[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbFranco Oliveto Hern\u00e1ndez (1), Magal\u00ed Mure (2), Bel\u00e9n Vila Ort\u00edz (2), Camila Antonietta (2), Fernando Bagnera (2), Gerardo Zapata (2)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb13px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1)<\/sup> M\u00e9dico Residente del Servicio de Cardiolog\u00eda [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Oliveto Hern\u00e1ndez F, Mure M, Vila Ort\u00edz B y col. Fibrilaci\u00f3n auricular en la unidad coronaria. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2023;30. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/30-un-a\u00f1o-de<\/a><\/span>.<\/span> ARK: <\/span>http:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/\/i2vte01ru<\/a><\/p>\n Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/30\/un-a\u00f1o-de.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.0″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Objetivos: Evaluar las caracter\u00edsticas basales, los tratamientos instaurados y el pron\u00f3stico intrahospitalario de una cohorte de pacientes con diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular ingresados a la unidad coronaria a lo largo de 1 a\u00f1o. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Fibrilaci\u00f3n auricular, unidad coronaria, arritmias.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Clinical characteristics and therapeutic management<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Objectives: To evaluate the baseline characteristics, treatment and in-hospital prognosis of a cohort of patients with a diagnosis of atrial fibrillation admitted to the coronary unit over 1 year.<\/p>\n Material and Methods: Patients hospitalized for atrial fibrillation between 2021 and 2022 were included. The baseline characteristics of this population, the risk factors and cardiovascular history, the type of atrial fibrillation at presentation and its management, the rates of in-hospital events such as death, stroke, and heart failure, and the treatment implemented at discharge were described.<\/p>\n Results:\u00a0 Of 226 patients, 65% (n=147) were male. Median age: 66.5 years (59-74), 62% (n=140) were hypertensive, 13% (n=29) were diabetic, and 20% (n=44) had previous heart disease. Forty-two percent (n=94) had paroxysmal atrial fibrillation and 33% (n=75) had permanent atrial fibrillation. The median ejection fraction was 60% (range 50-65) and left atrial appendage thrombus was diagnosed in 19% of the patients (n=20). A rhythm control strategy was chosen in 70% of the cases, and 82% (n=186) were discharged in sinus rhythm. The most frequently observed in-hospital event was heart failure (15.5% – n=35); very low rates of stroke (1.3% – n=3) and death (0%) were evident. Beta-blockers were indicated at discharge in 89% (n=201) of the patients and mainly direct acting anticoagulants, in 71% (n=160).<\/p>\n Conclusions: In this cohort of patients with atrial fibrillation, male sex and arterial hypertension were predominant. The most frequently adopted strategy was cardiac rhythm control and the vast majority of the patients were discharged in sinus rhythm with beta-blockers and anticoagulation; a low rate of stroke and in-hospital death occurred.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Atrial fibrillation, Intensive Care Unit, arrhythmias.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La fibrilaci\u00f3n auricular (FA) es el tipo de arritmia sostenida m\u00e1s frecuente y un motivo de ingreso muy com\u00fan en la Unidad Coronaria (UCO). En esta arritmia supraventricular, las ondas P son reemplazadas por ondas fibrilatorias que pueden variar en amplitud y tiempo de duraci\u00f3n, asoci\u00e1ndose generalmente con intervalos RR irregulares. La respuesta ventricular habitualmente es alta, aunque depende de las caracter\u00edsticas electrofisiol\u00f3gicas del nodo aur\u00edculoventricular, de la presencia de v\u00edas accesorias, del tono simp\u00e1tico y vagal y de la acci\u00f3n de diferentes drogas.1<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.18.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los objetivos de este estudio fueron evaluar las caracter\u00edsticas basales, los tratamientos instaurados y el pron\u00f3stico intrahospitalario (IH) de una cohorte de pacientes con diagn\u00f3stico FA ingresados a la UCO a lo largo de 1 a\u00f1o.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis observacional, prospectivo y consecutivo, de una base de datos que incluy\u00f3 a todos los pacientes hospitalizados por FA entre 2021 y 2022. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La muestra se conform\u00f3 por 226 pacientes, cuyas caracter\u00edsticas se detallan en la Tabla 1. La mayor\u00eda fue de sexo masculino y la mediana de su edad rond\u00f3 los 66 a\u00f1os. Se observ\u00f3 un porcentaje elevado de hipertensos (62%), con un 40,7% de tabaquistas y 13% de diab\u00e9ticos. En 1 de cada 5 se conoc\u00eda el antecedente de cardiopat\u00eda, donde predomin\u00f3 la isqu\u00e9mica. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Nos propusimos como objetivo describir las caracter\u00edsticas de los pacientes ingresados por FA a la UCO a lo largo de 1 a\u00f1o. El notable incremento de casos nuevos y el n\u00famero total de sujetos con este diagn\u00f3stico son responsables de que esta arritmia sea considerada como una de las \u00abnuevas epidemias\u00bb de este siglo. Adem\u00e1s del sexo y la edad, los factores de riesgo m\u00e1s conocidos incluyen la HTA, la cardiopat\u00eda valvular, la disfunci\u00f3n ventricular izquierda, la obesidad y el consumo de alcohol. Se consideran nuevos factores de riesgo a la pre-hipertensi\u00f3n arterial, al aumento de la presi\u00f3n de pulso, el elevado entrenamiento f\u00edsico, la apnea de sue\u00f1o, la disfunci\u00f3n diast\u00f3lica, las variaciones gen\u00e9ticas, la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica y las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas. Finalmente, son potenciales factores de riesgo la cardiopat\u00eda coronaria, las enfermedades renales, la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, la grasa peric\u00e1rdica y el tabaquismo.12-17<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n En esta cohorte de pacientes con FA predomin\u00f3 el sexo masculino y la HTA. La estrategia m\u00e1s frecuentemente adoptada fue el control del ritmo card\u00edaco y la gran mayor\u00eda de los pacientes fueron externados en ritmo sinusal con betabloqueantes y anticoagulaci\u00f3n, observ\u00e1ndose una baja tasa de ACV y muerte IH.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 1 – Caracter\u00edsticas basales de la poblaci\u00f3n analizada<\/strong><\/p>\n <\/p>\n CHA2DS2-VASC: Escala de riesgo para accidente cerebro vascular en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular (Insuficiencia card\u00edaca, hipertensi\u00f3n arterial, edad, diabetes, accidente cerebrovascular previo, enfermedad cardiovascular previa y sexo). FA: Fibrilaci\u00f3n auricular.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 2 – D\u00edas de internaci\u00f3n y eventos intrahospitalarios<\/strong><\/p>\n Variable<\/strong><\/p>\n<\/td>\n n = 226<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Ritmo sinusal al alta, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n 186 (82)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n D\u00edas de internaci\u00f3n, mediana y rangos<\/em><\/p>\n<\/td>\n 1 [1-2]<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Insuficiencia card\u00edaca, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n 35 (15,5)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Accidente cerebrovascular, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n 3 (1,3)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Muerte, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n 0 (0)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tabla 3 – Tratamiento al alta<\/strong><\/p>\n Variable<\/strong><\/p>\n<\/td>\n n = 226<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Betabloqueantes al alta, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n 201 (89)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Otros antiarr\u00edtmicos, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n No<\/p>\n<\/td>\n 127 (56)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Flecainida<\/p>\n<\/td>\n 26 (11,5)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Propafenona<\/p>\n<\/td>\n 4 (1,8)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Amiodarona<\/p>\n<\/td>\n 69 (30,5)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Anticoagulaci\u00f3n, n (%)<\/em><\/p>\n<\/td>\n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n No<\/p>\n<\/td>\n 66 (29)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Antagonistas de la vitamina K<\/p>\n<\/td>\n 20 (8,8)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Dabigatran<\/p>\n<\/td>\n 10 (4,4)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Rivaroxaban<\/p>\n<\/td>\n 112 (49,6)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Apixaban<\/p>\n<\/td>\n 18 (8)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=\u00bboff|off|off\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n FIGURAS<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 1 – Estrategias terap\u00e9uticas\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb 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Consenso de fibrilaci\u00f3n auricular. Revista Argentina de Cardiolog\u00eda. 2015;1:1-28. Objetivos: Evaluar las caracter\u00edsticas basales, los tratamientos instaurados y el pron\u00f3stico intrahospitalario de una cohorte de pacientes con diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular ingresados a la unidad coronaria a lo largo de 1 a\u00f1o.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[16,19],"tags":[25],"class_list":["post-1231","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-16","category-a30-articulos-originales","tag-anuario-30-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1231","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1231"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1231\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1404,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1231\/revisions\/1404"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1231"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1231"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1231"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
(2) <\/sup>M\u00e9dico Especialista en Cardiolog\u00eda
Instituto cardiovascular de Rosario \u2013 Bv. Oro\u00f1o 450, (2000) Rosario, Argentina
Correspondencia a: francooliveto93@gmail.com<\/a>
Fecha de publicaci\u00f3n: 27\/02\/2023<\/p>\nResumen<\/h3>\n
Material y M\u00e9todos: Se incluyeron los pacientes hospitalizados por fibrilaci\u00f3n auricular entre 2021 y 2022. Se describieron las caracter\u00edsticas basales de dicha poblaci\u00f3n, sus factores de riesgo y antecedentes cardiovasculares, el tipo de fibrilaci\u00f3n auricular al momento de la presentaci\u00f3n y su manejo, las tasas de los eventos intrahospitalarios tales como muerte, accidente cerebrovascular e insuficiencia card\u00edaca y el tratamiento implementado al momento del alta.
Resultados: 226 pacientes, el 65% (n=147) de sexo masculino. La mediana de su edad fue de 66,5 a\u00f1os (59-74), 62% (n=140) hipertensos, 13% (n=29) diab\u00e9ticos y 20% (n=44) con cardiopat\u00eda previa. El 42% (n=94) con fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica y el 33% (n=75) permanente. La mediana de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n fue 60% (rango 50-65) y se diagnosticaron trombos en orejuela izquierda en el 19% de los mismos (n=20). Se opt\u00f3 por una estrategia de control del ritmo en el 70% de los casos y se extern\u00f3 el 82% (n=186) en ritmo sinusal. El evento intrahospitalario m\u00e1s frecuentemente observado fue la insuficiencia card\u00edaca (15,5% – n=35) y se evidenciaron tasas muy bajas de accidente cerebrovascular (1,3% – n=3) y muerte (0%). En el 89% (n=201) de los pacientes se indic\u00f3 betabloqueantes al alta y en el 71% (n=160) anticoagulantes, principalmente de acci\u00f3n directa.
Conclusiones: En esta cohorte de pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular predomin\u00f3 el sexo masculino y la hipertensi\u00f3n arterial. La estrategia m\u00e1s frecuentemente adoptada fue el control del ritmo card\u00edaco y la gran mayor\u00eda de los pacientes fueron externados en ritmo sinusal con betabloqueantes y anticoagulaci\u00f3n; y se observ\u00f3 una tasa baja de accidente cerebrovascular y muerte intrahospitalaria.<\/p>\nPalabras clave<\/h3>\n
One year of atrial fibrillation in the coronary unit<\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Keywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
Afecta entre el 1% y el 2% de la poblaci\u00f3n, porcentaje que probablemente aumente en los pr\u00f3ximos 50 a\u00f1os.2,3<\/sup>\u00a0Estudios recientes documentan una prevalencia que va desde menos del 0,5% en sujetos menores de 50 a\u00f1os al 5-15% en mayores de 80 a\u00f1os.2-4<\/sup>\u00a0Dicho incremento no parecer\u00eda explicarse solo por el aumento en la longevidad poblacional, pareciendo coexistir adem\u00e1s con diferentes condiciones como la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la diabetes y la enfermedad coronaria.
La evidencia demostr\u00f3 que su presencia duplica la mortalidad, agregando adem\u00e1s una importante morbilidad atribuida a una disminuci\u00f3n en la capacidad de ejercicio, a sus complicaciones cardioemb\u00f3licas y a su asociaci\u00f3n con insuficiencia card\u00edaca y hospitalizaciones.5,6<\/sup><\/p>\nObjetivos<\/h3>\n
Material o poblaci\u00f3n y m\u00e9todos<\/h3>\n
El diagn\u00f3stico de FA se realiz\u00f3 con electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones: intervalos R-R completamente irregulares, ausencia de ondas P identificables y activaci\u00f3n auricular irregular.
Se excluyeron los pacientes con FA iniciada en el post-operatorio de cirug\u00eda card\u00edaca y aquellos que ingresaron de forma programada para procedimientos de ablaci\u00f3n.
Se describieron las caracter\u00edsticas basales de dicha poblaci\u00f3n, sus factores de riesgo y antecedentes cardiovasculares, y el tipo de FA al momento de la presentaci\u00f3n. Se utilizaron las siguientes definiciones:
\u2022 FA diagnosticada por primera vez: La FA no ha sido diagnosticada antes, independientemente de su duraci\u00f3n.
\u2022 FA parox\u00edstica: La FA se revierte espont\u00e1neamente o con una intervenci\u00f3n en los primeros 7 d\u00edas.
\u2022 FA persistente: La FA se mantiene durante m\u00e1s de 7 d\u00edas.
\u2022 FA permanente: El paciente y el m\u00e9dico asumen la FA y no se adoptan nuevas medidas para restaurar el ritmo sinusal.
Las estrategias terap\u00e9uticas se clasificaron en:
\u2022 Control del ritmo card\u00edaco: donde el objetivo fue recuperar y mantener el ritmo sinusal mediante cardioversi\u00f3n (el\u00e9ctrica o farmacol\u00f3gica).
\u2022 Control de la frecuencia card\u00edaca: donde se acepta el trastorno del ritmo y el objetivo fue disminuir con f\u00e1rmacos la frecuencia ventricular.
Se evaluaron las tasas de los eventos intrahospitalarios (IH), muerte, accidente cerebrovascular (ACV) e insuficiencia card\u00edaca (IC), y el tratamiento implementado al momento del alta.
An\u00e1lisis estad\u00edstico:
Las variables cuantitativas se presentan como frecuencias y porcentajes, y las cualitativas como media \u00b1 desv\u00edo est\u00e1ndar (DE) o mediana y rango intercuartilo 25-75% (RIC) seg\u00fan su distribuci\u00f3n. El an\u00e1lisis de las variables discretas se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de chi cuadrado o prueba exacta de Fisher y el de las continuas con la prueba de la t de Student o la prueba de suma de rangos de Wilcoxon, seg\u00fan correspondiera. Todas las comparaciones estad\u00edsticas fueron a dos colas y se consideraron estad\u00edsticamente significativos valores de p menores a 0,05. El an\u00e1lisis de los datos se realiz\u00f3 con el programa RStudio 2021.09.0.<\/p>\nResultados<\/h3>\n
La FA se clasific\u00f3 como parox\u00edstica en el 42% del total, como permanente en el 33%, consider\u00e1ndose al 25% restante como persistente. La mitad de los pacientes se present\u00f3 con una FA de primera vez y se observ\u00f3 un n\u00famero bajo de individuos con FA valvular. El 18,6% del total ingres\u00f3 con diagn\u00f3stico de aleteo auricular, y en el 6% su ECG mostraba alg\u00fan signo compatible con isquemia mioc\u00e1rdica aguda.
Un 74% fue evaluado con ecocardiograma transtor\u00e1cico y en la mitad de los mismos se realiz\u00f3 ecocardiograma transesof\u00e1gico. La mediana de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n fue 60% y se diagnosticaron trombos en orejuela izquierda en el 19%.
Se opt\u00f3 por una estrategia de control del ritmo en el 70% de los casos, en la cual los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados fueron la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica y la administraci\u00f3n de amiodarona endovenosa; y se extern\u00f3 a la gran mayor\u00eda en ritmo sinusal (Figura 1).
El evento intrahospitalario m\u00e1s frecuentemente observado fue la IC y se evidenciaron tasas muy bajas de ACV y muerte (Tabla 2).
En relaci\u00f3n al tratamiento farmacol\u00f3gico al alta, un porcentaje muy elevado se extern\u00f3 con indicaci\u00f3n de betabloqueantes y anticoagulantes, siendo estos \u00faltimos principalmente de acci\u00f3n directa (Figura 2) (Tabla 3).<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h3>\n
Prevalencia e incidencia de la FA:
En el presente trabajo, nos encontramos con una poblaci\u00f3n de pacientes en la que predomin\u00f3 el sexo masculino y con una media de la edad que super\u00f3 los 65 a\u00f1os. La evidencia nos muestra que su prevalencia sufre de variaciones significativas relacionadas a diferentes factores como la poblaci\u00f3n analizada, la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica, el sexo y la edad. Datos del a\u00f1o 2010, derivados del an\u00e1lisis de estudios epidemiol\u00f3gicos de todo el mundo, muestran una prevalencia de 596 hombres y 373 mujeres por cada 100.000 habitantes y una incidencia de 77 hombres y 59 mujeres por cada 100.000 habitantes\/a\u00f1o. Comparados con los de 1990 se observa un incremento marcado, por lo que se espera que para el a\u00f1o 2050 el n\u00famero de adultos con FA se haya al menos duplicado, probablemente debido a la mayor longevidad de la poblaci\u00f3n general e intensificaci\u00f3n de su b\u00fasqueda.7-11<\/sup>
Factores de riesgo asociados a su presentaci\u00f3n:<\/p>\n
Al desarrollarse este registro en internaci\u00f3n, probablemente incluimos pacientes con mayores comorbilidades. Observamos porcentajes elevados de individuos hipertensos, tabaquistas y con \u00edndices de masa corporal aumentados. Adem\u00e1s 1 de cada 5 era portador de cardiopat\u00eda estructural al momento de su ingreso, que se refleja en un potencial mayor riesgo tromboemb\u00f3lico y de otros eventos.
Sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante:
En relaci\u00f3n al s\u00edntoma que motiv\u00f3 su internaci\u00f3n, el que predomin\u00f3 fueron las palpitaciones observadas en la mitad de los pacientes. Es importante tener en cuenta que 1 de cada 5 fue hospitalizado de manera asintom\u00e1tica (puntaci\u00f3n 1 de la Escala de S\u00edntomas de la European Heart Rhytm Association<\/em>), situaci\u00f3n que en la bibliograf\u00eda ha sido asociada con un incremento en el riesgo de ACV y muerte.18-21<\/sup>\u00a0Debido al corto tiempo de monitorizaci\u00f3n es menos probable que el ECG externo detecte muchas veces este tipo de arritmias. En la actualidad, los avances tecnol\u00f3gicos nos podr\u00edan permitir contar con dispositivos implantables, monitores port\u00e1tiles y sensores que se emplean en tel\u00e9fonos y relojes inteligentes que detectan episodios de frecuencia auricular r\u00e1pida o FA subcl\u00ednica, lo que ya constituye una estrategia eficaz que tiende al cribado masivo y al diagn\u00f3stico temprano.22<\/sup>
Estrategias terap\u00e9uticas:
La estrategia de atenci\u00f3n integral Mejor Cuidado de la FA (ABC: \u00abA\u00bb, anticoagulaci\u00f3n\/prevenci\u00f3n del ACV; \u00abB\u00bb, buen control de los s\u00edntomas; \u00abC\u00bb, control de los factores de riesgo cardiovascular y las comorbilidades) permite ordenar la atenci\u00f3n de los pacientes con FA en todos los niveles de atenci\u00f3n sanitaria y entre diferentes especialidades.
La indicaci\u00f3n principal para el control del ritmo es reducir sus s\u00edntomas y mejorar la calidad de vida. Debido a que la progresi\u00f3n de la FA se asocia con una disminuci\u00f3n de la misma y, con el paso del tiempo, se vuelve irreversible o menos susceptible de tratamiento, el control del ritmo puede ser una opci\u00f3n tentadora, aunque actualmente no hay evidencia firme de que esta estrategia sea superior en lo que respecta a puntos finales duros. En el estudio Affirm<\/em> no se objetiv\u00f3 beneficio de una estrategia frente a la otra en cuanto a reducci\u00f3n de mortalidad o ictus. Tampoco se encontraron diferencias entre ambas en el estudio Race<\/em> respecto a la mortalidad cardiovascular de pacientes con FA e IC.23<\/sup>\u00a0No obstante, en el estudio Early-AF<\/em> se observ\u00f3 una mejor\u00eda en el punto final secundario \u00abcalidad de vida\u00bb en quienes se realiz\u00f3 control de ritmo (mediante crioablaci\u00f3n), evaluada mediante una herramienta llamada \u00abEncuesta del efecto de la FA en la calidad de vida\u00bb,\u00a0por lo que las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica siguen recomendando el control del ritmo.24<\/sup> A pesar de esto, el control de la frecuencia card\u00edaca forma parte de este tratamiento integral y a menudo es suficiente para mejorar la sintomatolog\u00eda.
En nuestro registro, se observ\u00f3 un marcado predominio de la estrategia de control de ritmo (alrededor del 70% de los casos), y un alto porcentaje de los pacientes fue externado en ritmo sinusal. Esta inclinaci\u00f3n posiblemente tenga relaci\u00f3n con que el manejo de estos pacientes fue llevado a cabo por m\u00e9dicos cardi\u00f3logos en UCO, en donde las internaciones son motivadas por s\u00edntomas (que pueden ir desde un leve malestar hasta la descompensaci\u00f3n hemodin\u00e1mica), y debido a que un n\u00famero no despreciable son derivados desde consultorio externo para la realizaci\u00f3n de cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica programada.
Eventos IH y tratamiento al alta:
El manejo de los pacientes con FA tiene como fin reducir los s\u00edntomas y prevenir las complicaciones graves asociadas a ella. Se deben buscar ambos objetivos simult\u00e1neamente.
En nuestra experiencia, la estad\u00eda hospitalaria fue breve con una baja tasa de eventos, principalmente ACV y muerte. Se conoce que esta arritmia es responsable de un aumento de 1,5 a 3,5 veces el riesgo de muerte y que un 20-30% del total de los ictus se deben a la misma. Probablemente la falta de seguimiento como limitaci\u00f3n del presente trabajo subestiman las consecuencias que genera la FA en nuestros pacientes.
La utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antiarr\u00edtmicos al alta fue significativa, en concordancia con el alto porcentaje de individuos sometidos a la estrategia de control de ritmo. Los m\u00e1s frecuentemente empleados fueron los betabloqueantes, seguidos por amiodarona. Esto concuerda con las recomendaciones de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica las cuales dejan en claro que este es el antiarr\u00edtmico m\u00e1s eficaz y seguro para el mantenimiento del ritmo sinusal, sobre todo en aquellos casos con cardiopat\u00eda estructural.22<\/sup>
Observamos que el 71% del total se extern\u00f3 con tratamiento anticoagulante, cifras muy similares a las publicadas en un registro multic\u00e9ntrico llevado a cabo en nuestro pa\u00eds.25<\/sup>\u00a0Llamativamente, teniendo en cuenta las condiciones de prescripci\u00f3n m\u00e1s restrictivas en nuestro medio en relaci\u00f3n a pa\u00edses de mayor desarrollo, el estudio muestra un porcentaje muy elevado de utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos de acci\u00f3n directa.<\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
\n\n
\n FA de primera vez, n (%)<\/em><\/td>\n 116 (51)<\/td>\n<\/tr>\n \n FA valvular, n (%)<\/em><\/td>\n 9 (4)<\/td>\n<\/tr>\n \n Frecuencia card\u00edaca, mediana y rangos<\/em><\/td>\n 120 [90-140]<\/td>\n<\/tr>\n \n Isquemia en el electrocardiograma, n (%)<\/em><\/td>\n 13 (6)<\/td>\n<\/tr>\n \n Aleteo auricular, n (%)<\/em><\/td>\n 42 (18,6)<\/td>\n<\/tr>\n \n Hematocrito, mediana y rangos<\/em><\/td>\n 43 [40-46]<\/td>\n<\/tr>\n \n Creatinina, mediana y rangos<\/em><\/td>\n 1 [0,84-1,20]<\/td>\n<\/tr>\n \n Ecocardiograma, n (%)<\/em><\/td>\n 167 (74)<\/td>\n<\/tr>\n \n Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n, mediana y rangos<\/em><\/td>\n 60 [50-65]<\/td>\n<\/tr>\n \n Aur\u00edcula izquierda (mm), mediana y rangos<\/em><\/td>\n 45,5 [41-51]<\/td>\n<\/tr>\n \n Transesof\u00e1gico, n (%)<\/em><\/td>\n 104 (46)<\/td>\n<\/tr>\n \n Trombo en orejuela izquierda, n (%)<\/em><\/td>\n 20 (19)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n
\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n Figuras<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
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