[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbBel\u00e9n Cirib\u00e9 (1), Julieta Delmonti (1)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_margin=\u00bb||8px|||\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1) \u00a0<\/sup>Residente de Cardiolog\u00eda [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Cirib\u00e9 B. Comunicaci\u00f3n interventricular y endocarditis infecciosa. Un riesgo silencioso. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2025;32. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/32-comunicacion-interventricular-y. ARK<\/a>: https:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/s2796762x\/a03yqku70<\/a><\/p>\n Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/32\/comunicacion-interventricular-y.pdf.%20″ url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La comunicaci\u00f3n interventricular es la cardiopat\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente en la edad pedi\u00e1trica, caracterizada por un defecto en el tabique interventricular que genera un cortocircuito entre ambos ventr\u00edculos, cerr\u00e1ndose espont\u00e1neamente hasta en un 50 % de los casos en los primeros a\u00f1os de vida, por lo que el tratamiento inicial es conservador. La cirug\u00eda se reserva para los casos sintom\u00e1ticos y aquellos asintom\u00e1ticos con cortocircuito significativo. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Endocarditis infecciosa, comunicaci\u00f3n interventricular, cirug\u00eda card\u00edaca, tratamiento antibi\u00f3tico, cardiopat\u00eda cong\u00e9nita.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Interventricular communication is the most prevalent congenital heart disease in pediatric patients; it is characterized by a defect in the interventricular septum that creates a shunt between both ventricles. This defect may close spontaneously in up to 50 % of cases during the first years of life, so the initial treatment is conservative. Surgery is reserved for symptomatic cases and those asymptomatic with significant shunting.<\/p>\n In adults, the ventricular septal defect is usually small and presents a left-to-right shunt that does not usually cause significant volume overload.<\/p>\n The presence interventricular communication predisposes to the development of bacterial endocarditis due to the alteration of intracardiac flow and turbulence, which results in endocardial damage with the subsequent possibility of colonization by pathogens. In this type of pathology, vegetations are located on the free wall of the right ventricle or on the septal leaflet of the tricuspid valve, as this is the area where the turbulent flow caused by the left-to-right shunt impacts.<\/p>\n We present the case of a 49-year-old female patient with a history of congenital perimembranous interventricular communications who developed bacterial endocarditis of the right ventricular free wall requiring surgical resolution.<\/p>\n In conclusion, this clinical case highlights the importance of suspecting infective endocarditis in patients with congenital heart conditions, such as ventricular septal defect, the need of considering the different surgical indications for infective endocarditis, and the prophylactic antibiotic treatment tailored for each subject in cases with no major criteria for it.<\/p>\n We present the case of a 49-year-old female patient with a history of congenital perimembranous interventricular communications who developed bacterial endocarditis of the right ventricular free wall requiring surgical resolution.<\/p>\n In conclusion, this clinical case highlights the importance of suspecting infective endocarditis in patients with congenital heart conditions, such as ventricular septal defect, the need of considering the different surgical indications for infective endocarditis, and the prophylactic antibiotic treatment tailored for each subject in cases with no major criteria for it.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Infective endocaditis; interventricular communication; cardiac surgery; antibiotic treatment; congenital heart disease.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La comunicaci\u00f3n interventricular (CIV) se define como una soluci\u00f3n de continuidad en el tabique interventricular, la cual seg\u00fan su localizaci\u00f3n se clasifica en perimembranosas (80 %), musculares (15 %), supracristales (5 %) y de entrada.1<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se plante\u00f3 el caso cl\u00ednico de una paciente con comunicaci\u00f3n interventricular que present\u00f3 endocarditis infecciosa de pared libre del ventr\u00edculo derecho con necesidad de resoluci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Paciente de 49 a\u00f1os de edad sin factores de riesgo cardiovascular; con antecedente de CIV en control cl\u00ednico asintom\u00e1tico. Neg\u00f3 h\u00e1bitos de tabaquismo y consumo de sustancias. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La EI se presenta entre el 4 % y el 10 % de los pacientes con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, dentro de ellas la CIV duplica el riesgo de presentarla.2<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El caso cl\u00ednico presentado puso en evidencia lo imperativo de sospechar endocarditis infecciosa en pacientes con patolog\u00edas card\u00edacas cong\u00e9nitas como es el caso de la CIV, la importancia de tener en cuenta las diferentes indicaciones quir\u00fargicas de la EI y la individualidad del tratamiento antibi\u00f3tico profil\u00e1ctico en caso de pacientes sin criterio mayor para el mismo. Por \u00faltimo mencionar la importancia de brindar informaci\u00f3n y educar al paciente que presenta cardiopat\u00eda cong\u00e9nita sobre el riesgo de EI.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbTablas\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row 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aproximadamente 1,8 x 1,3 cm. [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n \u00a01.<\/p>\n<\/td>\n Libby P,\u00a0Bonow RO,\u00a0Mann DL,\u00a0y col. Braunwald. Tratado de cardiolog\u00eda,\u00a0texto de medicina cardiovascular. 12a<\/sup>\u00a0ed. Barcelona: Elsevier; 2022.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n \u00a02.<\/p>\n<\/td>\n Alday LE,\u00a0Maisuls HR,\u00a0Abella I,\u00a0y col. Consenso para el diagn\u00f3stico y tratamiento de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas del adulto 2021. Rev Argent Cardiol. 2022;90:1-89. Disponible en: https:\/\/www.sac.org.ar\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/consenso-90-4-1.pdf<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n \u00a03.<\/p>\n<\/td>\n Perell\u00f3 Roso A,\u00a0Osa S\u00e1ez A,\u00a0Garc\u00eda Casc\u00f3 MP,\u00a0y col. Endocarditis bacteriana de un adulto con comunicaci\u00f3n interventricular cong\u00e9nita. An. Med. Interna. 2001;18:58-59. Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992001000700017<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n \u00a04.<\/p>\n<\/td>\n Habib G,\u00a0Lancellotti P,\u00a0Antunes MJ,\u00a0y col. Gu\u00eda ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2016;69:1-49. Disponible en: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-guia-esc–sobre-el-tratamiento-de-la-end-articulo-S030089321500651X-pdf<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La comunicaci\u00f3n interventricular es la cardiopat\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente en la edad pedi\u00e1trica, caracterizada por un defecto en el tabique interventricular que genera un cortocircuito entre ambos ventr\u00edculos, cerr\u00e1ndose espont\u00e1neamente hasta en un 50 % de los casos en los primeros a\u00f1os de vida, por lo que el tratamiento inicial es conservador. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[39,42],"tags":[38],"class_list":["post-1953","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-39","category-a32-presentacion-de-casos-clinicos","tag-anuario-32-2025"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1953","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1953"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1953\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1991,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1953\/revisions\/1991"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1953"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1953"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1953"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Instituto Cardiovascular de Rosario. Bv. Oro\u00f1o 450, (2000) Rosario, Argentina.
Correspondencia a:<\/strong> belenciribe@gmail.com
Fecha de publicaci\u00f3n<\/strong>: 29\/04\/2025<\/p>\nResumen<\/h3>\n
En adultos, la comunicaci\u00f3n interventricular suele ser de peque\u00f1o tama\u00f1o y presenta cortocircuito de izquierda a derecha que, por lo general, no provoca grandes sobrecargas de volumen.
La presencia de comunicaci\u00f3n interventricular duplica la probabilidad de desarrollar endocarditis bacteriana, debido a la alteraci\u00f3n de flujos intracardiacos y turbulencias que resultan en da\u00f1o endoc\u00e1rdico con posterior posibilidad de colonizaci\u00f3n por g\u00e9rmenes. En este tipo de patolog\u00eda las vegetaciones se sit\u00faan en la pared libre del ventr\u00edculo derecho en la valva septal de la v\u00e1lvula tric\u00faspide, debido a que es la zona donde impacta el flujo turbulento que se produce por el cortocircuito de izquierda a derecha.
Se plantea el caso cl\u00ednico de una paciente de 49 a\u00f1os de edad con antecedente de comunicaci\u00f3n interventricular perimembranosa cong\u00e9nita que present\u00f3 endocarditis infecciosa de pared libre del ventr\u00edculo derecho con necesidad de resoluci\u00f3n quir\u00fargica.
Como conclusi\u00f3n, el caso cl\u00ednico pone en evidencia lo imperativo de sospechar endocarditis infecciosa en pacientes con patolog\u00edas card\u00edacas cong\u00e9nitas, como es el caso de la comunicaci\u00f3n interventricular, la importancia de tener en cuenta las diferentes indicaciones quir\u00fargicas de la endocarditis infecciosa y la individualidad del tratamiento antibi\u00f3tico profil\u00e1ctico en caso de pacientes sin criterio mayor para el mismo.<\/p>\nPalabras clave<\/h3>\n
T\u00edtulo en ingl\u00e9s<\/h3>\n
Interventricular Communication and Infective Endocarditis. A Silent Risk
\n<\/strong><\/h2>\nAbstract<\/h3>\n
Keywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
En Argentina, la endocarditis infecciosa (EI) afecta al 4-10 % de los pacientes con malformaciones cong\u00e9nitas card\u00edacas (CC). Esta enfermedad tiene una elevada morbimortalidad, y su incidencia est\u00e1 influenciada por m\u00faltiples factores del hu\u00e9sped que modifican el riesgo de padecerla.2<\/sup>
Las patolog\u00edas card\u00edacas que generan flujo turbulento y alteraciones en las c\u00e9lulas endoteliales, como es el caso de la CIV, predisponen al desarrollo de la misma.3<\/sup>
Como prevenci\u00f3n de EI se recomienda la profilaxis antibi\u00f3tica en pacientes que presenten alto riesgo, como EI previa, v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas, material empleado para la reparaci\u00f3n de alteraciones estructurales card\u00edacas (ejemplo cierre CIV), CC cian\u00f3tica no tratada y dispositivos de apoyo ventricular. La CIV no es considerada indicaci\u00f3n per s\u00e9 de alto riesgo.4,2<\/sup>
Cl\u00ednicamente, los pacientes que presentan EI del ventr\u00edculo derecho pueden manifestarse con fiebre, bacteriemia, \u00e9mbolos s\u00e9pticos pulmonares, dolor tor\u00e1cico o hemoptisis, pudiendo desarrollar insuficiencia card\u00edaca derecha debido a la insuficiencia tricusp\u00eddea, pulmonar, o hipertensi\u00f3n pulmonar. Ante la sospecha cl\u00ednica, es importante realizar estudios complementarios como laboratorio completo; ecocardiograma buscando lesiones compatibles con vegetaciones; hemocultivos positivos para g\u00e9rmenes compatibles con EI (siendo el m\u00e1s frecuente Staphylococcus aureus).4<\/sup>
Una vez llegado al diagn\u00f3stico, el tratamiento de la EI consiste en antibioticoterapia dirigida al germen responsable y resoluci\u00f3n quir\u00fargica en caso de tener indicaci\u00f3n, como por ejemplo presencia de insuficiencia cardiaca, hemocultivos positivos persistentes a pesar del tratamiento antibi\u00f3tico, embolias s\u00e9pticas asociadas a vegetaciones mayores a 2 mm (en el caso de EI de cavidades derechas). En general, las EI derechas requieren cirug\u00eda en una proporci\u00f3n inferior al 10 %.4,2<\/sup><\/p>\nObjetivos<\/h3>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Ingres\u00f3 a la guardia de otra instituci\u00f3n por cuadro caracterizado por registros subfebriles de un mes de evoluci\u00f3n asociado a astenia. Al examen f\u00edsico present\u00f3 como datos positivos soplo holosist\u00f3lico 3\/6 y registro subfebril (T 37,7\u00b0). Se evalu\u00f3 mediante laboratorio que inform\u00f3 con leucocitosis, prote\u00edna-C reactiva y velocidad de eritrosedimentaci\u00f3n aumentada, urocultivo negativo y hemocultivos positivos para Streptococcus Mitis. Se continu\u00f3 evaluaci\u00f3n mediante ecocardiograma transesof\u00e1gico que evidenciaba CIV perimembranosa subtricuspidea con mecanismo de cierre parcial y un cortocircuito de izquierda a derecha (QP\/QS:1,45), imagen heterog\u00e9nea sobre la pared libre del ventr\u00edculo derecho e im\u00e1genes m\u00f3viles y pediculares en relaci\u00f3n con el aparato subvalvular tricusp\u00eddeo, la mayor de las cuales med\u00eda 2,5\u00a0mm, compatible con endocarditis infecciosa en cara lateral del ventr\u00edculo derecho, por lo que inici\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico dirigido con ampicilina.
Durante la internaci\u00f3n present\u00f3 disnea en clase funcional grado dos asociado a dolor pleur\u00edtico, sin signos cl\u00ednicos de insuficiencia card\u00edaca, por lo que se evalu\u00f3 mediante tomograf\u00eda de t\u00f3rax con contraste, que evidenci\u00f3 infartos pulmonares secundarios a embolias s\u00e9pticas bilaterales. A causa del tama\u00f1o de la vegetaci\u00f3n, antecedente de la CIV y embolias s\u00e9pticas, se indic\u00f3 resoluci\u00f3n quir\u00fargica por lo que se evalu\u00f3 mediante cinecoronariograf\u00eda, la cual inform\u00f3 sin lesiones angiogr\u00e1ficamente significativas y origen an\u00f3malo de arteria circunfleja desde seno coronario derecho con trayecto retro-a\u00f3rtico. Se deriv\u00f3 a nuestra instituci\u00f3n para resoluci\u00f3n quir\u00fargica.
Se realiz\u00f3 un nuevo ecocardiograma transtor\u00e1cico y transesof\u00e1gico que inform\u00f3 di\u00e1metros diast\u00f3lico\/sist\u00f3lico del ventr\u00edculo izquierdo 48\/29 mm, aur\u00edcula izquierda 37 mm, septum\/pared posterior 8 mm, ra\u00edz de aorta tor\u00e1cica 36 mm, funci\u00f3n de eyecci\u00f3n conservada, sin alteraciones en la motilidad parietal, cavidades derechas no dilatadas, presi\u00f3n sist\u00f3lica de la arteria pulmonar 38 mmHg, CIV tipo subtricusp\u00eddea restrictiva con una velocidad m\u00e1xima a nivel de la CIV de 5,9 m\/segs con un gradiente m\u00e1ximo de 143 mmHg, soluci\u00f3n de continuidad a nivel de la porci\u00f3n del septum interventricular de aproximadamente 0,6 cm, imagen tubular hiperrefringente por detr\u00e1s de la aorta (signo de RAC), imagen ecorrefringente ligeramente m\u00f3vil adherida a las cara lateral del ventr\u00edculo derecho por debajo de la valva posterior de la v\u00e1lvula tricusp\u00eddea de aproximadamente 1,8 x 1,3 cm (Figuras 1-a, 1-b y 2). Se realiz\u00f3 cirug\u00eda de cierre de CIV con toma de cultivos de endocardio (los cuales se tomaron intra-tratamiento antibi\u00f3tico), siendo los mismos negativos. La cirug\u00eda se llev\u00f3 a cabo sin complicaciones de jerarqu\u00eda.
Tras haber finalizado el tratamiento antibi\u00f3tico (47 d\u00edas totales) con hemocultivos de control y cultivo de endocardio negativos, y presentar mejor\u00eda cl\u00ednica se decidi\u00f3 su alta sanitaria.<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h3>\n
El germen m\u00e1s frecuentemente aislado en EI de cavidades derechas es el Staphylococcus aureus, por el contrario, el caso cl\u00ednico se trata de una paciente con antecedente de CIV a la cual se diagnostica una EI en la pared libre del ventr\u00edculo derecho con rescate en hemocultivos de Streptococcus Mitis, coco gram positivo, perteneciente a la flora habitual de la boca.4<\/sup>
Por presentar embolias s\u00e9pticas, vegetaci\u00f3n de gran tama\u00f1o y antecedente de CIV se decide su resoluci\u00f3n quir\u00fargica de manera satisfactoria. La paciente no presentaba per se<\/em> una indicaci\u00f3n anterior clara para cierre de CIV, pero a pesar de ello el cortocircuito de izquierda a derecha con flujo turbulento predispuso a la infecci\u00f3n bacteriana (endocarditis infecciosa).
En cuanto a la profilaxis antibi\u00f3tica, s\u00f3lo se recomienda en pacientes de alto riesgo debido a la falta de evidencia de estudios cl\u00ednicos aleatorizados en relaci\u00f3n a la eficacia del uso de los mismos para prevenir dicha infecci\u00f3n.<\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
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