[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbH\u00e9ctor A. Bonaccorsi (1), Rebeca Bruno (2), Facundo Liljesthrom (2)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_margin=\u00bb||8px|||\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1)<\/sup> Doctor en Medicina [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida: Bonaccorsi HA, Bruno R, Liljesthrom F. Taquicardia ventricular luego de cirug\u00eda card\u00edaca. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2023;30. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/30-taquicardia-ventricular-polimorfa<\/a> Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/30\/taquicardia-ventricular-polimorfa.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se presenta el caso de un paciente de 62 a\u00f1os, con antecedente de infarto agudo de miocardio, lesi\u00f3n severa de tronco y 3 vasos coronarios, con malos lechos distales y deterioro severo de la funci\u00f3n ventricular. Se realiz\u00f3 cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica con confecci\u00f3n de 3 bypass. En el postoperatorio inmediato present\u00f3 shock mixto y 3 episodios de taquicardia ventricular de tipo torsi\u00f3n de punta que cedieron con choque el\u00e9ctrico. El paciente era portador de intervalo QT largo desde el preoperatorio y no mostr\u00f3 las caracter\u00edsticas t\u00edpicas de la variante cong\u00e9nita o de la adquirida de torsi\u00f3n de punta ni tampoco de la variante de acoplamiento corto de esta arritmia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Taquicardia ventricular, torsi\u00f3n de punta, cirug\u00eda card\u00edaca, postoperatorio, complicaciones.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n The case of a 62-year-old patient with a history of acute myocardial infarction, left main disease and 3 coronary vessels, with poor distal beds and severe deterioration of ventricular function is presented. Coronary artery bypass surgery was performed with the creation of 3 bypasses. In the immediate postoperative period, mixed shock and 3 episodes of ventricular tachycardia (torsade de pointes) that resolved with electric shock were observed. The patient had a long QT interval since preoperatively and did not show the typical characteristics of the congenital or acquired variant of torsades de pointes, nor of the short-coupled variant of this arrhythmia.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Ventricular tachycardia, torsade de pointes, cardiac surgery, postoperative, complications.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica es un m\u00e9todo tradicional de tratamiento de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Durante el per\u00edodo postoperatorio temprano los pacientes pueden sufrir complicaciones, entre las cuales se encuentran las arritmias ventriculares. Dentro de estas, la de aparici\u00f3n m\u00e1s frecuente es la extrasistolia, siendo la taquicardia ventricular sostenida poco com\u00fan por encontr\u00e1rsela entre el 0,4 y el 1,4 % de los pacientes.1<\/sup>\u00a0La taquicardia ventricular polimorfa de tipo torsi\u00f3n de punta (TP) es m\u00e1s rara a\u00fan.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Exponer el caso cl\u00ednico de un paciente, quien cursando un postoperatorio complicado, present\u00f3 varios episodios de taquicardia ventricular polimorfa del tipo denominado \u00abTorsi\u00f3n de punta\u00bb.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Paciente de 62 a\u00f1os, con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, dislipidemia, sobrepeso, tabaquismo y claudicaci\u00f3n intermitente bilateral. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El caso cl\u00ednico presentado es muy particular no solo por lo infrecuente de la TP como complicaci\u00f3n de una cirug\u00eda card\u00edaca sino por las caracter\u00edsticas de la propia arritmia y del paciente sobre qui\u00e9n se produjo. En relaci\u00f3n a esto \u00faltimo, la arritmia no se asoci\u00f3 a enlentecimiento de la frecuencia cardiaca a diferencia de lo que ocurre t\u00edpicamente en la variante adquirida o secundaria de la TP. Con respecto a los factores causales que se mencionan para esta variante, el paciente no present\u00f3 hipokalemia. No podemos descartar hipocalcemia ni hipomagnesemia ya que no fueron investigados. El enfermo recibi\u00f3 amiodarona en varias oportunidades pero se discute si debe considerarse como factor causal, ya que la TP es infrecuente en pacientes tratados con ella, aunque prolonga el intervalo QT.2<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.1″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se describe un paciente que en el postoperatorio de una cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica present\u00f3 varios episodios de TP con acoplamiento corto. Tanto la aparici\u00f3n de la arritmia en ese contexto como sus caracter\u00edsticas son infrecuentes.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB 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d\u00eda previo a la intervenci\u00f3n\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se observa ritmo sinusal a 80 latidos\/min, secuela de necrosis en cara anteroseptal, extrasistolia ventricular frecuente con bigeminia, intervalo QT de 500 ms, intervalo QTc de 589 ms por f\u00f3rmula de Bazett y de 554 ms por Framingham<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/taquicardia-ventricular-polimorfa1.jpg\u00bb title_text=\u00bbtaquicardia-ventricular-polimorfa1″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 2 – Taquicardia ventricular de tipo torsi\u00f3n de punta captado por el monitor de cabecera\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/taquicardia-ventricular-polimorfa2.jpg\u00bb title_text=\u00bbtaquicardia-ventricular-polimorfa2″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 3 – Electrocardiograma del d\u00eda 13 de postoperatorio registrado antes de las arritmias\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se observa ritmo sinusal a 134 lat\/min, intervalo QT de 400 ms, intervalo QTc de 527 ms por f\u00f3rmula de Bazett y de 454 ms por Framingham.<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/taquicardia-ventricular-polimorfa3.jpg\u00bb title_text=\u00bbtaquicardia-ventricular-polimorfa3″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.1″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb 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header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n 1.\tPeretto G, Durante A, Limite LR, et al. Postoperative arrhythmias after cardiac surgery: incidence, risk factors, and therapeutic management. Cardiol Res Pract. 2014;1:1-15. Se presenta el caso de un paciente de 62 a\u00f1os, con antecedente de infarto agudo de miocardio, lesi\u00f3n severa de tronco y 3 vasos coronarios, con malos lechos distales y deterioro severo de la funci\u00f3n ventricular. Se realiz\u00f3 cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica con confecci\u00f3n de 3 bypass.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[16,17],"tags":[25],"class_list":["post-1163","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-16","category-presentacion-de-casos-clinicos-30","tag-anuario-30-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1163","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1163"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1163\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1408,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1163\/revisions\/1408"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00a0(2) <\/sup>M\u00e9dico\/a Residente \u2013 Alumno\/a de la Carrera de Especializaci\u00f3n de Cardiolog\u00eda – UNR\u00a0
Hospital Provincial del Centenario – Urquiza 3101, (2000) Rosario, Argentina
Correspondencia a: facu.liljesthrom@hotmail.com<\/a>
Fecha de publicaci\u00f3n: 17\/11\/2022<\/p>\n
<\/span>ARK: <\/span>http:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/s2796762X\/jm1neagja<\/a><\/span><\/p>\nResumen<\/h3>\n
Palabras clave<\/h3>\n
Polymorphic ventricular tachycardia after myocardial revascularization surgery<\/strong><\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Keywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
Objetivos<\/h3>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Ingres\u00f3 a internaci\u00f3n por presentar infarto de miocardio sin supra desnivel del segmento ST en el electrocardiograma (ECG), por lo que se le realiz\u00f3 coronariograf\u00eda (CCG) que evidenci\u00f3 obstrucci\u00f3n severa de tronco de coronaria izquierda, obstrucci\u00f3n cr\u00edtica de arteria descendente anterior (con lechos distales de mala calidad), obstrucci\u00f3n severa de arteria circunfleja (con buenos lechos distales) y lesi\u00f3n oclusiva de arteria coronaria derecha (con muy malos lechos distales). Evolucion\u00f3 con falla card\u00edaca que requiri\u00f3 drogas inotr\u00f3picas y bigeminia ventricular. El ecocardiograma mostr\u00f3 fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n de ventr\u00edculo izquierdo (FEy) de 30%, aquinesia inferior e hipo quinesia marcada de los segmentos apical y medio del septum interventricular y de la pared anterior.
Se indica cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica. El d\u00eda previo a la intervenci\u00f3n se le administr\u00f3 levosimendan y se registra el ECG que se muestra en la Figura 1.
Se le realiz\u00f3 la cirug\u00eda a los 19 d\u00edas de su ingreso, con confecci\u00f3n de puente con arteria mamaria derecha a arteria descendente anterior y dos puentes venosos a arteria circunfleja (secuencial). Present\u00f3 dificultad a la salida de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, por lo que se administr\u00f3 dopamina y noradrenalina.
A su ingres\u00f3 a la sala de cuidados intensivos postoperatorios exhibi\u00f3 shock mixto por lo cual fue tratado con drogas inotr\u00f3picas y vasopresores (dopamina hasta 12 mcg\/Kg\/min y noradrenalina hasta 0,15 mcg\/Kg\/min) y azul de metileno. El ECG mostr\u00f3 pseudonormalizaci\u00f3n de ondas T en cara anterior y se constat\u00f3 arritmia ventricular, con tripletas, indic\u00e1ndose una \u00fanica dosis de lidoca\u00edna y dosis de carga y de mantenimiento de amiodarona.
El d\u00eda 1 de postoperatorio (POP) present\u00f3 insuficiencia renal aguda olig\u00farica que fue tratada con furosemida, extras\u00edstoles ventriculares frecuentes y episodio de taquicardia ventricular (TV) no sostenida. El nivel m\u00e1ximo detectado de troponina T ultrasensible fue 793 pg\/ml, de creatinfosfoquinasa (CPK) 728 UI\/L y de su banda mioc\u00e1rdica (CPK-MB) 58 UI\/L.
Se logra pasarlo de asistencia respiratoria mec\u00e1nica invasiva a no invasiva. El d\u00eda 2 de POP se lo vincula nuevamente a ventilaci\u00f3n invasiva por presentar edema agudo de pulm\u00f3n. Se realiz\u00f3 ecocardiograma que inform\u00f3 FEy 20-25%, encontr\u00e1ndose el paciente tratado con dopamina a 12 mcg\/kg\/min.
El d\u00eda 4 de POP se registr\u00f3 fibrilaci\u00f3n auricular (FA) que revirti\u00f3 a ritmo sinusal con dosis de mantenimiento de amiodarona.
Por s\u00edndrome febril con cultivos positivos para Proteus Mirabilis, Acynetobacter Baumanii y Estafilococo Aureus meticilino resistente fue tratado con vancomicina, meropenem y colist\u00edn.
El d\u00eda 7 de POP se registr\u00f3 trigeminia ventricular por lo cual recibi\u00f3 una reposici\u00f3n de potasio y amiodarona, a dosis de mantenimiento.
El d\u00eda 13 de POP, durante la realizaci\u00f3n de una traqueostom\u00eda present\u00f3 un nuevo episodio de FA que revirti\u00f3 con amiodarona. A las 5 horas del procedimiento, present\u00f3 un episodio de TV polimorfa sostenida, del tipo conocido como torsi\u00f3n de punta, que fue tratado con choque el\u00e9ctrico e infusi\u00f3n de lidoca\u00edna (1 mg\/min)(Figura 2). El ECG previo a las arritmias mencionadas puede verse en la Figura 3.
El d\u00eda 15 de POP se suspende la lidoca\u00edna por no presentar arritmias ventriculares.
El d\u00eda 19 de POP, por la ma\u00f1ana, se registr\u00f3 un ECG que mostr\u00f3 ritmo sinusal a 108 lat\/min, QT de 400 ms, QTc de 540 ms por f\u00f3rmula de Bazett y de 471 ms por Framingham. A las 16 h de ese d\u00eda, present\u00f3 otro episodio de torsi\u00f3n de punta, con requerimiento de choque el\u00e9ctrico. Se administr\u00f3 nuevamente infusi\u00f3n de lidoca\u00edna a 2 mg\/min. El nivel de potasio s\u00e9rico fue 3,65 mEq\/l. Cinco horas m\u00e1s tarde volvi\u00f3 a presentar torsi\u00f3n de punta sostenida que fue tratada con magnesio endovenoso y choque el\u00e9ctrico.
Se decide la realizaci\u00f3n de nueva CCG para el d\u00eda siguiente, la cual no puede realizarse por presentar agravamiento de la falla card\u00edaca y la insuficiencia renal. Fallece el d\u00eda 22 de POP por progresi\u00f3n del shock.<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h3>\n
Por otro lado, el paciente no ten\u00eda antecedentes de s\u00edncopes recurrentes ni alteraciones de la onda T o U, como se observa en la variante cong\u00e9nita de TP, aunque mostr\u00f3 intervalo QT largo antes de su cirug\u00eda. Entre los factores causales de esta variante se cuentan las descargas adren\u00e9rgicas y, en relaci\u00f3n a ello, debemos recordar que el enfermo estuvo tratado con drogas inotr\u00f3picas de tipo adren\u00e9rgicas por falla card\u00edaca severa.
Adem\u00e1s, en los 3 episodios registrados en el paciente la TP inici\u00f3 con una EV precoz (en el pico de la onda T) y solo 1 estuvo precedido un ciclo algo m\u00e1s largo que los basales (fen\u00f3meno \u00abciclo largo-ciclo corto\u00bb) que en la mayor\u00eda de las ocasiones antecede a las TP, tanto en la variante cong\u00e9nita como en la adquirida.3<\/sup>\u00a0Estos rasgos podr\u00edan corresponder a la denominada \u00abvariante de acoplamiento corto\u00bb, aunque los pacientes descriptos con ella tienen coraz\u00f3n estructuralmente normal y no tienen alargamiento del intervalo QT, como exhibi\u00f3 este enfermo.4<\/sup>\u00a0En estos casos la arritmia suele responder a los bloqueantes c\u00e1lcicos como el verapamilo.<\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Figuras<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h3>\n
\n 2.\tSingh BN. Controlling cardiac arrhythmias by lengthening repolarization: historical overview. Am J Cardiol. 1993;72:18-24.
\n 3.\tViskin S, Alla SR, Barron HV, et al. Mode of onset of torsade de pointes in congenital long QT syndrome. J Am Coll Cardiol. 1996;28:1262-1268.
\n 4.\tLeenhardt A, Glaser E, Burguera M, et al. Short-coupled variant of torsade de pointes. A new electrocardiographic entity in the spectrum of idiopathic ventricular tachyarrhythmias. Circulation. 1994;89:206-215.[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"