{"id":1413,"date":"2024-01-02T02:47:08","date_gmt":"2024-01-01T23:47:08","guid":{"rendered":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/?p=1413"},"modified":"2024-01-03T03:27:38","modified_gmt":"2024-01-03T00:27:38","slug":"31-oxido-nitrico-inhalado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/31-oxido-nitrico-inhalado\/","title":{"rendered":"\u00d3xido n\u00edtrico inhalado a trav\u00e9s de c\u00e1nula nasal de alto flujo"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16&#8243; max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Acceso abierto<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0&#8243; _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000&#8243; text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbGabriel Appendino (1), Fernando Paziencia (1), Agustina Sanger (1), Martin Manag\u00f3 (2)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb&#xe0ec;||divi||400&#8243; icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_margin=\u00bb||8px|||\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<p>Gabriel Appendino (1), Fernando Paziencia (1), Agustina Sanger (1), Martin Manag\u00f3 (2)<br \/>(1) Especialista en Kinesiolog\u00eda Cardiorespiratoria<br \/>(2) Doctor en Kinesiolog\u00eda<br \/>Sanatorio Parque (Bv. Oro\u00f1o 860, Rosario, Argentina)<br \/>Correspondencia a: appendinogabriel@hotmail.com<br \/>Fecha de publicaci\u00f3n: 08\/01\/2024<\/p>\n<p>[\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<p>Citaci\u00f3n sugerida: Appendino G, Paziencia F, Sanger A y col. \u00d3xido n\u00edtrico inhalado a trav\u00e9s de c\u00e1nula nasal de alto flujo. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2024;31. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/31-oxido-nitrico-inhalado<br \/>Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/31\/oxido-nitrico-inhalado.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Resumen<\/h3>\n<p>La anomal\u00eda de Ebstein es una cardiopat\u00eda cong\u00e9nita compleja, caracterizada por el adosamiento de los velos valvulares tricusp\u00eddeos posteriores y septales al endocardio ventricular derecho, lo que condiciona el desplazamiento del orificio valvular hacia la porci\u00f3n apical del ventr\u00edculo derecho, dando por resultado una atrializaci\u00f3n de dicho ventr\u00edculo. La cirug\u00eda m\u00e1s com\u00fan en este tipo de patolog\u00edas, es la cirug\u00eda de Glenn, la cual no se favorece con la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva a trav\u00e9s de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y pueden complicar con hipertensi\u00f3n pulmonar aumentando la morbilidad y mortalidad significativamente. El \u00f3xido n\u00edtrico inhalado genera vasodilataci\u00f3n pulmonar selectiva, disminuyendo las resistencias vasculares pulmonares y la hipertensi\u00f3n pulmonar, mejorando as\u00ed la oxigenaci\u00f3n. El apoyo ventilatorio brindado al paciente depender\u00e1 de la severidad y la causa de la dificultad respiratoria, la tendencia actual es a utilizar soportes no invasivos, como ventilaci\u00f3n no invasiva y c\u00e1nula nasal de alto flujo, basados en que la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada se asocia fuertemente con lesi\u00f3n pulmonar, infecci\u00f3n y enfermedad respiratoria cr\u00f3nica. En este escrito se presenta el caso de un ni\u00f1o portador de dicha cardiopat\u00eda, que curs\u00f3 postoperatorio inmediato desarrollando hipertensi\u00f3n pulmonar e hipoxemia. El objetivo es relatar y demostrar que no hubo alteraci\u00f3n en la entrega del f\u00e1rmaco a trav\u00e9s del medio no invasivo, permitiendo una continuidad en el tratamiento sin prolongar la ventilaci\u00f3n invasiva, generando as\u00ed un destete precoz y evitando la intubaci\u00f3n o la reintubaci\u00f3n para mantener la entrega del vasodilatador inhalado.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Palabras clave<\/h3>\n<p>\u00d3xido n\u00edtrico inhalado, hipertensi\u00f3n pulmonar, posoperatorio cardiovascular, oxigenoterapia alto flujo.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h2><strong>Nitric Oxide Inhaled Through a High Flow Nasal Cannula<\/strong><\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Abstract<\/h3>\n<p>Ebstein&#8217;s anomaly is a complex congenital heart disease, characterized by the attachment of the posterior and septal tricuspid valve leaflets to the right ventricular endocardium, which causes the displacement of the valve orifice towards the apical portion of the right ventricle, resulting in atrialization of the right ventricle. The most common surgery in this type of pathology is the Glenn surgery, which is not favored by the application of positive pressure through mechanical ventilation and can be complicated by pulmonary hypertension, increasing morbidity and mortality significantly. Inhaled nitric oxide generates selective pulmonary vasodilatation, decreasing pulmonary vascular resistance and pulmonary hypertension, thus improving oxygenation. The ventilatory support provided to the patient will depend on the severity and cause of respiratory distress; the current trend is to use noninvasive supports, such as noninvasive ventilation and high flow nasal cannula, based on the fact that prolonged mechanical ventilation is strongly associated with lung injury, infection and chronic respiratory disease. In this paper we present the case of a child with this cardiopathy, who developed pulmonary hypertension and hypoxemia in the immediate postoperative period. The objective is to report and demonstrate that there was no alteration in the delivery of the drug through the non-invasive method, allowing continuity of treatment without prolonging invasive ventilation, thus generating early weaning and avoiding intubation or reintubation to maintain delivery of the inhaled vasodilator.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Keywords<\/h3>\n<p>Inhaled nitric oxide, pulmonary hypertension, cardiovascular postoperative period, high-flow oxygen.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Introducci\u00f3n<\/h3>\n<p>La anomal\u00eda de Ebstein (AE) es un defecto anat\u00f3mico caracterizado por el adosamiento de los velos valvulares tric\u00faspides posterior y septal al endocardio ventricular derecho, adem\u00e1s de una valva anterior generalmente alargada y parcialmente fenestrada; lo que condiciona el desplazamiento del orificio valvular hacia la porci\u00f3n apical del ventr\u00edculo derecho.1El estudio ecocardiogr\u00e1fico exhaustivo de dos dimensiones y doppler constituye la herramienta m\u00e1s \u00fatil para establecer el diagn\u00f3stico.2 Estos pacientes suelen cursar con hipertensi\u00f3n pulmonar (HTP), la cual causa morbilidad y mortalidad significativa.3 La terap\u00e9utica est\u00e1ndar de la HTP en el postoperatorio cardiovascular incluye el uso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI), oxigenoterapia, sedaci\u00f3n, relajaci\u00f3n muscular y drogas vasoactivas.4,5 El \u00f3xido n\u00edtrico inhalado (ONI) desempe\u00f1a un importante papel en la regulaci\u00f3n del tono vascular tanto sist\u00e9mico como pulmonar, act\u00faa en el m\u00fasculo liso vascular activando, al unirse a su componente hemo, la enzima guanilciclasa, que transforma el trifosfato de guanosina en monofosfato de guanosina c\u00edclico. Esto causa relajaci\u00f3n y modifica la activaci\u00f3n de la proliferaci\u00f3n de los miocitos.4,6 La vasodilataci\u00f3n pulmonar selectiva causada por ONI mejora la oxigenaci\u00f3n, permitiendo revertir el shunt de derecha a izquierda extrapulmonar, al relajar la musculatura arteriolar de alv\u00e9olos bien ventilados, mejora la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n (V\/Q), disminuyendo el shunt intrapulmonar. 6 Tradicionalmente, el ONI ha sido entregado a ni\u00f1os intubados, son bien conocidas las alteraciones que conlleva la instrumentaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, si bien el tipo de apoyo ventilatorio depender\u00e1 de la severidad de la dificultad respiratoria, la tendencia actual es utilizar m\u00e9todos menos invasivos de soporte ventilatorio, basados en que la VMI se asocia fuertemente con lesi\u00f3n pulmonar, infecci\u00f3n y enfermedad respiratoria cr\u00f3nica, adem\u00e1s de conocerse los efectos delet\u00e9reos de la presi\u00f3n positiva en la hemodinamia del coraz\u00f3n derecho.7,8[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Objetivos<\/h3>\n<p>El objetivo primario fue demostrar la seguridad en la administraci\u00f3n de manera no invasiva de \u00f3xido n\u00edtrico inhalado. El objetivo secundario fue denotar la continuidad y eficacia de tratamiento luego de la extubaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n invasiva.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n<p>Paciente masculino de 4 a\u00f1os, peso real 20 kg, con diagn\u00f3stico prenatal de enfermedad de Ebstein severa, con score Great Ormond Street Echo (GOSE) grado 3, cardiomegalia y cianosis, ingres\u00f3 a sala general para cursar internaci\u00f3n preoperatoria de cirug\u00eda cardiovascular programada. A continuaci\u00f3n se presenta la placa radiogr\u00e1fica al mes de nacimiento, cursando internaci\u00f3n en sala de neonatolog\u00eda (Figura 1). Mes previo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se realiz\u00f3 un ecodoppler card\u00edaco, que inform\u00f3: Displasia severa de la v\u00e1lvula tric\u00faspide, valvas engrosadas, con inserci\u00f3n distal marcada de la valva septal con adherencia de la misma al septum interventricular, ventr\u00edculo derecho (VD) anat\u00f3mico 45 mm, VD funcional 18 mm (38 %), \u00edndice de GOSE 1.2 (Grado 3), comunicaci\u00f3n inter-auricular (CIA) amplia (16 mm), con cortocircuito bidireccional a predominio derecha-izquierda. Al siguiente d\u00eda del ingreso, se realiz\u00f3 la cirug\u00eda de Glenn y resecci\u00f3n parcial de lonja auricular derecha con clampeo, la cirug\u00eda dur\u00f3 7 horas, el tiempo de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (CEC) fue 70 minutos, ingres\u00f3 a la unidad de terapia intensiva (UTI) intubado donde se lo vincul\u00f3 a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI) y se entreg\u00f3 ONI a 20 ppm, por presentar presi\u00f3n arterial pulmonar mayor a 25 mmhg y saturaci\u00f3n de pulso 50 %. El paciente present\u00f3 drenaje mediastinal, pleural y sonda vesical, cables de marcapaso transitorio auricular y ventricular. Se administr\u00f3 milrinona, dobutamina, y se transfundi\u00f3 una unidad de gl\u00f3bulos rojos. Para la administraci\u00f3n de VMI se utiliz\u00f3 el respirador Dr\u00e4ger Evita V300, en modo pedi\u00e1trico. El modo ventilatorio que se utiliz\u00f3 fue presi\u00f3n control, ventilaci\u00f3n mandatoria intermitente sincronizada (PC-SIMV), la presi\u00f3n soporte y presi\u00f3n inspiratoria configurada por el operador estuvo destinada a entregar volumen corriente de 6 ml\/kg peso real del paciente. Para la entrega del ONI se utiliz\u00f3 el dispositivo Vaso Kinox de la empresa Air Liquide Healthcare, se comenz\u00f3 con una entrega de 20 ppm. La dosis entregada se control\u00f3 a trav\u00e9s de sensor proximal al paciente conectado en la rama inspiratoria del circuito ventilatorio, visualizado a trav\u00e9s de un monitor BedFont (Box Nox2). Se presenta a continuaci\u00f3n la placa radiogr\u00e1fica del paciente una vez ingresado a unidad de cuidados cr\u00edticos (Figura 2). Cursando segundo d\u00eda de postoperatorio (POP) el paciente permaneci\u00f3 sin sedaci\u00f3n, respirando en modo espont\u00e1neo, y con inotr\u00f3picos en descenso. Persisti\u00f3 la HTP evidenciada por ecocardiograma. Se realiz\u00f3 gasometr\u00eda de control, y en acuerdo con los servicios de atenci\u00f3n involucrados se decidi\u00f3 desvincularlo de la VMI, cumpliendo un total de 38 horas, posterior a la extubaci\u00f3n se vincul\u00f3 a c\u00e1nula nasal de alto flujo (CNAF) (se utiliz\u00f3 c\u00e1nula nasal Optiflow junior de Fisher &#038; Paykel) continuando el tratamiento con ONI. Para medir precisamente las ppm entregadas se coloc\u00f3 un cat\u00e9ter nasofar\u00edngeo (Nelaton n.\u00ba 8 cortada de 7 cm) conectada al sensor (Figura 3). Los par\u00e1metros requeridos en CNAF fueron 35 L\/min y 85 % de fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno (FI02). Se continu\u00f3 entregando la misma dosis de ONI a 20 ppm. Diariamente se registr\u00f3 la entrega de ONI por CNAF, teniendo en cuenta la diferencia existente entre la entrega de ppm configurada en el visor Kinox y la entregada en nasofaringe detectada por el cat\u00e9ter y expresada en el monitor, debido a la entrega de ONI por CNAF es un sistema abierto con presencia de fugas se observ\u00f3 una diferencia en la medici\u00f3n, la cual no ocurri\u00f3 al entregarlo a trav\u00e9s de un sistema cerrado como lo es la VMI con tubo endotraqueal (Figura 4). El ONI fue entregado mediante CNAF hasta el 4\u00ba d\u00eda POP, cumpliendo 87 horas, se decidi\u00f3 suspender ONI con los siguientes par\u00e1metros cl\u00ednicos, 107 frecuencia cardiaca (FC), 15 frecuencia respiratoria (FR), 90 % saturaci\u00f3n de pulso (SAT), 15 L\/min &#8211; 60 % FIO2, 12,9\/22 ppm. A las 3 horas de suspender el ONI se decidi\u00f3 reconectarlo debido a la presencia de cianosis, y desaturaci\u00f3n, SAT 69 %, 132 FC, 25 FR, al constatar el efecto rebote, se modifican los par\u00e1metros de CNAF a 25 L\/min, 70 % FIO2, y se reconect\u00f3 nuevamente ONI a 12 ppm. Una hora posterior a la reconexi\u00f3n, se logr\u00f3 estabilidad cl\u00ednica, y los par\u00e1metros de CNAF y ONI no fueron modificados por 24 horas, al d\u00eda siguiente se descendi\u00f3 los par\u00e1metros de ONI y CNAF progresivamente, y al d\u00eda 6\u00b0 POP se suspendi\u00f3 la administraci\u00f3n de ONI y CNAF, y se desescal\u00f3 a c\u00e1nula nasal de bajo flujo (Figura 5). Par\u00e1metros previos a la suspensi\u00f3n de ONI y CNAF: 120 FC, 18 FR, 82 % SAT. CNAF: 15 L\/min, 60 % FI02. ONI: 0,8 ppm (4 ppm configurado), 60-52 % FIO2. Cumpliendo 126 horas de ONI total y 91 horas de CNAF. Al d\u00eda 15\u00ba POP se retir\u00f3 el aporte de oxigenoterapia, y al d\u00eda 18\u00ba, se realiz\u00f3 ecocardiograma que inform\u00f3 Glenn normofuncionante y CIA amplia con cortocircuito bidireccional. El paciente fue externado. A continuaci\u00f3n, se presenta una tabla que refleja las horas brindadas por cada terap\u00e9utica en relaci\u00f3n a la entrega de ONI (Tabla 1). Todos los datos brindados fueron recabados de las planillas diarias del servicio de kinesiolog\u00eda, y evoluciones diarias del servicio de cirug\u00eda cardiovascular, diagn\u00f3stico por im\u00e1genes y m\u00e9dicos de UTI.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Discusi\u00f3n<\/h3>\n<p>Este caso aporta una alternativa para el tratamiento de HTP en el POP cardiovascular inmediato. Se observ\u00f3 que a pesar de prescindir del tubo endotraqueal por la cual se administraba el ONI, la entrega a trav\u00e9s de CNAF continu\u00f3 de manera efectiva. Similar a lo expuesto, Ismail et al concluyen en la eficacia de utilizar la CNAF para entregar este f\u00e1rmaco y en evitar la instrumentaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, entregando el alto flujo a trav\u00e9s de un mezclador de 02 y aire comprimido, la medici\u00f3n de la entrega de ONI fue realizada proximal al paciente, no aportando diferencias entre la configuraci\u00f3n por el operador y la entrega.9 Tominaga et al, en 2014 utilizaron la combinaci\u00f3n de ONI con CNAF en posquir\u00fargicos de cirug\u00eda de Fontan, obtuvieron que el grupo ONI con CNAF, las horas en VMI fueron significativamente menores, comparadas con las del grupo ONI en VMI.10 Cuando ONI se entrega a trav\u00e9s de un VMI, la dosis de ONI configurada es similar a lo que el paciente recibe, ya que se trata de un sistema cerrado. Sin embargo, se sabe poco sobre la efectividad , la precisi\u00f3n, y seguridad de la entrega ONI utilizando estrategias no invasivas, fue por eso que DiBlasi et al,evaluaron la dosis administrada de ONI, nivel de NO2, en un modelo pulmonar neonatal, utilizando CNAF Y presi\u00f3n continua positiva en la v\u00eda a\u00e9rea, plantearon como hip\u00f3tesis que no habr\u00eda diferencias entre ONI y NO2 a nivel traqueal y el configurado, concluyeron al igual que en este caso, que no es id\u00e9ntica la dosis configurada de ONI con las entregadas a nivel traqueal del paciente, por lo cual es muy importante colocar un sensor nasofar\u00edngeo.8 Tremblay et al, tuvo como objetivo evaluar los efectos hemodin\u00e1micos en pacientes con disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho, aplicando ONI de manera no invasiva, a trav\u00e9s de c\u00e1nula nasal y CNAF. Tuvieron como resultado que la aplicaci\u00f3n de ONI de manera no invasiva se asoci\u00f3 de manera favorable, segura y viable, en relaci\u00f3n a sus variables involucradas, a diferencia del caso reportado, este fue aplicado en poblaci\u00f3n adulta.11 De acuerdo a la gran bibliograf\u00eda disponible que avala esta forma de entrega de ONI, se abren las puertas al debate y a tener en cuenta la extubaci\u00f3n precoz de dichos pacientes, manteniendo una dosis correcta de ONI a trav\u00e9s de m\u00e9todos no invasivos.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h3>Conclusiones<\/h3>\n<p>La entrega de ONI a trav\u00e9s de CNAF en pacientes que cursan internaci\u00f3n por POP cardiovascular y presentan HTP debe considerarse una estrategia terap\u00e9utica con el fin de evitar la prolongaci\u00f3n de la VMI o eventos de reintubaci\u00f3n, ya que permite una entrega eficaz y segura de ONI, permitiendo una continuidad en el tratamiento frente a la HTP sin efectos adversos en la oxigenaci\u00f3n y en la hemodinamia de los pacientes. Para optimizar el manejo en la entrega y el destete de ONI tanto por m\u00e9todos invasivos como no invasivos, se cree fundamental que cada servicio cuente con un protocolo de inicio, mantenimiento y retirada de ONI con el objetivo de evitar el efecto rebote y cambios hemodin\u00e1micos en los pacientes sometidos a cirug\u00edas cardiovasculares.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n<h3>Conflicto de intereses<\/h3>\n<p>Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16&#8243; locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<p>TABLAS<\/p>\n<h2>Tablas<\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbTabla 1: Soporte ventilatorio y vasodilataci\u00f3n pulmonar\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb&#x5a;||divi||400&#8243; icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; 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text-align: center;\">CNAF TOTAL\u00a0<\/td>\n<td style=\"width: 20%; text-align: center;\">ONI TOTAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 20%; text-align: center;\">Horas (h)<\/td>\n<td style=\"width: 20%; text-align: center;\">36<\/td>\n<td style=\"width: 20%; text-align: center;\">88<\/td>\n<td style=\"width: 20%; text-align: center;\">91<\/td>\n<td style=\"width: 20%; text-align: center;\">126<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>VMI: Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, ONI: \u00d3xido n\u00edtrico inhalado, CNAF: C\u00e1nula nasal de alto flujo.<\/p>\n<p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16&#8243; locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16&#8243; 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icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.23.1&#8243; header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<p>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax al mes de nacimiento realizada en neonatolog\u00eda.<\/p>\n<p>[\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/oxido1.jpg\u00bb title_text=\u00bboxido1&#8243; 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Geerdink LM, Kapusta L. Dealing with Ebstein&#8217;s anomaly. Cardiol Young. 2013[citado 03\/07\/2023];24:191-200. Disponible en https:\/\/www.cambridge.org\/core\/journals\/cardiology-in-the-young\/article\/abs\/dealing-with-ebsteins-anomaly\/875F27CBFC874FC6ED5C426633665CD6<br \/>\n2. Attenhofer Jost CH, Edmister WD, Julsrud PR, et al. Prospective comparison of echocardiography versus cardiac magnetic resonance imaging in patients with Ebstein&#8217;s anomaly. Int J Cardiovasc Imaging. 2012[citado 03\/07\/2023];28:1147-1159. Disponible en https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10554-011-9923-1<br \/>\n3. Abman SH, Hansmann G, Archer SL, et al. Pediatric pulmonary hypertension: guidelines from the american heart association and american thoracic society. Circulation. 2015[citado 03\/07\/2023];132:2037-2099. Disponible en https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/CIR.0000000000000329?url_ver=Z39.88-2003&#038;rfr_id=ori:rid:crossref.org&#038;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed<br \/>\n4. Carrera Mui\u00f1os S, Cano Villalpando C, Fern\u00e1ndez Carrocera L, y col. Uso de \u00f3xido n\u00edtrico inhalado en la hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido. Perinatolog\u00eda y Reproducci\u00f3n Humana. 2016[citado 03\/07\/2023];30:69-74. Disponible en https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-perinatologia-reproduccion-humana-144-articulo-uso-oxido-nitrico-inhalado-hipertension-S0187533716300383<br \/>\n5. Mathew B, Lakshminrusimha S. Persistent pulmonary hypertension in the newborn. Children (Basel). 2017[citado 03\/07\/2023];4:1-25. Disponible en https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5575585\/?report=reader<br \/>\n6. D\u00edaz RM, Mej\u00eda Medrano SJ, Huerta de Mora OJ, y col. \u00d3xido n\u00edtrico. La diversidad de sus efectos sist\u00e9micos. Rev Cient Cienc M\u00e9d. 2009[citado 03\/07\/2023];12:35-38. Disponible en http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S1817-74332009000100011<br \/>\n7. Lustemberg A, Blasina F, Silvera F, y col. Uso de \u00f3xido n\u00edtrico inhalado en el tratamiento de la dificultad respiratoria temprana en el reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino inmaduro y pret\u00e9rmino tard\u00edo: Reporte de dos casos cl\u00ednicos. Arch Pediatr Urug. 2016[citado 03\/07\/2023];87:351-358. Disponible en http:\/\/www.scielo.edu.uy\/scielo.php?pid=S1688-12492016000400008&#038;script=sci_abstract&#038;tlng=es<br \/>\n8. Diblasi RM, Dupras D, Kearney C, et al. Nitric oxide delivery by neonatal noninvasive respiratory support devices. Respir Care. 2015[citado 03\/07\/2023];60:219-230. Disponible en https:\/\/rc.rcjournal.com\/content\/60\/2\/219.short<br \/>\n9. Ismail A, Sharara-Chami R, El-Khatib M. Combination of high-flow nasal cannula oxygen therapy and inhaled nitric oxide in a paediatric patient with respiratory distress. Anaesth Intensive Care. 2014[citado 04\/07\/2023];42:521-523. Disponible en https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/24967770<br \/>\n10. Tominaga Y, Iwai S, Yamauchi S, et al. Post-extubation inhaled nitric oxide therapy via high-flow nasal cannula after fontan procedure. Pediatr Cardiol. 2019[citado 04\/07\/2023];40:1064-1071. Disponible en https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00246-019-02122-2<br \/>\n11. Tremblay J, Couture \u00c9J, Albert M, et al. Noninvasive administration of inhaled nitric oxide and its hemodynamic effects in patients with acute right ventricular dysfunction. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019[citado 04\/07\/2023];33:642-647. Disponible en https:\/\/www.jcvaonline.com\/article\/S1053-0770(18)30609-8\/fulltext[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16&#8243; text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4&#8243; header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La anomal\u00eda de Ebstein es una cardiopat\u00eda cong\u00e9nita compleja, caracterizada por el adosamiento de los velos valvulares tricusp\u00eddeos posteriores y septales al endocardio ventricular derecho, lo que condiciona el desplazamiento del orificio valvular hacia la porci\u00f3n apical del ventr\u00edculo derecho<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[28,31],"tags":[27],"class_list":["post-1413","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-28","category-a31-presentacion-de-casos-clinicos","tag-anuario-31-2024"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1413","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1413"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1413\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1428,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1413\/revisions\/1428"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1413"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1413"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1413"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}