 3<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Angioplastia por SIAP (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Estad\u00eda en UCI (h)(media – DS)<\/p>\n<\/td>\n | \n 57,5<\/p>\n<\/td>\n | \n 42,7<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \n Mortalidad (n – %)<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n DS: desv\u00edo est\u00e1ndar, SIAP: s\u00edndrome isqu\u00e9mico agudo postoperatorio, CEC: circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, PA: pinzamiento a\u00f3rtico, UCI: unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 2: Alteraciones del electrocardiograma<\/strong><\/p>\n\n\n\n| <\/td>\n | \n Ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n Primera h de ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n Segunda h de ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n n<\/p>\n<\/td>\n | \n %<\/p>\n<\/td>\n | \n n<\/p>\n<\/td>\n | \n %<\/p>\n<\/td>\n | \n n<\/p>\n<\/td>\n | \n %<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Supradesnivel del ST <1 mm<\/p>\n<\/td>\n | \n 4<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 6<\/p>\n<\/td>\n | \n 3,9<\/p>\n<\/td>\n | \n 12<\/p>\n<\/td>\n | \n 7,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Supradesnivel del ST entre 1 y 2 mm<\/p>\n<\/td>\n | \n 7<\/p>\n<\/td>\n | \n 4,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 13<\/p>\n<\/td>\n | \n 8,5<\/p>\n<\/td>\n | \n 14<\/p>\n<\/td>\n | \n 9,2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Supradesnivel del ST >2 mm<\/p>\n<\/td>\n | \n 11<\/p>\n<\/td>\n | \n 7,2<\/p>\n<\/td>\n | \n 7<\/p>\n<\/td>\n | \n 4,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 8<\/p>\n<\/td>\n | \n 5,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Solo infradesnivel del ST<\/p>\n<\/td>\n | \n 20<\/p>\n<\/td>\n | \n 13,1<\/p>\n<\/td>\n | \n 21<\/p>\n<\/td>\n | \n 13,8<\/p>\n<\/td>\n | \n 17<\/p>\n<\/td>\n | \n 11,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Solo alteraciones de la onda T<\/p>\n<\/td>\n | \n 18<\/p>\n<\/td>\n | \n 11,8<\/p>\n<\/td>\n | \n 23<\/p>\n<\/td>\n | \n 15,1<\/p>\n<\/td>\n | \n 26<\/p>\n<\/td>\n | \n 17,1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Nuevo BRD<\/p>\n<\/td>\n | \n 9<\/p>\n<\/td>\n | \n 5,9<\/p>\n<\/td>\n | \n 7<\/p>\n<\/td>\n | \n 4,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 5<\/p>\n<\/td>\n | \n 3,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Nuevo BRI<\/p>\n<\/td>\n | \n 11<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 1<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 1<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Nueva onda Q<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 3<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,9<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Total<\/p>\n<\/td>\n | \n 72<\/p>\n<\/td>\n | \n 47,4<\/p>\n<\/td>\n | \n 81<\/p>\n<\/td>\n | \n 53,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 85<\/p>\n<\/td>\n | \n 55,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n ST: segmento ST, BRD: bloqueo rama derecha, BRI: bloqueo de rama izquierda, UCI: unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 3: Soporte hemodin\u00e1mico<\/strong><\/p>\n\n\n\n| <\/td>\n | \n Al ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n Luego de 2 h del ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n n<\/p>\n<\/td>\n | \n %<\/p>\n<\/td>\n | \n n<\/p>\n<\/td>\n | \n %<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Requerimiento de 1 droga<\/p>\n<\/td>\n | \n 11<\/p>\n<\/td>\n | \n 7,2<\/p>\n<\/td>\n | \n 15<\/p>\n<\/td>\n | \n 9,9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Requerimiento de 2 o m\u00e1s drogas<\/p>\n<\/td>\n | \n 1<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 5<\/p>\n<\/td>\n | \n 3,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Requerimiento de asistencia circulatoria mec\u00e1nica<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 5<\/p>\n<\/td>\n | \n 3,3<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Total<\/p>\n<\/td>\n | \n 14<\/p>\n<\/td>\n | \n 9,2<\/p>\n<\/td>\n | \n 25<\/p>\n<\/td>\n | \n 16,5<\/p>\n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n UCI: unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 4: Liberaci\u00f3n de biomarcadores y su relaci\u00f3n con el electrocardiograma<\/strong><\/p>\n\n\n\n| <\/td>\n | \n TnTs<\/p>\n<\/td>\n | \n CPK-MB<\/p>\n<\/td>\n | <\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n ECG normal<\/p>\n<\/td>\n | \n ECG con signos de SIAP<\/p>\n<\/td>\n | <\/td>\n | \n ECG normal<\/p>\n<\/td>\n | \n ECG con signos de SIAP<\/p>\n<\/td>\n | <\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n p<\/p>\n<\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n p<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Al ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n 26<\/p>\n<\/td>\n | \n 18<\/p>\n<\/td>\n | \n 33<\/p>\n<\/td>\n | \n 31<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,005<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,9<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,5<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,2<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,013<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n A la hora del ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n 28<\/p>\n<\/td>\n | \n 19<\/p>\n<\/td>\n | \n 34<\/p>\n<\/td>\n | \n 35<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,045<\/p>\n<\/td>\n | \n 2<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,2<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,068<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n TnTs: troponina T de alta sensibilidad (en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior normal), CPK-MB: fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de la creatinfosfoquinasa, ECG: electrocardiograma, SIAP: s\u00edndrome isqu\u00e9mico agudo postoperatorio, UCI: unidad de cuidados intensivos, RIC: rango intercuartilo.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 5: Liberaci\u00f3n de TnTs en las diferentes alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas del SIAP<\/strong><\/p>\n\n\n\n| <\/td>\n | \n Al ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n A la hora del ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n p<\/p>\n<\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n p<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Supradesnivel del ST > 2 mm<\/p>\n<\/td>\n | \n 52<\/p>\n<\/td>\n | \n 79<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,08<\/p>\n<\/td>\n | \n 69<\/p>\n<\/td>\n | \n 77<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,21<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Infradesnivel del ST<\/p>\n<\/td>\n | \n 25<\/p>\n<\/td>\n | \n 24<\/p>\n<\/td>\n | \n 29<\/p>\n<\/td>\n | \n 22<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Alteraciones de la T<\/p>\n<\/td>\n | \n 35<\/p>\n<\/td>\n | \n 23<\/p>\n<\/td>\n | \n 39<\/p>\n<\/td>\n | \n 23<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n TnTs: troponina T de alta sensibilidad (en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior normal), SIAP: s\u00edndrome isqu\u00e9mico agudo postoperatorio, UCI: unidad de cuidados intensivos,\u00a0 <\/strong>ST: segmento ST, RIC: rango intercuartilo.<\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 6: Fracci\u00f3n miocardica de creatinfosfoquinasa (CPK-MB) y alteraciones del electrocardiograma<\/strong><\/p>\n\n\n\n| <\/td>\n | \n Al ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n | \n A la hora del ingreso a UCI<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n p<\/p>\n<\/td>\n | \n Mediana<\/p>\n<\/td>\n | \n RIC<\/p>\n<\/td>\n | \n p<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Supradesnivel del ST > 2 mm<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,7<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,74<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,7<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,2<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,94<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Infradesnivel del ST<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,4<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,1<\/p>\n<\/td>\n | \n 0,7<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n Alteraciones de la T<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,6<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,5<\/p>\n<\/td>\n | \n 2,3<\/p>\n<\/td>\n | \n 1,6<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n UCI: unidad de cuidados intensivos, RIC: rango intercuartilo.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Figura 1: Liberaci\u00f3n postoperatoria de Troponina T ultrasensible<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Liberacion1.jpg\u00bb title_text=\u00bbLiberacion1″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n TnTs: troponina T de alta sensibilidad, 3\u00a0\u00baC: tercer cuartilo, LIS: l\u00edmite interno superior (rango intercuartilo x 1,5 + 3 \u00baC), LES: l\u00edmite externo superior (rango intercuartilo x 3 + 3\u00a0\u00baC). Entre par\u00e9ntesis, a un lado del valor, su equivalente en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior del valor normal de un paciente no operado. En los rect\u00e1ngulos, el porcentaje de pacientes ubicados entre los estratos (mediana-3\u00a0\u00baC, 3\u00a0\u00baC-LIS, LIS-LES, LES-4\u00a0\u00baC).<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Figura 2: Liberaci\u00f3n postoperatoria de fracci\u00f3n miocardica de creatinfosfoquinasa<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Liberacion2.jpg\u00bb title_text=\u00bbLiberacion\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n CPK-MB: fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de la creatinfosfoquinasa, 3\u00ba C: tercer cuartilo, LIS: l\u00edmite interno superior (rango intercuartilo x 1,5 + 3\u00ba C), LES: l\u00edmite externo superior (rango intercuartilo x 3 + 3\u00ba C). Entre par\u00e9ntesis, a un lado del valor, su equivalente en n\u00famero de veces el l\u00edmite superior del valor normal de un paciente no operado. En los rect\u00e1ngulos, el porcentaje de pacientes ubicados entre los estratos (mediana -3\u00a0\u00baC, 3\u00a0\u00baC-LIS, LIS-LES, LES -4\u00a0\u00baC).<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n| \n \u00a01.<\/p>\n<\/td>\n | \n Hueb W,\u00a0Gersh BJ,\u00a0Alves Da Costa LM,\u00a0et al. Accuracy of myocardial biomarkers in the diagnosis of myocardial infarction after revascularization as assessed by cardiac resonance: The Medicine,\u00a0Angioplasty,\u00a0Surgery Study V (MASS-V) Trial. Ann Thorac Surg. 2016;101:2202-2208. Disponible en: https:\/\/www.annalsthoracicsurgery.org\/article\/S0003-4975(15)01883-4\/fulltext<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n \u00a02.<\/p>\n<\/td>\n | \n Jain U. Myocardial ischemia after cardiopulmonary bypass. J Card Surg. 1995;10:520-526.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n \u00a03.<\/p>\n<\/td>\n | \n Swaanenburg JC,\u00a0Loef BG,\u00a0Volmer M, et al. Creatine kinase MB,\u00a0troponin I,\u00a0and troponin T release patterns after coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass and after aortic and mitral valve surgery. Clin Chem. 2001;47:584-587. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11238316\/<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n \u00a04.<\/p>\n<\/td>\n | \n Friedman T,\u00a0Leviner DB,\u00a0Chan V, et al. High sensitivity troponin-I threshold to predict perioperative myocardial infarction. J Cardiothorac Surg. 2023;18:234. Disponible en doi:10.1186\/s13019-023-02323-0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n | \n| \n \u00a05.<\/p>\n<\/td>\n | \n Thygesen K,\u00a0Alpert JS,\u00a0Jaffe AS,\u00a0y col. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definici\u00f3n universal del infarto. Rev Esp Cardiol. 2019;72:1-27.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Objetivos: Describir la liberaci\u00f3n de Troponinas T ultrasensibles y fracci\u00f3n mioc\u00e1rdica de creatinfosfoquinasa en las primeras horas del postoperatorio de cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica y estudiar si existe asociaci\u00f3n entre su aumento y la aparici\u00f3n de cambios sugestivos de isquemia mioc\u00e1rdica en el electrocardiograma.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[39,43],"tags":[38],"class_list":["post-1964","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-39","category-a32-articulos-originales","tag-anuario-32-2025"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1964","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1964"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1964\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1978,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1964\/revisions\/1978"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1964"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1964"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1964"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | | | | |