[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbPablo A. Aguilar (1), Hern\u00e1n Carranza (2), Fernando Bagnera (3), Ag\u00f1el Ramos (4), Gabriel Appendino (2), Gabriel Musso (1), Mart\u00edn Manag\u00f3 (5)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb13px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1) Especialista en Kinesiolog\u00eda Cardiorrespiratoria
(2) Lic. en Kinesiolog\u00eda y Fisioterapia
(3) M\u00e9dico Especialista en Cardiolog\u00eda
(4) M\u00e9dica Especialista en Terapia Intensiva
(5) Doctor en Kinesiolog\u00eda y Fisioterapia<\/p>\n
Instituto Cardiovascular de Rosario – Bv. Oro\u00f1o 450, (2000) Rosario, Argentina
Sanatorio Parque \u2013 Bv. Oro\u00f1o 860, (2000) Rosario, Argentina<\/p>\n
Correspondencia a:<\/strong> pabloandres.aguilar@hotmail.com<\/a> [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Aguilar PA, Carranza H, Bagnera F y col. Evaluaci\u00f3n de la oxigenaci\u00f3n y mec\u00e1nica respiratoria en pacientes con COVID-19 que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2023;30. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/30-evaluacion-de-la<\/a> . ARK: http:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/\/mwfaaf1sg<\/a><\/span><\/p>\n Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/30\/evaluacion-de-la.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Objetivo: Evaluar la mec\u00e1nica respiratoria y la oxigenaci\u00f3n de pacientes con SARS-CoV-2 que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva >24 horas durante la segunda ola de COVID-19. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n SARS-CoV-2, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, mec\u00e1nica respiratoria.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Object: To evaluate the respiratory mechanics and oxygenation of patients with SARS-CoV-2 who required invasive mechanical ventilation >24 hours during the second wave COVID-19 pandemic. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n SARS-CoV-2, artificial respiration, respiratory mechanics.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) desencaden\u00f3 una pandemia con emergencia sanitaria en todo el mundo. La poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada fueron los adultos mayores, aumentando su morbi-mortalidad.1,2<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El objetivo de este estudio fue evaluar la mec\u00e1nica respiratoria y la oxigenaci\u00f3n en pacientes con SARS-CoV-2 que requirieron VMI durante la segunda ola de pandemia en las salas de cuidados intensivos del Sanatorio Parque e Instituto Cardiovascular de Rosario. El objetivo secundario fue comparar la poblaci\u00f3n no vacunada contra aquella que recibi\u00f3 al menos una dosis, por ser considerada una terap\u00e9utica novedosa y experimental durante los primeros meses de vacunaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Estudio retrospectivo con 223 pacientes con SARS-CoV-2 que requirieron VMI >24 horas durante la segunda ola de COVID-19 desde abril de 2021 hasta septiembre de 2021. El estudio se realiz\u00f3 en dos centros privados de Rosario (Sanatorio Parque\u2013Instituto Cardiovascular de Rosario). Se utiliz\u00f3 el score SOFA para determinar la gravedad inicial. Se incluyeron pacientes mayores de 18 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de COVID-19. Se excluyeron pacientes con intubaci\u00f3n orotraqueal derivados desde otra instituci\u00f3n y aquellos con menos de 24 horas de VMI (Figura 1). [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se incluyeron 223 pacientes. La poblaci\u00f3n estudiada fue mayoritariamente de sexo masculino 75% (167\/223). El score SOFA y la edad tuvieron una mediana de 3 (3\u20134,50) y 57 (46-65) respectivamente. Los principales factores de riesgo fueron la hipertensi\u00f3n arterial (38%) y la diabetes mellitus (15%). El 31% (69\/223) present\u00f3 enfermedad respiratoria preexistente mientras que el 27% (60\/223) ten\u00eda antecedentes de enfermedad cardiovascular cr\u00f3nica (Tabla 1). [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Este estudio propone analizar la mec\u00e1nica respiratoria y la oxigenaci\u00f3n en pacientes con SARS-CoV-2 con VMI. Tambi\u00e9n se evalu\u00f3 el efecto de la vacunaci\u00f3n sobre dichas variables. El ingreso del COVID-19al organismo desencadena una respuesta inmune que puede provocar desde la eliminaci\u00f3n del virus con memoria celular hasta generar una neumon\u00eda grave con SDRA, shock s\u00e9ptico, falla multiorg\u00e1nica y muerte.9<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El motor de an\u00e1lisis para este estudio fue la observaci\u00f3n subjetiva que los pacientes vacunados presentaban mejores valores de mec\u00e1nica respiratoria que los no vacunados. Nuestra hip\u00f3tesis es nula ya que los resultados hallados no demostraron lo observado. A pesar de esto, nuestra estrategia de ventilaci\u00f3n a pacientes con COVID-19 se encuadr\u00f3 dentro de los est\u00e1ndares de seguridad establecidos por la bibliograf\u00eda. Adem\u00e1s se observaron diferencias significativas de PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub> entre fallecidos y sobrevivientes al quinto d\u00eda de VMI.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Queremos agradecer a todos los residentes de kinesiolog\u00eda por su vocaci\u00f3n y esfuerzo en plena pandemia; y por su contribuci\u00f3n en la carga de datos para confeccionar esta publicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n agradecemos a la Dra. Daniela Chilabert por su desinteresada colaboraci\u00f3n en la traducci\u00f3n al idioma ingl\u00e9s.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 1 – Poblaci\u00f3n general de pacientes<\/strong><\/p>\n IQR: Rango intercuartil.\u00a0<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]Tabla 2 – Comparaci\u00f3n entre pacientes vacunados y no vacunados<\/strong><\/p>\n PEEP: Presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n, VMI: Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]Tabla 3 – Mec\u00e1nica respiratoria y oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n DE: Desv\u00edo est\u00e1ndar, IQR: Rango intercuartil, PEEP: Presi\u00f3n positiva espiratoria, PaO2\/FiO2: Cociente de oxigenaci\u00f3n.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]Tabla 4 – Comparativo entre pacientes fallecidos y sobrevivientes<\/strong><\/p>\n IQR: Rango intercuartil, VMI: Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=\u00bboff|off|off\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n FIGURAS<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 1 – Flujograma de pacientes en cuidados intensivos\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Aguilar-Figura-b.jpg\u00bb title_text=\u00bbAguilar-Figura\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb 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text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n 1.\tRojas Gambasica JA, Urriago JD, Monta\u00f1o Villalobos YC, y col. Enfoque y manejo cl\u00ednico de pacientes con enfermedad por SARS-CoV 2 (Covid-19) en unidad de cuidados intensivos. Rev M\u00e9dica Sanitas. 2020;23:14-33. Objetivo: Evaluar la mec\u00e1nica respiratoria y la oxigenaci\u00f3n de pacientes con SARS-CoV-2 que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva >24 horas durante la segunda ola de COVID-19.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[16,19],"tags":[25],"class_list":["post-1258","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-16","category-a30-articulos-originales","tag-anuario-30-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1258","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1258"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1258\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1403,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1258\/revisions\/1403"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Fecha de publicaci\u00f3n: 13\/03\/2023<\/p>\nResumen<\/h3>\n
Materiales y M\u00e9todos: Estudio retrospectivo sobre pacientes con SARS-CoV-2 que recibieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva >24 horas durante la segunda ola de pandemia por COVID-19. La estrategia ventilatoria se realiz\u00f3 con vol\u00famenes corrientes de 4\u20138 ml\/Kg de peso te\u00f3rico. Las variables de mec\u00e1nica respiratoria analizadas fueron presi\u00f3n meseta, presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar y distensibilidad est\u00e1tica. Se utiliz\u00f3 el cociente presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno\/fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno para valorar oxigenaci\u00f3n. Los valores de mec\u00e1nica respiratoria se evaluaron al inicio y los d\u00edas 3 y 5.
Resultados: Se estudiaron 223 pacientes. El 75% (n: 167\/223) fueron masculinos. El score SOFA y la edad tuvieron medianas de 3 (3\u20134,5) y 57 (46-65) respectivamente. La media de presi\u00f3n meseta inicial fue 24 cmH2<\/sub>O (\u00b13), la presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar fue de 12 cmH2<\/sub>O (\u00b13) y la distensibilidad est\u00e1tica fue 32 cmH2<\/sub>O\/ml (26-39). El cociente Presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno\/Fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno tuvo una mediana inicial de 135 (111-155) y una final de 181 (135-230). El 17% (38\/223) recibi\u00f3 vacunaci\u00f3n contra SARS-CoV-2. Las diferencias entre pacientes vacunados y no vacunados estuvieron en la edad (media 69-55 a\u00f1os, p=0,001), antecedentes respiratorios (52,4%-72,4%, p=0,027) y en el porcentaje de pacientes diab\u00e9ticos del grupo vacunados (29%-12%, p=0,02).
Conclusi\u00f3n: Las variables de mec\u00e1nica respiratoria se encuadraron dentro de los est\u00e1ndares de seguridad. Los valores de oxigenaci\u00f3n y mec\u00e1nica respiratoria no mostraron diferencias entre pacientes vacunados y no vacunados pero s\u00ed hubo diferencias entre fallecidos y sobrevivientes al quinto d\u00eda.<\/p>\nPalabras clave<\/h3>\n
Evaluation of oxygenation and respiratory mechanics in patients with COVID-19 who required invasive mechanical ventilation<\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Materials and Methods: Retrospective study of patients with SARS-CoV-2 who received invasive mechanical ventilation >24 hours during the second wave COVID-19 pandemic. The ventilatory strategy was carried out with tidal volumes of 4\u20138 ml\/Kg of theoretical weight. The respiratory mechanics variables analyzed were plateau pressure, alveolar distension pressure, and static compliance. The arterial oxygen pressure\/inspired oxygen fraction ratio was used to assess oxygenation. Respiratory mechanics values were evaluated at baseline and on days 3 and 5.
Results: 223 patients were studied. Seventy-five percent (n: 167\/223) were male. The Sofa score and age had medians of 3 (3-4.5) and 57 (46-65), respectively. Mean plateau pressure at baseline was 24 cmH2<\/sub>O (\u00b13), alveolar distending pressure was 12 cmH2<\/sub>O (\u00b13) and statics compliance was 32 cmH2<\/sub>O\/ml. The arterial oxygen pressure\/inspired oxygen fraction ratio had an initial median of 135 (111-155) and a final median of 181 (135-230). Seventeen percent (38\/223) received vaccination against SARS-CoV-2. The differences between vaccinated and non-vaccinated patients were related to age (mean 69-55 years, p=0.001), respiratory disease history (52,4%-72,4%, p=0,027) and percentage of diabetic patients in the vaccinated group (29%-12%, p=0,02).
Conclusion: Respiratory mechanic variables were framed within safety standards. Oxygenation values did not show differences between vaccinated and non-vaccinated patients, but there were significant differences between deceased and survivors at day 5.<\/p>\nKeywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
El COVID-19 es una enfermedad inflamatoria sist\u00e9mica con afecci\u00f3n pulmonar que puede desarrollar s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Seg\u00fan Gattinoni se reconocen dos fenotipos que se diferencian entre la gravedad de la hipoxemia y la mec\u00e1nica respiratoria. El fenotipo 1 se asocia con una distensibilidad est\u00e1tica (Cres) > 50 ml\/cmH2<\/sub>0 y la hipoxemia se debe a la p\u00e9rdida de vasoconstricci\u00f3n pulmonar hip\u00f3xica con una alteraci\u00f3n en la regulaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n pulmonar. En el fenotipo 2, la hipoxemia se debe a una Cres disminuida (<40 ml\/cmH2<\/sub>O) debido al da\u00f1o pulmonar por la evoluci\u00f3n de la enfermedad.3<\/sup>
La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI) contin\u00faa siendo el abordaje de primera l\u00ednea en los pacientes con SDRA grave seg\u00fan las gu\u00edas de manejo respiratorio. Debe utilizarse ventilaci\u00f3n protectiva con vol\u00famenes pulmonares bajos (4-8 ml\/kg peso te\u00f3rico), presi\u00f3n en la meseta < 30 cm H2<\/sub>O y presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar < 12 cmH2<\/sub>O con el objetivo de evitar la lesi\u00f3n pulmonar inducida por la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (VILI).4,5<\/sup><\/p>\nObjetivos<\/h3>\n
Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n
La estrategia de ventilaci\u00f3n fue con vol\u00famenes corrientes bajos de 4 a 8 ml\/Kg de peso te\u00f3rico ajustando el volumen minuto con la frecuencia respiratoria.
La oxigenaci\u00f3n inicial se valor\u00f3 con el cociente entre presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno\/fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno (PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub>), utilizando fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno (FiO2<\/sub>) de 60% y 5 cm H2<\/sub>0 de presi\u00f3n positiva espiratoria (PEEP) como se establece en la nueva definici\u00f3n de SDRA del a\u00f1o 2012 en Berl\u00edn.6<\/sup>\u00a0Los pacientes con PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub> menor a 150 mmHg al iniciar VMI recib\u00edan bloqueantes neuromusculares como primera l\u00ednea terap\u00e9utica.7<\/sup>\u00a0Si no evidenciaban mejor\u00eda en su oxigenaci\u00f3n dentro de las siguientes 6 horas, eran ventilados en posici\u00f3n prona durante 16 horas continuas si no existiesen contraindicaciones cl\u00ednicas (inestabilidad hemodin\u00e1mica, extubaci\u00f3n accidental, hemoptisis, intubaci\u00f3n selectiva o saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno menor a 85%) para continuar con la estrategia ventilatoria.8<\/sup>
Las variables de mec\u00e1nica respiratoria estudiadas fueron la presi\u00f3n meseta, presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar y distensibilidad est\u00e1tica (Cres). La oxigenaci\u00f3n y la mec\u00e1nica respiratoria se registraron diariamente en una planilla de monitoreo.
Se evalu\u00f3 el comportamiento de los pacientes vacunados con al menos 1 dosis de inoculaci\u00f3n contra SARS-CoV-2 por ser considerados pacientes experimentales de nuevo tratamiento. Se consider\u00f3 paciente vacunado a todo paciente que haya iniciado su sintomatolog\u00eda al menos 21 d\u00edas despu\u00e9s desde la primera dosis
La informaci\u00f3n se incorpor\u00f3 a una base de datos que fue analizada con Epi-info 3.5 y Statistix 7. Las variables continuas con distribuci\u00f3n normal se expresaron como media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y las que no pose\u00edan dicha distribuci\u00f3n, como mediana con rango intercuartil 25-75%. El an\u00e1lisis estad\u00edstico de las variables continuas se realiz\u00f3 con la prueba de la t de Student o el test de suma rango Wilcoxon, seg\u00fan correspondiera. Las variables discretas se expresaron como porcentajes y las comparaciones se realizaron con la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Todas las comparaciones estad\u00edsticas fueron a dos colas y se consideraron estad\u00edsticamente significativos los valores de p menores a 0,05.<\/p>\nResultados<\/h3>\n
La mediana de d\u00edas de internaci\u00f3n fueron 16 (11-23). El 98% (219\/223) recibi\u00f3 oxigenoterapia con m\u00e1scara de reservorio a 15 litros\/minuto como tratamiento inicial en su internaci\u00f3n. El 17% (38\/223) de los pacientes recibi\u00f3 la primera dosis de inoculaci\u00f3n contra SARS-CoV-2 al menos 21 d\u00edas antes del inicio de los s\u00edntomas de COVID-19. Estos pacientes eran de mayor edad y ten\u00edan m\u00e1s comorbilidades que los pacientes no vacunados. No hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas en presi\u00f3n meseta, presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar, Cres, ni mortalidad entre pacientes no vacunados y vacunados. La PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub> final, los valores de PEEP y d\u00edas en VMI tampoco mostraron diferencias significativas entre ambos grupos (Tabla 2).
Las variables de mec\u00e1nica respiratoria y oxigenaci\u00f3n se muestran en la (Tabla 3). Se observa un valor mayor de PEEP final y menor \u00edndice PaO2<\/sub>\/FiO2<\/sub> final entre pacientes sobrevivientes y fallecidos.
El 89% tuvo SDRA moderado\/grave al inicio de la VMI seg\u00fan la metodolog\u00eda utilizada en este estudio para definir SDRA. El 11% (24\/223) present\u00f3 SDRA leve, sin embargo, 17\/24 pacientes evolucionaron desfavorablemente y debieron ser ventilados en posici\u00f3n prona con al menos un ciclo. En cuanto a los pacientes con SDRA moderado, el 80% tuvo ventilaci\u00f3n en prono y su mortalidad ascendi\u00f3 al 60% (95\/157). Por \u00faltimo, los pacientes con SDRA grave representaron el 19% (42\/223). Su mortalidad fue del 52% (22\/42) y el 95% (40\/42) fueron pronados como estrategia de ventilaci\u00f3n luego de haber recibido bloqueantes neuromusculares.
La mortalidad general fue de 58,7% (131\/223). Los pacientes fallecidos eran de mayor edad y la hipertensi\u00f3n arterial se present\u00f3 como el principal factor de riesgo cardiovascular en este grupo. No hubo diferencias significativas en presi\u00f3n meseta, presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar ni Cres. Por otra parte, se muestra que los pacientes fallecidos fueron intubados con mayor celeridad y recibieron mayor cantidad de ciclos de VMI en posici\u00f3n prona. El 83% (109\/131) no recibi\u00f3 vacunaci\u00f3n contra COVID-19(Tabla 4).
El 44% (98\/223) tuvo traqueostomia entre los d\u00edas 9 y 12 de VMI. Estos pacientes tuvieron una mediana de 10 d\u00edas (6-17) y una mortalidad del 61% (60\/98).<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h3>\n
Estenssoro E y col; y Grasseli et al; y otros autores realizaron estudios multic\u00e9ntricos donde encontraron que la mayor\u00eda de los pacientes eran mayores a 60 a\u00f1os y masculinos. La hipertensi\u00f3n arterial y la obesidad fueron las principales comorbilidades en estos estudios. En nuestra cohorte el an\u00e1lisis de la poblaci\u00f3n demostr\u00f3 una similitud en resultados con estos estudios de referencia en relaci\u00f3n al sexo masculino, edad y principales comorbilidades.10-13<\/sup>
Desde el comienzo de la pandemia se desarrollaron investigaciones con el objetivo de disminuir la mortalidad generada por esta desconocida enfermedad. En 2020 Polack F et al estudiaron la eficacia y seguridad de una de las vacunas (BioNTech, Pfizer). Ellos encontraron una eficacia del 52% con una sola dosis y 94% con dos dosis para prevenir la enfermedad Covid-19. Por otro lado, lo reportado por Scruzzi y col mostr\u00f3 que recibir una dosis de inoculaci\u00f3n contra el SARS-CoV-2 disminuye el riesgo de mortalidad un 57%-80% con una segunda dosis. Sin embargo en nuestro estudio, con una sola dosis de inoculaci\u00f3n no hubo cambios estad\u00edsticamente significativos sobre la mortalidad como tampoco en las mec\u00e1nicas respiratorias.14,15<\/sup>\u00a0La mayor mortalidad en este subgrupo la asociamos a una causa etaria con mayor cantidad de comorbilidades que los pacientes no vacunados.
Los pacientes con SARS-CoV-2 pueden desarrollar neumon\u00eda y SDRA que se caracteriza por cambios estructurales en el par\u00e9nquima pulmonar e hipoxemia refractaria al tratamiento con oxigenoterapia convencional. Desde el a\u00f1o 2000 se ha establecido que los pacientes con SDRA deben ser ventilados de manera protectiva con vol\u00famenes pulmonares bajos para disminuir su morbimortalidad y evitar complicaciones respiratorias como barotrama.16-18<\/sup>
Se conoce que en el SDRA los pacientes poseen una menor proporci\u00f3n de pulm\u00f3n disponible para la ventilaci\u00f3n que se refleja en una Cres m\u00e1s baja. En 2020, Gattinoni et al definieron dos fenotipos de pacientes dependiendo del grado de afecci\u00f3n pulmonar.3<\/sup>\u00a0Seg\u00fan nuestros resultados (32 cmH2<\/sub>O\/ml de mediana en Cres para el comienzo de la VMI), la mayor\u00eda de los pacientes analizados se enmarcar\u00edan dentro del fenotipo 2 por presentar Cres < 40 cmH2O\/ml. De todas maneras no podemos realizar esta conclusi\u00f3n debido a que este estudio no se dise\u00f1\u00f3 en base a esa definici\u00f3n y no se pudo diferenciar si el motivo fue por una enfermedad avanzada o producto de otra causa.
En 2021 Vandenbunder B et al analizaron la Cres con SDRA infectados por COVID-19 y encontraron que la Cres era menor al d\u00eda 14 de VMI. Los resultados encontrados en nuestro estudio no reflejan un marcado descenso en la Cres al d\u00eda 5 en pacientes fallecidos, no fallecidos ni vacunados. Nuestro estudio no puede compararse con ese estudio multic\u00e9ntrico e internacional debido a la poblaci\u00f3n estudiada en cada reporte.19<\/sup>\u00a0Por otra parte, Bassi G et al en 2021 realizaron un estudio multic\u00e9ntrico e internacional donde analizaron la Cres en pacientes con COVID-19 que requirieron VMI y concluyeron que la Cres era menor en las mujeres y que tiene unas importante asociaci\u00f3n con la presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar.20<\/sup>\u00a0A diferencia de este informe, no tuvimos diferencias de Cres (mediana 32 cmH2O en ambos sexos dentro de nuestra poblaci\u00f3n).
En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas se han publicado numerosos estudios relacionados al tratamiento del SDRA. Ards Network (2000), nuevo consenso de SDRA realizado en Berl\u00edn (2012), estudio PROSEVA (2013) y el realizado por Papazian L sobre la administraci\u00f3n de bloqueantes neuromusculares en forma temprana (2010). Estos son estudios internacionales de referencia que permiten clasificar al SDRA y disminuir su mortalidad son en la actualidad, pilares del tratamiento en SDRA.6,7,8,16,18<\/sup>\u00a0Considerando estas publicaciones hemos atendido a nuestros pacientes con dichos protocolos.
Al observar nuestros resultados, vemos que pacientes con SDRA leve al inicio de VMI han evolucionado desfavorablemente y el 58% (14\/24) fallecieron. Esto puede deberse a un reciente inicio de s\u00edntomas. La pronta vinculaci\u00f3n a VMI permiti\u00f3 la supervivencia del 42% (10\/24) en SDRA leve. Por otra parte, la mayor\u00eda de los pacientes present\u00f3 SDRA moderado y su mortalidad fue similar al resto los pacientes. La semejanza en mortalidad entre pacientes con SDRA leve, moderado y grave (58%, 60% y 52%) puede deberse a la evoluci\u00f3n propia de la enfermedad en cada caso, al tiempo de intubaci\u00f3n desde el inicio de los s\u00edntomas respiratorios y al empleo de tratamientos no invasivos (oxigenoterapia de alto flujo \u2013 ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva) en situaciones bien definidas y consensuadas dentro del equipo de salud. En nuestro trabajo encontramos que los d\u00edas hasta la intubaci\u00f3n y los d\u00edas de internaci\u00f3n en UCI se emparejan con lo reportado por Ramirez P y col, en el cual describieron el comportamiento del SDRA en pacientes con SARS-CoV-2 con una mediana de edad similar a nuestra poblaci\u00f3n.21<\/sup><\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Agradecimientos<\/h3>\n
\n\n
\n Poblaci\u00f3n(n)<\/td>\n 223<\/td>\n<\/tr>\n \n Sexo masculino % (n)<\/td>\n 75% (167\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Edad (mediana [IQR])<\/td>\n 57 (46-65)<\/td>\n<\/tr>\n \n Puntaje Sofa (mediana [IQR])<\/td>\n 3 [3-4.50]<\/td>\n<\/tr>\n \n Hipertensi\u00f3n arterial % (n)<\/td>\n 38% (85\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Diabetes Mellitus\u00a0 % (n)<\/td>\n 15,2 % (34\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Pacientes vacunados % (n)<\/td>\n 17% (38\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad renal cr\u00f3nica\u00a0 % (n)<\/td>\n 3% (7\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad oncol\u00f3gica activa % (n)<\/td>\n 2,7% (6\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Pacientes inmunodeprimidos % (n)<\/td>\n 1% (2\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad respiratoria\u00a0 % (n)<\/td>\n 31% (69\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad cardiovascular % (n)<\/td>\n 27% (60\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad neurol\u00f3gica % (n)<\/td>\n 2,7% (6\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Ventilaci\u00f3n en posici\u00f3n prona % (n)<\/td>\n 82%(183\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n Pacientes traqueotomizados % (n)<\/td>\n 44% (94\/223)<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (mediana [IQR])<\/td>\n 10 (6-17)<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas de internaci\u00f3n (mediana [IQR])<\/td>\n 16 (11-23)<\/td>\n<\/tr>\n \n Mortalidad general % (n)<\/td>\n 58,7% (131\/223)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Caracter\u00edsticas poblacionales<\/strong><\/td>\n No vacunados<\/strong><\/td>\n Vacunados<\/strong><\/td>\n Valor p<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n Cantidad de pacientes (n)<\/td>\n 185<\/td>\n 38<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Edad (mediana [IQR])<\/td>\n 55 (44-63)<\/td>\n 69 (57-75)<\/td>\n <0,001<\/td>\n<\/tr>\n \n Sexo masculino n (%)<\/td>\n 137 (74,1)<\/td>\n 30 (78,9)<\/td>\n 0,669<\/td>\n<\/tr>\n \n Hipertension arterial n (%)<\/td>\n 66 (35,7)<\/td>\n 19 (50)<\/td>\n 0,141<\/td>\n<\/tr>\n \n Diabetes Mellitus n (%)<\/td>\n 23 (12,4)<\/td>\n 11 (28,9)<\/td>\n 0,02<\/td>\n<\/tr>\n \n Score Sofa (mediana [IQR])<\/td>\n 3 (3-5)<\/td>\n 4 (3-4)<\/td>\n 0,582<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad respiratoria preexistente n (%)<\/td>\n 134 (72,4)<\/td>\n 20 (52,6)<\/td>\n 0,027<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad cardiologica preexistente n (%)<\/td>\n 43 (23,2)<\/td>\n 17 (44,7)<\/td>\n 0,012<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas hasta Intubaci\u00f3n Orotraqueal (mediana [IQR])<\/td>\n 2 (1-4)<\/td>\n 2 (1-3)<\/td>\n 0,39<\/td>\n<\/tr>\n \n Ventilaci\u00f3n en posici\u00f3n prona n (%)<\/td>\n 155 (83,8)<\/td>\n 28 (73,7)<\/td>\n 0,213<\/td>\n<\/tr>\n \n Pacientes traqueotomizados n (%)<\/td>\n 81 (45,3)<\/td>\n 13 (36,1)<\/td>\n 0,41<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas en VMI (mediana [IQR])<\/td>\n 10 [6-17]<\/td>\n 9 (4,25-15)<\/td>\n 0,229<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas de internaci\u00f3n en UCI (mediana [IQR])<\/td>\n 17 (11-23)<\/td>\n 15 (10-24,75)<\/td>\n 0,573<\/td>\n<\/tr>\n \n Mortalidad n (%)<\/td>\n 109 (58,9)<\/td>\n 22 (57,9)<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Variables respiratorias<\/strong><\/td>\n General<\/strong><\/td>\n Vivos<\/strong><\/td>\n Fallecidos<\/strong><\/td>\n Vacunados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n Volumen Corriente inicial (ml\/kg) [media, DE]<\/td>\n 6,67 \u00b1 0,32<\/td>\n 6,34 \u00b1 0,44<\/td>\n 5,98 \u00b1 0,19<\/td>\n 6,27 \u00b1 0,57<\/td>\n<\/tr>\n \n Presi\u00f3n Meseta D\u00eda 1 (cm H2O) [media, DE]<\/td>\n 24 \u00b1 3<\/td>\n 24 \u00b1 3<\/td>\n 24 \u00b1 3<\/td>\n 24 (23-27)<\/td>\n<\/tr>\n \n Presi\u00f3n Meseta D\u00eda 3 (cm H2O) [media, DE]<\/td>\n 23 \u00b1 3<\/td>\n 23 \u00b1 3<\/td>\n 23 \u00b1 3<\/td>\n 23 (22-26)<\/td>\n<\/tr>\n \n Presi\u00f3n Meseta D\u00eda 5 (cm H2O) [media, DE]<\/td>\n 24 \u00b1 3<\/td>\n 23 \u00b1 3<\/td>\n 23 \u00b1 3<\/td>\n 24 (22-25)<\/td>\n<\/tr>\n \n Distensibilidad est\u00e1tica d\u00eda 1 (ml\/cm H2O) [mediana, IQR]<\/td>\n 32 (26-39)<\/td>\n 34 (28-41)<\/td>\n 32 (26-38,25)<\/td>\n 34 (26,75- 39)<\/td>\n<\/tr>\n \n Distensibilidad est\u00e1tica d\u00eda 3 (ml\/cm H2O) [mediana, IQR]<\/td>\n 34 (28-41<\/td>\n 34 (28-41)<\/td>\n 33 (27-41,5)<\/td>\n 37 (30-41)<\/td>\n<\/tr>\n \n Distensibilidad est\u00e1tica d\u00eda 5 (ml\/cm H2O), [mediana, IQR]<\/td>\n 34 (27-42)<\/td>\n 34 (27-42)<\/td>\n 34 (27-42)<\/td>\n 35 (30-40)<\/td>\n<\/tr>\n \n Presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar d\u00eda 1 (cm H2O) [media, DE]<\/td>\n 12 \u00b1 3<\/td>\n 13 \u00b1 3<\/td>\n 12\u00a0 \u00b1 3<\/td>\n 12 (11-13,75)<\/td>\n<\/tr>\n \n Presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar d\u00eda 3 (cm H20) [media, DE]<\/td>\n 12 \u00b1 3<\/td>\n 11 \u00b1 3<\/td>\n 11 \u00b1 3<\/td>\n 13 (10-14)<\/td>\n<\/tr>\n \n Presi\u00f3n de distensi\u00f3n alveolar d\u00eda 5 (cm H2O) [media, DE]<\/td>\n 12 \u00b1 2<\/td>\n 12 \u00b1 2<\/td>\n 12 \u00b1 2<\/td>\n 12 (11-13)<\/td>\n<\/tr>\n \n PEEP inicial (cm H2O)<\/td>\n 11 \u00b1 1<\/td>\n 12 (10-12)<\/td>\n 12 (12-12)<\/td>\n 11 \u00b1 2<\/td>\n<\/tr>\n \n PEEP final (cm H2O)<\/td>\n 9 \u00b1 2<\/td>\n 8 (8-10)<\/td>\n 12 (10-12)<\/td>\n 9 \u00b1 2<\/td>\n<\/tr>\n \n PaO2\/FiO2 inicial (mmHg)<\/td>\n 135 (110-155)<\/td>\n 134 (110-155)<\/td>\n 134 (111-154)<\/td>\n 134 (110-155)<\/td>\n<\/tr>\n \n PaO2\/FiO2 final (mmHg)<\/td>\n 192(146-243)<\/td>\n 188 (139-243)<\/td>\n 154(134-207)<\/td>\n 181 (135-220)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Caracter\u00edsticas poblacionales<\/strong><\/td>\n Vivos<\/strong><\/td>\n Fallecidos<\/strong><\/td>\n valor p<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n Pacientes (n)<\/td>\n 92<\/td>\n 131<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Edad (mediana [IQR])<\/td>\n 50 (41-60,25)<\/td>\n 60 (53- 67)<\/td>\n <0,001<\/td>\n<\/tr>\n \n Sexo n (%)<\/td>\n 67 (72,8%)<\/td>\n 100 (76%)<\/td>\n 0,661<\/td>\n<\/tr>\n \n Hipertensi\u00f3n arterial n (%)<\/td>\n 27 (29,3%)<\/td>\n 58 (44%)<\/td>\n 0,034<\/td>\n<\/tr>\n \n Diabetes Mellitus n (%)<\/td>\n 10 (10,9%)<\/td>\n 24 (18%)<\/td>\n 0,182<\/td>\n<\/tr>\n \n Score Sofa (mediana [IQR])<\/td>\n 3 (2,75-4)<\/td>\n 3 (3-5)<\/td>\n 0,292<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad respiratoria\u00a0 n (%)<\/td>\n 57 (62%)<\/td>\n 97 (74%)<\/td>\n 0,076<\/td>\n<\/tr>\n \n Enfermedad card\u00edaca n (%)<\/td>\n 19 (20,7%)<\/td>\n 41 (31%)<\/td>\n 0,107<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas hasta IOT (mediana [IQR])<\/td>\n 2 (1-3)<\/td>\n 2 (1-4)<\/td>\n 0,029<\/td>\n<\/tr>\n \n Ventilaci\u00f3n en prono\u00a0 n (%)<\/td>\n 67 (72%)<\/td>\n 116 (88%)<\/td>\n 0,005<\/td>\n<\/tr>\n \n Pacientes traqueotomizados n (%)<\/td>\n 34 (40)<\/td>\n 60 (46%)<\/td>\n 0,454<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas en VMI (mediana [IQR])<\/td>\n 9 (6-17,25)<\/td>\n 10 (5-17)<\/td>\n 0,822<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00edas de internaci\u00f3n (mediana [IQR])<\/td>\n 21 (14-28)<\/td>\n 14 (8-20)<\/td>\n <0,001<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Figuras<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
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