[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbGustavo D. Ronzano (1), Francisco G. Casiello (1)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_margin=\u00bb||8px|||\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1)<\/sup> M\u00e9dico especialista en Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Ronzano GD, Casiello FG. Esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica en paciente pedi\u00e1trico. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2024;31. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/31\/esplenectomia-parcial-videolaparoscopica.pdf<\/a>\u00a0ARK: http:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/\/vv4psteke<\/a><\/span><\/p>\n Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/31\/esplenectomia-parcial-videolaparoscopica.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Introducci\u00f3n: El bazo es un \u00f3rgano linf\u00e1tico y forma parte del sistema ret\u00edculo endotelial. La patolog\u00eda primaria aislada es rara. El diagn\u00f3stico incidental de lesiones qu\u00edsticas espl\u00e9nicas est\u00e1 en aumento. El tratamiento es controversial. Las estrategias var\u00edan desde observaci\u00f3n hasta abordajes intervencionistas. Presentamos el caso de un paciente pedi\u00e1trico a quien se realiz\u00f3 esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica por lesi\u00f3n qu\u00edstica. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Lesiones espl\u00e9nicas, quistes espl\u00e9nicos, esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n \u200bIntroduction: The spleen is a lymphatic organ and is part of the endothelial reticulum system. Isolated primary pathology is rare. Incidental diagnosis of splenic cystic lesions is increasing. Treatment is controversial. Strategies vary from observation to interventional approaches. We present the case of a pediatric patient who underwent laparoscopic partial splenectomy for a cystic lesion. Discussion: Splenic epithelial cysts are infrequent. They are usually asymptomatic, although they may present with pain in the left upper quadrant, palpable mass or compressive symptoms. Parasitic origin must be ruled out. Definitive diagnosis is only possible with histopathological identification of epithelial lining. Treatment is controversial. Percutaneous drainage with or without sclerotherapy is associated with persistence of the cyst. Cystectomy and marsupialization have a high recurrence rate. Splenectomy would have better results with practically no recurrence. Partial splenectomy would be superior to total splenectomy for preserving immunologic and hematologic function. Asplenic patients have an increased risk of post-splenectomy sepsis syndrome, with a mortality of 50%, venous and arterial thrombosis and pulmonary hypertension. We consider that partial splenectomy with laparoscopic approach should be the first option and could be extended to solid tumors, hematological diseases (thalassemia, sickle cell disease, spherocytosis), abscesses, infarcts and trauma.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Splenic lesions, splenic cysts, laparoscopic partial splenectomy.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El bazo es un \u00f3rgano linf\u00e1tico intraperitoneal y forma parte del sistema ret\u00edculo endotelial. Cumple dos funciones principales: 1) inmunitaria (proliferaci\u00f3n y maduraci\u00f3n de linfocitos y formaci\u00f3n de anticuerpos); 2) filtrado sangu\u00edneo.1, 2<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Describir la t\u00e9cnica quir\u00fargica utilizada para la resecci\u00f3n de lesiones espl\u00e9nicas con conservaci\u00f3n de par\u00e9nquima.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Paciente de 12 a\u00f1os de sexo femenino ingres\u00f3 a la guardia por cuadro de aproximadamente 8 d\u00edas de evoluci\u00f3n caracterizado por la aparici\u00f3n de episodios de dolor abdominal en flanco e hipocondrio izquierdo, de leve a moderada intensidad, que ced\u00edan espont\u00e1neamente, sin otro s\u00edntoma acompa\u00f1ante. Previamente, hab\u00eda consultado a su pediatra de cabecera quien solicit\u00f3 laboratorio (sin hallazgos patol\u00f3gicos) y ecograf\u00eda abdominal que informaba un quiste espl\u00e9nico voluminoso. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.24.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los quistes epiteliales espl\u00e9nicos son infrecuentes. Se presentan en ni\u00f1os, adolescentes y adultos j\u00f3venes, siendo m\u00e1s comunes en ni\u00f1as.3<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La esplenectom\u00eda parcial con abordaje laparosc\u00f3pico es un procedimiento seguro y efectivo. Deber\u00eda considerarse como primera opci\u00f3n terap\u00e9utica. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n FIGURAS<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 1: Tomograf\u00eda Computarizada diagn\u00f3stica. Corte corona\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/esplectomia-parcial-videolaparoscopica1.jpg\u00bb title_text=\u00bbesplectomia-parcial-videolaparoscopica1″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bb Figura 2: Tomograf\u00eda computarizada diagn\u00f3stica. Corte axial\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/esplectomia-parcial-videolaparoscopica2.jpg\u00bb title_text=\u00bbesplectomia-parcial-videolaparoscopica2″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 3: Clipado de vasos polares superiores\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/esplectomia-parcial-videolaparoscopica3.jpg\u00bb title_text=\u00bbesplectomia-parcial-videolaparoscopica3″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 4: Pieza quir\u00fargica\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/esplectomia-parcial-videolaparoscopica4.jpg\u00bb title_text=\u00bbesplectomia-parcial-videolaparoscopica4″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 5: Tomograf\u00eda computarizada de control. Corte axial\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/esplectomia-parcial-videolaparoscopica5.jpg\u00bb title_text=\u00bbesplectomia-parcial-videolaparoscopica5″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 6: Tomograf\u00eda computarizada de control. Corte coronal\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/esplectomia-parcial-videolaparoscopica6.jpg\u00bb title_text=\u00bbesplectomia-parcial-videolaparoscopica6″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.4″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.4″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n 1.\tSang\u00fcesa Nebot C, Carazo Palacios E, Lorens Salvador RL, y col. El bazo pedi\u00e1trico no traum\u00e1tico. Valoraci\u00f3n por im\u00e1genes. J Rx. 2019[citado 31\/12\/1969];61:16-25. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0033833818301577 El bazo es un \u00f3rgano linf\u00e1tico y forma parte del sistema ret\u00edculo endotelial. La patolog\u00eda primaria aislada es rara. El diagn\u00f3stico incidental de lesiones qu\u00edsticas espl\u00e9nicas est\u00e1 en aumento. El tratamiento es controversial. Las estrategias var\u00edan desde observaci\u00f3n hasta abordajes intervencionistas. Presentamos el caso de un paciente pedi\u00e1trico a quien se realiz\u00f3 esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica por lesi\u00f3n qu\u00edstica.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[28,31],"tags":[27],"class_list":["post-1474","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-28","category-a31-presentacion-de-casos-clinicos","tag-anuario-31-2024"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1474"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1474\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1541,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1474\/revisions\/1541"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Sanatorio de Ni\u00f1os (Alvear 863, Rosario, Argentina)
Correspondencia a<\/strong>: Fgcasiello@gmail.com
Fecha de publicaci\u00f3n<\/strong>: 06\/02\/2024<\/p>\nResumen<\/h3>\n
Presentaci\u00f3n del caso: Paciente de 12 a\u00f1os de sexo femenino ingres\u00f3 a la guardia por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo de 8 d\u00edas de evoluci\u00f3n, con ecograf\u00eda que informaba un quiste espl\u00e9nico voluminoso. Se solicit\u00f3 tomograf\u00eda computarizada que informaba la presencia de un quiste de 80 x 70 mm y laboratorio para Hidatidosis, con resultado negativo. Se adecuaron las vacunas. Se realiz\u00f3 una esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica. La biopsia inform\u00f3 un quiste epitelial espl\u00e9nico. La tomograf\u00eda computarizada de control no evidenci\u00f3 lesiones residuales ni isquemia. La paciente se encontraba asintom\u00e1tica hasta el \u00faltimo control.
Discusi\u00f3n: Los quistes epiteliales espl\u00e9nicos son infrecuentes. Generalmente son asintom\u00e1ticos, aunque pueden presentarse con dolor en hipocondrio izquierdo, masa palpable o s\u00edntomas compresivos. Debe descartarse el origen parasitario. El diagn\u00f3stico definitivo solo es posible con la identificaci\u00f3n histopatol\u00f3gica de revestimiento epitelial. El tratamiento es controversial. El drenaje percut\u00e1neo con o sin escleroterapia est\u00e1 asociado a persistencia del quiste. La quistectom\u00eda y la marsupializaci\u00f3n tienen un elevado \u00edndice de recurrencia. La esplenectom\u00eda tendr\u00eda mejores resultados con una recurrencia pr\u00e1cticamente nula. La esplenectom\u00eda parcial ser\u00eda superior a la total por conservar la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica y hematol\u00f3gica. Los pacientes aspl\u00e9nicos tiene un riesgo aumentado de s\u00edndrome de sepsis post esplenectom\u00eda, con una mortalidad del 50 %, trombosis venosa y arterial e hipertensi\u00f3n pulmonar. Consideramos que la resecci\u00f3n quir\u00fargica con abordaje laparosc\u00f3pico deber\u00eda ser la primera opci\u00f3n y podr\u00eda extenderse a tumores s\u00f3lidos, enfermedades hematol\u00f3gicas (talasemia, drepanocitosis, esferocitosis), abscesos, infartos y traumatismos.<\/p>\nPalabras clave<\/h3>\n
Laparoscopic Partial Splenectomy in a Pediatric Patient<\/strong><\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Case report: A 12-year-old female patient was admitted to the emergency room for abdominal pain in the left hypochondrium of 8 days of evolution. The ultrasound examination showed a large splenic cyst. A computed tomography was requested, which revealed the presence of a cyst of 80 x 70 mm; the laboratory tests for Hydatidosis were negative. The vaccines were adjusted. A laparoscopic partial splenectomy was performed. The biopsy reported a splenic epithelial cyst. No ischemic or residual lesions were evident in the control computed tomography. The patient was asymptomatic until the last follow-up.<\/p>\nKeywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
Puede verse afectado por procesos infecciosos, inflamatorios, metab\u00f3licos o neopl\u00e1sicos sist\u00e9micos. La patolog\u00eda primaria aislada no es habitual.1<\/sup>\u00a0Sin embargo, el uso cada vez m\u00e1s frecuente de estudios por im\u00e1genes ha generado un aumento en el diagn\u00f3stico incidental de lesiones qu\u00edsticas espl\u00e9nicas.3<\/sup>
Cl\u00e1sicamente se dividen en: tipo I, verdaderos, primarios o cong\u00e9nitos, tapizados por c\u00e9lulas epiteliales, y tipo II, seudoquistes o secundarios, no recubiertos por epitelio.1,3,4<\/sup>
Los quistes primarios, se subclasifican en parasitarios (hidat\u00eddicos) o no parasitarios. Estos \u00faltimos son los m\u00e1s frecuentes en pediatr\u00eda. Pueden ser cong\u00e9nitos (epiteliales, dermoides, epidermoides) o malformativos (malformaci\u00f3n vascular linf\u00e1tica).1,3,5<\/sup>
Los quistes secundarios tendr\u00edan un origen postraum\u00e1tico, por una falla en la reorganizaci\u00f3n del hematoma, aunque estudios recientes consideran que son primarios que han perdido su cubierta epitelial.1,4,6<\/sup>
El tratamiento es controversial. Las estrategias var\u00edan desde observaci\u00f3n y seguimiento hasta abordajes intervencionistas.1,3,4,7,6<\/sup>
Presentamos el caso de un paciente pedi\u00e1trico con una lesi\u00f3n qu\u00edstica espl\u00e9nica a quien se realiz\u00f3 esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica, con el objetivo de preservar tejido sano y el normal funcionamiento de este \u00f3rgano.<\/p>\nObjetivos<\/h3>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
En guardia fue evaluada por el Servicio de Cirug\u00eda General Pedi\u00e1trica. Al momento de la consulta el abdomen era blando, depresible e indoloro. No s\u00e9 palpaban organomegalias. Se solicit\u00f3 tomograf\u00eda computarizada que informaba la presencia de un quiste espl\u00e9nico de 80 x 70 mm (Figura 1 y Figura 2) y laboratorio para Hidatidosis (IFI \u2013 inmunofluorescencia indirecta).
Se indic\u00f3 alta de internaci\u00f3n hasta obtener los resultados. Se interconsult\u00f3 con Servicio de Infectolog\u00eda para realizar adecuada inmunizaci\u00f3n, quien indic\u00f3 colocaci\u00f3n de vacunas anti-Neumococo, anti-Meningococo y anti-Haemophilus Influenzae B.
Se obtuvo el siguiente resultado del laboratorio: IFI negativo.
Dos meses posteriores a la primera consulta, se someti\u00f3 a cirug\u00eda donde se realiz\u00f3 una esplenectom\u00eda parcial videolaparosc\u00f3pica: Con el paciente en dec\u00fabito lateral derecho y realce lateral se colocaron tres trocares. El primero de 10 mm para la \u00f3ptica, con t\u00e9cnica abierta, unos 4 cm por debajo del reborde costal, sobre la l\u00ednea hemiclavicular; los restantes de 15 y 5 mm en flanco izquierdo, l\u00ednea axilar anterior por debajo del reborde costal y en epigastrio, respectivamente. Se abord\u00f3 el ped\u00edculo vascular espl\u00e9nico identificando los vasos polares superiores y clip\u00e1ndolos con clips de traba de pol\u00edmero (Figura 3). Se repar\u00f3 el ped\u00edculo inferior con un lazo siliconado. Posteriormente se liberaron los ligamentos de fijaci\u00f3n de la mitad superior del bazo y se seccionaron con bistur\u00ed ultras\u00f3nico los vasos cortos. Una vez delimitada la zona isqu\u00e9mica a nivel medio del bazo se procedi\u00f3 a la secci\u00f3n del par\u00e9nquima con bistur\u00ed ultras\u00f3nico. El sangrado durante la transecci\u00f3n fue menor a 100 ml. Una vez finalizada, se cubri\u00f3 la superficie cruenta con un agente hemost\u00e1tico absorbible. La pieza quir\u00fargica se extrajo por morcelaci\u00f3n en bolsa (Figura 4).
El postoperatorio no present\u00f3 complicaciones y el requerimiento analg\u00e9sico fue m\u00ednimo. Recibi\u00f3 el alta de internaci\u00f3n a las 48 horas de operada.
El resultado de la biopsia inform\u00f3 un quiste epitelial espl\u00e9nico.
Se realiz\u00f3 tomografi\u00eda computarizada de control sin evidencia de lesiones residuales ni sitios isqu\u00e9micos, constatado por la captaci\u00f3n de contraste endovenoso en todo el volumen del \u00f3rgano remanente (Figura 5 y Figura 6). La paciente se encontraba asintom\u00e1tica hasta el \u00faltimo control.<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h3>\n
Generalmente son asintom\u00e1ticos. Entre el 30-40 % de los casos puede presentarse con dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, como una masa en dicha regi\u00f3n y\/o con s\u00edntomas compresivos.3<\/sup>\u00a0Nuestra paciente present\u00f3 dolor intermitente en hipocondrio y flanco izquierdo.
Establecido el diagn\u00f3stico, deben diferenciarse las lesiones qu\u00edsticas parasitarias de las no parasitarias. El Echinococcus granulosus es el agente causal del primer grupo y se presenta m\u00e1s frecuentementes en zonas end\u00e9micas.3<\/sup>\u00a0Sin foco aparente y con el resultado de la IFI negativa se descart\u00f3 esta etiolog\u00eda. El diagn\u00f3stico definitivo solo es posible luego de la resecci\u00f3n quir\u00fargica, con la identificaci\u00f3n histopatol\u00f3gica de revestimiento epitelial.3<\/sup>\u00a0En nuestro caso el informe anatomopatol\u00f3gico describi\u00f3 una lesi\u00f3n qu\u00edstica simple.
El tratamiento es controversial. Las estrategias var\u00edan desde observaci\u00f3n y seguimiento imagenol\u00f3gico hasta m\u00faltiples abordajes intervencionistas. Estos \u00faltimos, est\u00e1n asociados a complicaciones graves, mayor riesgo de sepsis y mortalidad.2<\/sup>\u00a0Sin embargo, la falla en el tratamiento de los quistes de mayor tama\u00f1o pueden producir hemorragia, sobreinfecci\u00f3n y ruptura. Por tal motivo, se indica tratamiento a los quistes sintom\u00e1ticos y\/o mayores a 5 cm.1,3,4,6<\/sup>
El drenaje percut\u00e1neo con o sin escleroterapia est\u00e1 asociado a persistencia del quiste.4<\/sup>\u00a0La quistectom\u00eda y la marsupializaci\u00f3n tienen un \u00edndice de recurrencia mayor al 90 %, debido a la persistencia del epitelio de revestimiento.7,5<\/sup>\u00a0La esplenectom\u00eda tendr\u00eda mejores resultados con una recurrencia pr\u00e1cticamente nula.3-5<\/sup>\u00a0La esplenectom\u00eda parcial ser\u00eda superior a la total en t\u00e9rminos de conservaci\u00f3n de la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica y hematol\u00f3gica, con menor posibilidad de complicaciones.7,5,8<\/sup>\u00a0Para ello, es necesario conservar al menos un 25 % de par\u00e9nquima sano.1,3,6<\/sup>\u00a0Los pacientes aspl\u00e9nicos tiene un riesgo aumentado de infecci\u00f3n (incluyendo el s\u00edndrome de sepsis post esplenectom\u00eda, que se describe en hasta el 10 % de los casos, con una mortalidad del 50 %), trombosis venosa y arterial e hipertensi\u00f3n pulmonar.7,2,5<\/sup>\u00a0La trombocitosis post esplenectom\u00eda ocurre en un 10 % de los pacientes, pero ser\u00eda de menor cuant\u00eda al realizar una resecci\u00f3n parcial.2,8<\/sup>\u00a0Con el objetivo de conservar la protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica y hematol\u00f3gica y disminuir el riesgo de recurrencia, se decidi\u00f3 realizar una esplenectom\u00eda parcial.<\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
La preservaci\u00f3n de par\u00e9nquima espl\u00e9nico sano disminuye las complicaciones infecciosas y hematol\u00f3gicas.
Esta indicaci\u00f3n podr\u00eda extenderse a otro tipo de patolog\u00edas como ser: tumores s\u00f3lidos primarios o secundarios, enfermedades hematol\u00f3gicas (talasemia, drepanocitosis, esferocitosis), abscesos, infartos y traumatismos.<\/p>\nConflicto de intereses<\/h3>\n
Figuras<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
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