[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbNadia Pires (1)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.24.1″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb13px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1)<\/sup> Farmac\u00e9utica<\/p>\n Outcomes10. Universitat Jaume I Parc Cientific Tecnol\u00f3gic i Empresarial Edificio Espaitec 2, Avda. Sos Baynat s\/n, 12071, Castell\u00f3n de la Plana, Espa\u00f1a. [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Pires N. Econom\u00eda y salud: \u00bfentre la espada y la pared? Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2024;31. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/31-economia-y-salud<\/a> \u00a0ARK: http:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/\/3t30h6mrx<\/a><\/p>\n <\/p>\n Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/31\/economia-y-salud.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.24.1″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La situaci\u00f3n econ\u00f3mica actual de la Argentina es sin duda un term\u00f3metro al rojo vivo que toda la sociedad experimenta. No obstante, la situaci\u00f3n del sistema de salud es tan cr\u00edtica como la situaci\u00f3n econ\u00f3mica pero resulta poco visible ante los ojos de la sociedad. La sostenibilidad del complejo sistema de salud argentino esta en peligro, por no decir que el acceso a la innovaci\u00f3n hace mucho dej\u00f3 de ser prioridad. En 2020 Argentina gasto un 10 % de su Producto Bruto Interno en Salud, de los cuales 7 % result\u00f3 en gasto p\u00fablico y 3 % gasto privado, estas cifras ubican al gasto en salud de Argentina al mismo nivel que pa\u00edses del primer mundo. El problema del sistema sanitario no radica en la poca o mucha inversi\u00f3n sino en la eficiencia de la misma. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Econom\u00eda de la salud, sistema de salud, sostenibilidad.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n The economic situation in Argentina is currently a major concern for society. However, the state of the healthcare system is equally critical, yet often overlooked by the society. The sustainability of Argentina’s complex healthcare system is at risk, and access to innovation is no longer a priority. In 2020, Argentina spent 10% of its Gross Domestic Product (GDP) on healthcare, with 7% being public spending and 3% being private spending. These figures place Argentina’s healthcare spending at the same level as that of first-world countries. The issue with the healthcare system does not stem from inadequate or excessive investment, but rather from its inefficiency. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Health economics, health system, sustainability.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Quien a\u00fan no est\u00e9 convencido de la importancia de hablar sobre la estrecha relaci\u00f3n entre la salud y la econom\u00eda, lo invito a interrumpir inmediatamente esta lectura y zambullirse en lo que el Dr. Alan Williams denomina las 5 falacias del An\u00e1lisis Econ\u00f3mico en su art\u00edculo \u00abLo que deber\u00eda conocerse acerca del An\u00e1lisis Econ\u00f3mico\u00bb.1<\/sup> \u00abNing\u00fan desayuno es gratis\u00bb Voy a detenerme un momento para asentar y aclara algunos principios te\u00f3ricos: costo vs valor. No voy a desarrollar una explicaci\u00f3n econ\u00f3mica que enrede al lector porque con las definiciones de la Real Academia Espa\u00f1ola nos es suficiente: costo: cantidad que se da o se paga por algo – valor: grado de utilidad o aptitud de las cosas para satisfacer las necesidades o proporcionar bienestar o deleite.\u00a02<\/sup>\u00a0Ya se imaginar\u00e1 que el hecho de que esta \u00faltima definici\u00f3n haga referencia al \u00abgrado de utilidad\u00bb y al \u00abbienestar o deleite\u00bb, hace que los conceptos de costo y valor tengan connotaciones muy diferentes. S\u00f3lo piense un momento en cuantas cosas tienen costo y no valor y cuantas otras tienen mucho valor y poco costo. Si nos ponemos rom\u00e1nticos podr\u00eda decir que el abrazo y beso de un hijo no tiene costo, sin embargo, lo valoramos mucho. Por otro lado, para ser pragm\u00e1ticos con el ejemplo, podr\u00edamos pensar que los impuestos tienen un alto costo en comparaci\u00f3n con el valor (medido en grado de utilidad y bienestar) que le damos. En fin, Antonio Machado lo resume muy bien: \u00abtodo necio confunde valor con precio.\u00bb<\/p>\n Dicho esto, n\u00f3tese dos caracter\u00edsticas importantes de las definiciones: cuando hablamos de valor, es una cuant\u00eda subjetiva. Es decir, depender\u00e1 de quien lo est\u00e9 valorando y la situaci\u00f3n de dicho individuo, la cuant\u00eda que se le otorgue. Sin embargo, el costo es un n\u00famero fijo que lo impone quien quiere vender algo. Estoy segura de que muchas cosas cuestan lo mismo, pero no tienen el mismo valor para usted que para m\u00ed. Le digo m\u00e1s, probablemente para usted mismo, el mismo objeto tendr\u00e1 diferentes valores en diferentes situaciones (S\u00f3lo piense en cuanto valor le dar\u00eda a una botella de agua bien fr\u00eda. Ahora piense lo mismo, pero en el medio del campo en un 10 de enero y 40 grados a la sombra).<\/p>\n Por otro lado, creo que el lector coincidir\u00e1 conmigo si le digo que lo ideal o justo, ser\u00eda que el costo de un bien (\u00abbien\u00bb = objeto o servicio) est\u00e9 acorde con su valor. No obstante, como ya discutimos, algo puede tener diferente valor para usted que, para m\u00ed, por lo tanto, de acuerdo a nuestra reciente afirmaci\u00f3n de lo que ser\u00eda \u00abjusto\u00bb, el mismo bien deber\u00eda tener costos diferentes para usted que para m\u00ed. Se pone dif\u00edcil la situaci\u00f3n, \u00bfno? Nuestro dilema de la manta corta. \u00bfQu\u00e9 se est\u00e1 desfinanciando? Mientras que las dos primeras m\u00e1ximas detallan la distribuci\u00f3n de los recursos para la producci\u00f3n m\u00e1xima de un bien, la \u00faltima hace referencia a la distribuci\u00f3n del bien en la sociedad. Cabe aclarar que estas 3 m\u00e1ximas nunca se cumplen al 100 % porque esto implicar\u00eda tener un \u00abmercado perfecto\u00bb, el cual no existe. En esto se basa la famosa \u00abmano del mercado\u00bb.<\/p>\n Antes de continuar, voy a matizar dos puntos m\u00e1s. En el \u00e1mbito de la salud, el \u00abbien producido\u00bb del que hablan las 3 m\u00e1ximas, es justamente \u00absalud\u00bb y, por tanto, necesitamos una unidad para poder medir cuanta salud se genera. En general, los textos hacen referencia a \u00aba\u00f1os de vida ganados\u00bb (AVG) o bien, una unidad de medida que a m\u00ed me gusta un poco m\u00e1s, \u00aba\u00f1os de vida ganados ajustados por calidad de vida\u00bb (AVAC). En este \u00faltimo concepto, no s\u00f3lo se tienen en cuenta los a\u00f1os de vida que se producen, sino la calidad de estos. Es decir, no es lo mismo 3 a\u00f1os de vida m\u00e1s siendo autosuficiente que 3 a\u00f1os de vida m\u00e1s, pero postrado en una cama con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. \u00bfVale lo que cuesta? \u00bfCuesta lo que vale? Volviendo un poco a la pregunta \u00bfCu\u00e1nto estamos dispuestos a pagar como sociedad por 1 a\u00f1o m\u00e1s de vida? D\u00e9jeme contarle que la ciencia ha desarrollado varias metodolog\u00edas para saber la disponibilidad a pagar (DAP o WTP por sus siglas en ingl\u00e9s Willingnes to pay) por un a\u00f1o m\u00e1s de vida. Instituciones como el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) de Reino Unido tienen este valor estimado para su sociedad que va desde: 20.0000 -30.0000 libras\/AVAC* y es m\u00e1s elevado para enfermedades raras.\u00a03<\/sup>\u00a0Para los pa\u00edses que no hemos llevado adelante un estudio de este calibre, la OMS sugiere que el la DAP debe estar entre 1-3 % del PIB del pa\u00eds, aunque en documentos y recomendaciones posteriores sostiene que no debe seguirse esa recomendaci\u00f3n, pero debe ser de al menos el 1 %. Sin embargo, como en tantas otras cosas, la pr\u00e1ctica se aleja bastante de la teor\u00eda y pocas veces se cumple esa premisa. Pichon Riviere y colaboradores se han encargado de demostrarlo en su reciente art\u00edculo en el cual ponen de manifiesto la DAP de 174 pa\u00edses, el estudio y an\u00e1lisis realizado establece que en Argentina el DAP es aproximadamente 9322 UDS\/AVAC, lo que equivale a 0,93 % PBI.4<\/sup><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Debemos ser capaces de evaluar los beneficios que nos otorgan las nuevas tecnolog\u00edas y adem\u00e1s pautar cuanto vamos a pagar por ellos. No es una tarea f\u00e1cil, pero de alguna manera u otra debemos arrancar a pensarlo, es que, si no se empieza, siempre ser\u00e1 muy dif\u00edcil. Ya no es suficiente con que el medicamento sea seguro y eficaz, tambi\u00e9n tiene que ser asequible y permitir la sustentabilidad del sistema. De nada sirve un medicamento al cual no podamos acceder. Perm\u00edtanme repetirme: un sistema de salud desfinanciado no le sirve a nadie, ni a la industria y mucho menos a la sociedad. Poner el tema en agenda y entender que la salud si tiene un precio es imprescindible para empezar a pensar la salud como derecho. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Williams A. Lo que deber\u00eda conocerse acerca del an\u00e1lisis econ\u00f3mico. Cuadernos de econom\u00eda: Spanish Journal of Economics and Finance. 1980;8:31-41. La situaci\u00f3n econ\u00f3mica actual de la Argentina es sin duda un term\u00f3metro al rojo vivo que toda la sociedad experimenta. No obstante, la situaci\u00f3n del sistema de salud es tan cr\u00edtica como la situaci\u00f3n econ\u00f3mica pero resulta poco visible ante los ojos de la sociedad.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[28,30],"tags":[27],"class_list":["post-1493","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-28","category-a31-articulos-de-revision","tag-anuario-31-2024"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1493","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1493"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1493\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1528,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1493\/revisions\/1528"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1493"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1493"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1493"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Correspondencia a<\/strong>: piresnadiam@gmail.com
Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 04\/03\/2024<\/p>\nResumen<\/h3>\n
Lamentablemente, la econ\u00f3mica de la salud no goza de buena prensa y muchos consideran poco \u00e9tico hablar de ella. El presente art\u00edculo pone de manifiesto la urgente necesidad de abordar en t\u00e9rminos de eficiencia las intervenciones en el sistema sanitario y evidencia la utilidad de la econ\u00f3mica de la salud como herramienta para alcanzar un sistema eficiente y sostenible.<\/p>\nPalabras clave<\/h3>\n
Health Economics: Between a Rock and a Hard Place?<\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Unfortunately, health economics is not well-regarded, and many consider it unethical to discuss. This article highlights the importance of addressing health system interventions in terms of efficiency and demonstrates the usefulness of health economics as a tool for achieving an efficient and sustainable system.<\/p>\nKeywords<\/h3>\n
Ahora que volvemos a este art\u00edculo, estoy segura de que el Dr. Williams, con la calma y la nitidez de quien conoce su poder y sabe que nada ni nadie se le va a resistir, supo convencerlos de la \u00edntima y buena relaci\u00f3n entre la econom\u00eda y la salud. Lo que supongo es que ahora el lector no s\u00f3lo est\u00e1 convencido de la estrecha relaci\u00f3n entre ambas ciencias, sino que considera de vital importancia poner el tema en agenda. Ya que el Dr. Williams hizo un buen trabajo, voy a intentar no echarlo a perder y traerlo a nuestra realidad argentina.<\/p>\n
La frase que populariz\u00f3 el Nobel en econom\u00eda Milton Friedman nos recuerda que lo primero que hay que reconocer es que, en esta vida (y otras), nada es ni ser\u00e1 \u00abgratis\u00bb. Que no exista un intercambio monetario expl\u00edcito no significa que sea gratis. Cr\u00e9ame que todo tiene un costo, la salud tambi\u00e9n. La frase \u00abla salud no tiene precio\u00bb es, en mi opini\u00f3n, una gran falacia.
Es momento de poner las cartas sobre la mesa y hablar sin tab\u00faes: La salud tiene un precio y a las pruebas me remito: al m\u00e9dico que detecta que est\u00e1s teniendo un infarto y te salva la vida porque te interna justo a tiempo, hay que pagarle sus honorarios, los medicamentos que te administraron tienen un precio y el tiempo de la enfermera que te atendi\u00f3, alguien se lo tiene que recompensar econ\u00f3micamente. Por tanto, podemos afirmar que la salud tiene un precio. Lo que podr\u00edamos discutir a un nivel filos\u00f3fico es cu\u00e1l es su valor, pero eso lo dejamos para otro momento. (Nota para el lector: a t\u00edtulo personal, considero firmemente que la Real Academia Espa\u00f1ola deber\u00eda eliminar -o al menos evaluar la posibilidad de eliminar- la palabra \u00abgratis\u00bb de la lengua espa\u00f1ola y voy a hacer todo lo posible para que usted tambi\u00e9n lo crea).<\/p>\n
Si llevamos al plano de la salud, la cosa se pone a\u00fan m\u00e1s complicada: \u00bfTodas las vidas tienen el mismo valor? \u00bfCu\u00e1nto debo pagar por un a\u00f1o m\u00e1s de vida? \u00bfTodos los a\u00f1os de vida tienen el mismo valor? \u00bfTodos los a\u00f1os de vida deben costar lo mismo? Claramente yo no tengo las respuestas exactas a estas preguntas y, en un punto creo que algunas rozan la filosof\u00eda, \u00e1rea en el cual no estoy para nada capacitada. Sin embargo, si asumimos que la salud tiene un precio y que alguien tiene que pagarlo, creo que merece la pena intentar darle una vuelta de tuerca a estas preguntas.
Resumiendo lo que comentamos: la salud tiene un precio y alguien tiene que pagarlo, sin embargo, no estamos muy de acuerdo en cu\u00e1nto deber\u00edamos pagar ella y si debiera ser siempre lo mismo. Dicho esto, me queda comentar otro punto importante: el recurso con el cual vamos a pagar es finito. Ahora s\u00ed que parece que se hizo de noche: tenemos que pagar algo que no sabemos cu\u00e1nto cuesta, pero vale mucho y encima tenemos poco recurso (dinero) para hacerlo.<\/p>\n
Empecemos por el problema m\u00e1s \u00absencillo\u00bb de todos: el recurso finito, vamos a utilizar una met\u00e1fora que me resulta muy gr\u00e1fica: \u00bfalguna vez el lector intento taparse con una manta corta? Si no lo hizo, imag\u00ednese taparse con una manta de menos de 1 metro de largo. Si la imaginaci\u00f3n no le falla (y si mide m\u00e1s de 1 metro de alto), s\u00f3lo pudo haberse imaginado tapado de dos formas: o se tap\u00f3 los pies o se tap\u00f3 la cabeza. Esto es lo que pasa cuando tenemos que distribuir un recurso finito entre varias opciones. Siempre que usamos ese recurso finito en algo no podemos usarlo en otra cosa. Por \u00abrecurso finito\u00bb no me refiero s\u00f3lo al dinero, aunque a veces parezca el m\u00e1s finito (e importante) que tenemos. Cr\u00e9ame que hay varios y el tiempo tambi\u00e9n es uno de ellos.
Volviendo al tema de la distribuci\u00f3n del recurso, vamos a algunos ejemplos pragm\u00e1ticos para terminar de entender de qu\u00e9 hablamos: desde el momento en que decidimos dormir 5 minutos m\u00e1s en lugar de usar ese tiempo para desayunar, estamos distribuyendo nuestro recurso (tiempo) entre nuestras dos opciones: desayunar o dormir. Ejemplos como \u00e9ste, podemos encontrar (casi) todo el tiempo y en todos los \u00e1mbitos: \u00bfuso el dinero para una fiesta de casamiento o un viaje? \u00bfVoy a pr\u00e1ctica de futbol o de tenis? \u00bfColegio p\u00fablico o privado? Y as\u00ed, podr\u00edamos seguir enumerando infinidades de situaciones.
En todas estas situaciones encontramos como denominador com\u00fan la posibilidad de elegir. Adem\u00e1s, se habr\u00e1 dado cuenta que cuando elijo una opci\u00f3n, estoy no eligiendo la otra. Es decir, si tengo 1 hora libre no puedo ir a futbol y a tenis al mismo tiempo. Si tengo una X cantidad de ahorros, no puedo hacer una fiesta de casamiento y con ese mismo dinero irme de vacaciones. Esto es (en un modo simplista) lo que los economistas llaman costo de oportunidad. Aunque la definici\u00f3n es mucho m\u00e1s compleja, a los fines pr\u00e1cticos del art\u00edculo, basta con que el lector entienda que cuando elijo una cosa, estoy tambi\u00e9n no eligiendo la otra.
Entonces, partiendo de que el recurso que tenemos es finito (o bien, para los que le gusta la met\u00e1fora: la manta es corta), podemos trasladar el concepto a las elecciones en salud y asumir que bajo el mismo presupuesto (recurso finito) cada vez que elijo invertirlo en algo, estamos \u00abdesinvirtiendo\u00bb en otro lugar. Como ya sabemos es imposible invertir el mismo recurso en dos opciones a la vez. Cabe preguntar entonces, cada vez que se financia una nueva prestaci\u00f3n:<\/p>\n
Los m\u00e1s optimistas dir\u00e1n que tambi\u00e9n es posible aumentar nuestra disponibilidad de recurso, es decir, nuestro presupuesto, de modo tal de no desinvertir en nada y cubrir ambas prestaciones. No voy a negar que a primera vista parece la soluci\u00f3n m\u00e1s sencilla. Sin embargo, esta asunci\u00f3n se basa en dos conjeturas err\u00f3neas. Como primera observaci\u00f3n, debemos ser conscientes que llegar\u00e1 un momento en el cual no podremos aumentar m\u00e1s nuestro presupuesto y no tendremos m\u00e1s opci\u00f3n que elegir. En segundo lugar, perm\u00edtame repetir: nada es gratis (espero que a esta altura el lector se haya dado cuenta de cu\u00e1l es el error de los optimistas). Aumentar nuestro presupuesto en salud para cubrir una nueva prestaci\u00f3n sin desinvertir en las que ya estamos cubriendo, implica no invertir ese dinero en otro lado. En este caso, pagar\u00e1n los platos rotos la educaci\u00f3n, el servicio de transporte, la seguridad, etc., es decir cualquier otro servicio al cual le estamos sacando (o no dando) dinero, para cubrir esta nueva prestaci\u00f3n. Esto es insostenible en el tiempo.
Ante una situaci\u00f3n de recursos finitos y m\u00faltiples opciones donde invertir ese recurso, no queda m\u00e1s opci\u00f3n que elegir bien o, mejor dicho: elegir de manera eficiente.
La pregunta evidente es \u00bfc\u00f3mo elijo de forma eficiente? Si tuviera muy clara la respuesta, estar\u00eda vendi\u00e9ndola al mejor postor. Como no la s\u00e9, pero tengo algunas ideas, vengo a discutirla con ustedes.
Antes de arrancar creo que es conveniente que nos centremos en el concepto de eficiencia. Para los economistas la definen como \u00abcosto marginal = beneficio marginal\u00bb. Sin embargo, desarrollar la teor\u00eda matem\u00e1tica de la eficiencia no viene al caso (de hecho, no ser\u00eda eficiente). A los fines pr\u00e1cticos, la eficiencia puede entenderse de tres m\u00e1ximas:<\/p>\n\n
Por otro lado, n\u00f3tese que la eficiencia siempre es una cualidad comparativa. Esto es, cuando decimos que un proceso, m\u00e9todo o actividad es \u00abeficiente\u00bb, intr\u00ednsecamente lo estamos comparando con otro que no lo es (o es \u00abmenos eficiente que\u00bb). Entonces algo ser\u00e1 m\u00e1s o menos eficiente si genera m\u00e1s o menos salud, si reduce m\u00e1s o menos el colesterol, si mejora m\u00e1s o menos la calidad de vida con los mismos (o menos) cantidad de recursos.
En suma, para intentar responder a la pregunta \u00bfc\u00f3mo elijo de forma eficiente?, deber\u00edamos saber cu\u00e1nto bien (es decir, cuanta salud) produce cada una de las posibilidades entre las cuales debemos distribuir el recurso. Si afirmo que \u00abel bien\u00bb es un a\u00f1o de vida m\u00e1s (aviso: no siempre se cumple este supuesto, pero a los fines pr\u00e1cticos lo vamos a suponer de esa manera), una vez que tenga claro cu\u00e1ntos a\u00f1os de vida generan mis alternativas terap\u00e9uticas, podr\u00eda intentar distribuir mi recurso de manera tal de que el beneficio sea el m\u00e1ximo. Esto es, intentar acercarme al m\u00e1ximo a las 3 m\u00e1ximas de la eficiencia que comentamos hace un ratito. Tomar decisiones de salud teniendo en cuenta la eficiencia de las tecnolog\u00edas o las intervenciones implicar\u00eda para los sistemas de salud, obtener m\u00e1s resultados en salud con los mismos recursos. Del mismo modo, no ser consciente de los criterios de eficiencia a la hora de gestionar, implica que los sistemas de salud obtendr\u00e1n menos resultados de los que podr\u00edan obtener con esos mismos recursos, lo que a su vez implica disminuir la calidad de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
En resumidas cuentas, nuestro recurso es finito y demos distribuirlo de la manera m\u00e1s eficiente posible. Esto nos lleva directamente a otro problema: b) cu\u00e1nto vamos a pagar y por cu\u00e1les beneficios. La pregunta obligada es: \u00bfCu\u00e1nto estar\u00eda dispuesto a pagar por un tratamiento que genere un a\u00f1o m\u00e1s de vida?
Si usted pudo responder esta pregunta, ser\u00e1 un privilegiado. Esta inc\u00f3gnita es la que hace a\u00f1os los gobiernos y grandes pensadores de la econom\u00eda de la salud tratan de responder. Bas\u00e1ndonos en las premisas que el lector ya conoce: nada es gratis y nuestro recurso es finito, \u00bfCu\u00e1nto debe pagar el estado (o sea, todos) por un tratamiento que salve la vida de las personas? Le digo m\u00e1s, en la mayor\u00eda de los casos la pregunta no es tan sencilla ya que pocos f\u00e1rmacos actualmente \u00absalvan la vida\u00bb. La pregunta m\u00e1s frecuente es: \u00bfCu\u00e1nto estamos dispuestos a pagar (como sociedad) por un tratamiento que en el X % de los casos, aumenta X meses\/a\u00f1os la vida de un paciente? Pues la cosa no es tan clara ahora.
Cuando las papas queman, como en estos casos, creo que lo mejor y m\u00e1s sabio es recurrir a la objetividad de la ciencia. Si consideramos beneficio = ganar 1 a\u00f1o de vida, la pregunta explicita es: \u00bfCu\u00e1nto estamos dispuestos a pagar por 1 a\u00f1o de vida m\u00e1s? La respuesta est\u00e1 en la sociedad \u00bfCu\u00e1nto estamos dispuestos a pagar como sociedad por 1 a\u00f1o m\u00e1s de vida? Pues, lo que la sociedad considere, al fin y al cabo, que es quien lo va a pagar. Quiero matizar este punto ya que es fundamental entender que para que esto tenga sentido y la sociedad pueda decidir cu\u00e1nto est\u00e1 dispuesta a pagar por un a\u00f1o de vida, el Estado debe ser capaz obedecer a esta disponibilidad de pagar y por tanto, el precio de la intervenci\u00f3n debe estar controlado.
Entiendo que para la sociedad argentina el concepto de \u00abregular precios\u00bb es bastante turbulento y englobe energ\u00edas positivas y negativas al mismo tiempo. Sin embargo, en este caso lo que se intenta no es coartar el mercado, sino, darle la oportunidad a la sociedad de elegir cuanto pagar por lo que realmente considera un beneficio social con el objetivo de poder distribuir de manera eficiente el recurso. Entender\u00e1 el lector que esto no se trata de regular el precio de un auto, sino de intentar cumplir con un derecho humano como el acceso a la salud; se trata de una obligaci\u00f3n del Estado. Por otro lado, debemos comprender que un sistema de salud no regulado, en un mercado altamente inflacionario y con una alta tasa de importaci\u00f3n de productos, es un sistema que en alg\u00fan momento se va a desfinanciar, es la cr\u00f3nica de una muerte anunciada y eso, cr\u00e9ame, no le conviene a nadie, ni siquiera a la industria. Por regulado no me refiero a \u00ablimitado\u00bb, sino a reglas claras del juego para que la salud sea efectivamente un derecho y una realidad y no dependa del poder adquisitivo de la poblaci\u00f3n.<\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
No pretendo haberle aclarado muchas dudas, sino haberle sembrado varias. Me pondr\u00eda muy contenta si hubiera conseguido que algunos reconsiderasen sus opiniones y dudaran algo acerca de sus posiciones previas. S\u00f3lo espero que se haya comprendido la importancia y necesidad urgente de poner el tema del gasto sanitario eficiente en agenda, con eso ya me doy por satisfecha.<\/p>\nConflicto de intereses<\/h3>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
\n 2.\tReal Academia Espa\u00f1ola RAE. Diccionario de lengua espa\u00f1ola. 23a ed. Madrid: RAE; 2022.
\n 3.\tSacrist\u00e1n JA, Oliva J, Campello-Antero C, y col. \u00bfQu\u00e9 es una intervenci\u00f3n sanitaria eficiente en Espa\u00f1a en 2020?. Gac Sanit. 2020;34:189-193.
\n 4.\tPichon-Riviere A, Drummond M, Palacios A, et al. Determining the efficiency path to universal health coverage: cost-effectiveness thresholds for 174 countries based on growth in life expectancy and health expenditures. Lancet Global Health. 2023;11:833-42.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"