[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ custom_padding_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_enable_image=\u00bboff\u00bb background_size=\u00bbcontain\u00bb background_position=\u00bbtop_right\u00bb custom_padding=\u00bb11px||31px||false|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb2px|0px|50px|0px|false|false\u00bb custom_padding_phone=\u00bb3px|0px|50px|0px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_margin=\u00bb-11px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb8px||2px|||\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.20.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|700|||||||\u00bb text_font_size=\u00bb16px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Acceso abierto<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16.0″ _dynamic_attributes=\u00bbcontent\u00bb text_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#000000″ text_font_size=\u00bb50px\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_font_size=\u00bb54px\u00bb header_line_height=\u00bb1.3em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_font_size=\u00bb16px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb max_width=\u00bb900px\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb header_font_size_phone=\u00bb32px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]@ET-DC@eyJkeW5hbWljIjp0cnVlLCJjb250ZW50IjoicG9zdF90aXRsZSIsInNldHRpbmdzIjp7ImJlZm9yZSI6IiIsImFmdGVyIjoiIn19@[\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbGabriel Appendino (1), Gabriel Musso (1), Celeste Gomez (1), Martin Manag\u00f3 (2)\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
(1)<\/sup> Lic. en Kinesiolog\u00eda y Fisioterapia [\/et_pb_blurb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.2″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb text_line_height=\u00bb1.6em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Citaci\u00f3n sugerida:<\/strong> Appendino G, Musso G, Gomez C, Manag\u00f3 M. Evaluaci\u00f3n de cambios de volumen pulmonar. Anuario (Fund. Dr. J. R. Villavicencio) 2023;30. Disponible en: https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/30-cambios-de-impedancia<\/a> Este es un art\u00edculo de acceso abierto distribuido bajo los t\u00e9rminos de Creative Commons Attribution License (https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/4.0\/deed.es), esto permite que Ud. lo use, lo distribuya y lo adapte, sin prop\u00f3sitos comerciales, siempre que se cite correctamente el trabajo original. Si crea un nuevo material con \u00e9l, debe distribuirlo con la misma licencia.<\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00bb\/anuario\/30\/cambios-de-impedancia.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescargar art\u00edculo\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb12px\u00bb button_text_color=\u00bb#3cbebe\u00bb button_bg_color=\u00bbrgba(60,190,190,0.1)\u00bb button_border_width=\u00bb10px\u00bb button_border_color=\u00bbrgba(0,0,0,0)\u00bb button_border_radius=\u00bb100px\u00bb button_letter_spacing=\u00bb1px\u00bb button_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb custom_padding=\u00bb10px|20px|10px|20px|true|true\u00bb button_letter_spacing_hover=\u00bb1px\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00bbon\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00bb1px\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00bboff\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La tomograf\u00eda de impedancia el\u00e9ctrica, es un m\u00e9todo de monitorizaci\u00f3n no invasiva, no ionizante, la cual puede realizarse al pie de la cama del paciente. Asimismo, por su capacidad de evaluar las caracter\u00edsticas regionales de la estructura pulmonar, constituye una herramienta de monitorizaci\u00f3n ideal en el pulm\u00f3n heterog\u00e9neo con lesi\u00f3n pulmonar aguda. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tomograf\u00eda de impedancia el\u00e9ctrica, empiema, videotoracoscopia, neumon\u00eda, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Electrical impedance tomography is a non-invasive, non-ionizing monitoring method, which can be performed at the foot of the patient’s bed. Similarly, due to its ability to evaluate regional characteristics of the lung structure, it is an ideal monitoring tool in heterogeneous lung with acute lung injury. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Electrical impedance tomography, empyema, video-assisted thoracoscopy, pneumonia, mechanical ventilation.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La tomograf\u00eda de impedancia el\u00e9ctrica (TIE), es un dispositivo que utiliza el principio f\u00edsico de impedancia para evaluar diferentes propiedades tisulares. Se trata de una herramienta diagn\u00f3stica que utiliza las caracter\u00edsticas el\u00e9ctricas del tejido para dar informaci\u00f3n de manera no invasiva, continua, a pie de cama y sin radiaci\u00f3n, las cuales representan sus principales ventajas. En el pulm\u00f3n ventilado con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio (SDRA) la t\u00e9cnica tiene particular inter\u00e9s al tener la capacidad de proporcionar datos importantes de lo acontecido en un corte axial del par\u00e9nquima pulmonar que, por definici\u00f3n, es un tejido heterog\u00e9neo con diferentes caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas, y constantes de tiempo dispares.1<\/sup> [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n El objetivo primario fue describir las im\u00e1genes obtenidas a trav\u00e9s de TIE en paciente cursando internaci\u00f3n en unidad de cuidados cr\u00edticos por neumon\u00eda. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Paciente de sexo masculino, 44 a\u00f1os de edad, con antecedentes de obesidad moderada, \u00edndice de masa corporal 38 kg\/m2<\/sup>, asisti\u00f3 a la guardia por disnea y dolor tor\u00e1cico ante respiraciones profundas, localizado en el hemit\u00f3rax derecho, de 24 h de evoluci\u00f3n. A la evaluaci\u00f3n inicial se detect\u00f3 taquipnea, taquicardia, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 78% aire ambiente, afebril. Se realiz\u00f3 ant\u00edgeno para SARS-CoV 2, dando negativo su resultado. Por persistir sintomatol\u00f3gico y sin respuesta positiva a la aplicaci\u00f3n de oxigenoterapia fue derivado a la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde se procedi\u00f3 a la intubaci\u00f3n oro traqueal (IOT) debido a hipoxemia refractaria y persistencia de disnea. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se debe tener en cuenta que al utilizar TIE solo se obtienen im\u00e1genes de impedancia en un corte axial del t\u00f3rax, sin evaluar el resto del par\u00e9nquima pulmonar. Por otra parte, la resoluci\u00f3n espacial de la t\u00e9cnica en lo referente a la ventilaci\u00f3n (cada p\u00edxel contiene la informaci\u00f3n de la impedancia de varias unidades alveolares) es todav\u00eda baja. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n La TIE brind\u00f3 ventajas evidentes a la hora de observar lo que las maniobras terap\u00e9uticas aplicadas, fundamentalmente relacionadas con la VMI, provocan en el pulm\u00f3n afecto de SDRA. La capacidad de lectura regional, su aplicabilidad a pie de cama, el ser una t\u00e9cnica segura, y su relaci\u00f3n directa con las variables de mec\u00e1nica pulmonar y oxigenaci\u00f3n permiti\u00f3 a la TIE un papel importante para tomar decisiones y mayor comprensi\u00f3n de la cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se agradece a los doctores Facundo Piatti, Carlos Capitaine Funes, y Carlos Lovesio.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bbEB Garamond|700|||||||\u00bb text_text_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.02)\u00bb text_font_size=\u00bb80px\u00bb text_line_height=\u00bb0em\u00bb header_2_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_2_font_size=\u00bb50px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.3em\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb50px\u00bb text_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb header_2_font_size_tablet=\u00bb40px\u00bb header_2_font_size_phone=\u00bb30px\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n FIGURAS<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ locked=\u00bboff\u00bb collapsed=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 1 – Radiograf\u00eda de t\u00f3rax anteroposterior\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Radiograf\u00eda anteroposterior de t\u00f3rax realizada el d\u00eda previo a la videotoracoscopia<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cambios-de-impedancia1.jpg\u00bb title_text=\u00bbcambios-de-impedancia1″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 2 – Tomograf\u00eda por impedancia el\u00e9ctrica previo a videotoracoscopia\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Radiograf\u00eda anteroposterior de t\u00f3rax realizada el d\u00eda previo a la videotoracoscopia. [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cambios-de-impedancia2.jpg\u00bb title_text=\u00bbcambios-de-impedancia2″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 3 – Tomograf\u00eda de T\u00f3rax previo a la videotoracoscopia\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Se observa franco infradesnivel del segmento ST en cara anterior.<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cambios-de-impedancia3.jpg\u00bb title_text=\u00bbcambios-de-impedancia3″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 4 – Cirug\u00eda toracosc\u00f3pica asistida por video\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Cirug\u00eda toracosc\u00f3pica asistida por video por empiema paraneum\u00f3nico.<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cambios-de-impedancia4.jpg\u00bb title_text=\u00bbcambios-de-impedancia4″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 5 – Tomograf\u00eda por impedancia el\u00e9ctrica posterior a videotoracoscopia\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Im\u00e1genes evaluadas a trav\u00e9s de tomograf\u00eda por impedancia el\u00e9ctrica, evidenciando ganancia de volumen posterior a videotoracoscopia.<\/p>\n <\/strong><\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cambios-de-impedancia5.jpg\u00bb title_text=\u00bbcambios-de-impedancia5″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_blurb title=\u00bbFigura 6 – Tomograf\u00eda de t\u00f3rax realizada posterior a intervenci\u00f3n\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbZ||divi||400″ icon_color=\u00bb#3cbebe\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb image_icon_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ header_font=\u00bb|600|||||||\u00bb header_font_size=\u00bb18px\u00bb header_line_height=\u00bb1.6em\u00bb body_font=\u00bb||||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font_size_tablet=\u00bb\u00bb header_font_size_phone=\u00bb15px\u00bb header_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb body_line_height_tablet=\u00bb\u00bb body_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb body_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb image_max_width_phone=\u00bb50px\u00bb image_max_width_last_edited=\u00bboff|desktop\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Tomograf\u00eda de t\u00f3rax realizada 2 d\u00edas posteriores a la videotoracoscopia.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cambios-de-impedancia6.jpg\u00bb title_text=\u00bbcambios-de-impedancia6″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.0″ border_radii=\u00bbon|39px|39px|39px|39px\u00bb border_width_all=\u00bb5px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbCourses\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb1px|0px|62px|0px|false|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row custom_padding_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ background_color=\u00bb#ffffff\u00bb max_width=\u00bb1280px\u00bb custom_padding=\u00bb12px|40px|12px|40px|true|false\u00bb custom_padding_tablet=\u00bb\u00bb custom_padding_phone=\u00bb|20px||20px||true\u00bb animation_style=\u00bbzoom\u00bb animation_intensity_zoom=\u00bb2%\u00bb border_radii=\u00bbon|12px|12px|12px|12px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_vertical=\u00bb50px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb80px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(15,19,25,0.1)\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb custom_width_px=\u00bb1280px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.0″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb12px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb locked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n 1.\tARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012[citado 26\/07\/2022];307:2526-2533. Disponible en: https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/1160659 La tomograf\u00eda de impedancia el\u00e9ctrica, es un m\u00e9todo de monitorizaci\u00f3n no invasiva, no ionizante, la cual puede realizarse al pie de la cama del paciente. Asimismo, por su capacidad de evaluar las caracter\u00edsticas regionales de la estructura pulmonar, constituye una herramienta de monitorizaci\u00f3n ideal en el pulm\u00f3n heterog\u00e9neo con lesi\u00f3n pulmonar aguda.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[16,17],"tags":[25],"class_list":["post-1141","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-16","category-presentacion-de-casos-clinicos-30","tag-anuario-30-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1141","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1141"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1141\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1407,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1141\/revisions\/1407"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1141"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1141"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/villavicencio.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1141"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
(2) <\/sup>Doctor en Kinesiolog\u00eda
Sanatorio Parque (Bv. Oro\u00f1o 860, Rosario, Argentina)
Correspondencia a: appendinogabriel@hotmail.com<\/a>
Fecha de publicaci\u00f3n: 17\/11\/2022<\/p>\n
ARK: http:\/\/id.caicyt.gov.ar\/ark:\/s2796762X\/jyh2kay9r<\/a>
<\/span><\/p>\nResumen<\/h3>\n
El s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo cursa con alteraci\u00f3n del intercambio gaseoso, alteraci\u00f3n de la mec\u00e1nica pulmonar evaluado a trav\u00e9s de complacencia est\u00e1tica y presi\u00f3n de conducci\u00f3n.
El empiema pleural es la colecci\u00f3n pleural purulenta, o la invasi\u00f3n bacteriana de dicha cavidad, su principal causa es secundario a neumon\u00eda, pero puede tener otras etiolog\u00edas.
Dicho empiema genera una reducci\u00f3n volum\u00e9trica del pulm\u00f3n, con disminuci\u00f3n de la complacencia pulmonar y aumento de la presi\u00f3n de distensi\u00f3n. Esta colecci\u00f3n en la pleura puede determinar la respuesta inadecuada a la posici\u00f3n prona en pacientes que cursan distr\u00e9s respiratorio con relaci\u00f3n presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno\/fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno (PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub>) menor a 150mm Hg.
Se presentan im\u00e1genes que muestran variaci\u00f3n en la impedancia pulmonar, recogidas a trav\u00e9s de tomograf\u00eda por impedancia el\u00e9ctrica, en un paciente que presenta empiema pleural paraneum\u00f3nico. Estas im\u00e1genes muestran una mejor\u00eda en la distribuci\u00f3n del volumen posterior a la videotoracoscopia terap\u00e9utica del empiema pleural.<\/p>\nPalabras clave<\/h3>\n
Changes in pulmonary impedance evaluated with electrical impedance tomography<\/strong><\/h2>\n
Abstract<\/h3>\n
Acute respiratory distress syndrome presents with gas exchange impairment, lung mechanics disorder assessed through static compliance and driving pressure.
Pleural empyema is the purulent pleural collection -or the bacterial invasion of said cavity- its main cause is secondary to pneumonia, but it may be related to other etiologies.
This empyema generates a volumetric reduction of the lung, with decreased lung compliance and increased distending pressure. This collection in the pleura can determine the inadequate response to the prone position in patients with respiratory distress with arterial oxygen pressure\/inspired oxygen fraction ratio (PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub>) less than 150mm Hg.
Images that show variation in pulmonary impedance are presented, which were collected through electrical impedance tomography, in a patient with parapneumonic pleural empyema. These images show an improvement in volume distribution after therapeutic video-assisted thoracoscopy for pleural empyema.<\/p>\nKeywords<\/h3>\n
Introducci\u00f3n<\/h3>\n
Esto provoca que los par\u00e1metros globales de presi\u00f3n y volumen, tengan distinta repercusi\u00f3n en diferentes \u00e1reas, pudiendo combinarse unidades alveolares sobredistendidas con unidades colapsadas, tanto la sobredistensi\u00f3n como los ciclos repetitivos de apertura y colapso determinan lesi\u00f3n inducida por la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (VILI, por sus siglas en ingl\u00e9s) con repercusi\u00f3n cl\u00ednica significativa.2,3<\/sup>
Su funcionamiento requiere la colocaci\u00f3n de m\u00faltiples electrodos en el t\u00f3rax del paciente a trav\u00e9s de un cintur\u00f3n, y as\u00ed es posible obtener im\u00e1genes de la bioimpedancia de una secci\u00f3n del cuerpo, lo que se denomina TIE. El principio de la TIE est\u00e1 basado en las medidas repetidas de los voltajes de superficie, resultantes de una inyecci\u00f3n rotatoria de corriente alterna de baja intensidad entre electrodos situados en una circunferencia que rodea el objeto estudiado.3-5<\/sup>
El empiema pleural, es la colecci\u00f3n pleural purulenta y a menudo presenta efusi\u00f3n pleural loculada o tabicada. Su principal causa es la neumon\u00eda. Determina una importante morbimortalidad a pesar de los avances en nuevos esquemas antibi\u00f3ticos, nuevos procedimientos m\u00ednimamente invasivos como la fibrin\u00f3lisis y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas como la cirug\u00eda tor\u00e1cica videoasistida (VATS, por sus siglas en ingl\u00e9s).6,7<\/sup><\/p>\nObjetivos<\/h3>\n
El objetivo secundario fue evaluar la ganancia de volumen pulmonar posterior a videotoracoscopia por empiema pleural.<\/p>\nPresentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n
Posterior a la IOT, se vincul\u00f3 a ventilatoria mec\u00e1nica invasiva (VMI) realizando estrategia de ventilaci\u00f3n protectiva, se coloc\u00f3 bal\u00f3n esof\u00e1gico y cintur\u00f3n de TIE evaluado a trav\u00e9s de Dr\u00e4ger PulmoVista\u00ae<\/sup> 500 SW 1.30. Posterior a esto se realiz\u00f3 radiograf\u00eda anteroposterior de t\u00f3rax (Figuras 1 y 2).
A las 6 h de instaurada la VMI, se decidi\u00f3 infusi\u00f3n de agentes bloqueantes neuromusculares (BNM) debido a la grave hipoxemia del paciente definido por la relaci\u00f3n presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno\/fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno (PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub>). A las 18 h del inicio VMI se decidi\u00f3 colocar al paciente en posici\u00f3n prona (PP) debido a PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub> de 136, asociado a alteraci\u00f3n en la mec\u00e1nica pulmonar, complacencia 26 ml\/cm H2<\/sub>0, presi\u00f3n de conducci\u00f3n 17 cm H2<\/sub>0. El paciente permaneci\u00f3 en dicha posici\u00f3n un total de 24 h con leve mejor\u00eda en \u00edndice PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub>:165, complacencia: 30 ml\/cm H2<\/sub>0 y presi\u00f3n de conducci\u00f3n: 15 cm H2<\/sub>0. Al colocarse en posici\u00f3n supina el paciente volvi\u00f3 a registrar un descenso en su \u00edndice de oxigenaci\u00f3n y se determin\u00f3 la realizaci\u00f3n de una tomograf\u00eda axial de t\u00f3rax computada (TAC) (Figura 3).
Por detecci\u00f3n de empiema pleural a trav\u00e9s de TAC se interconsult\u00f3 al servicio de cirug\u00eda tor\u00e1cica, que decidi\u00f3 realizar VATS (Figura 4). Una vez finalizada la VATS, el paciente retorn\u00f3 a la unidad de cuidados intensivos y se conect\u00f3 el TIE, visualiz\u00e1ndose ganancia de volumen en regiones previamente no ventiladas (Figura 5), acompa\u00f1adas de mejora en la complacencia: 40 ml\/cm H2<\/sub>0 y presi\u00f3n de conducci\u00f3n: 12 cm H2<\/sub>0. La relaci\u00f3n PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub> posterior al procedimiento quir\u00fargico se mantuvo por encima de los 150, sin necesidad de volver a colocar al paciente en posici\u00f3n prona.
El paciente present\u00f3 mejor\u00eda tanto en \u00edndice de oxigenaci\u00f3n como en variables de monitoreo ventilatorio ajustado a estrategia de VMI protectiva. Se realiza una nueva TAC a las 48 h posteriores a la VATS (Figura 6).
La evoluci\u00f3n del paciente fue t\u00f3rpida debido a falla multiorg\u00e1nica, con sepsis sist\u00e9mica y rescate de bacteria multirresistente a antibi\u00f3ticos, presente en secreci\u00f3n bronquial y retro cultivos.<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h3>\n
Un punto clave a la hora de la lectura e interpretaci\u00f3n es que la TIE ofrece im\u00e1genes de funci\u00f3n y no im\u00e1genes anat\u00f3micas.8-10<\/sup>
Es fundamental asociar los cambios objetivados por TIE con los cambios cl\u00ednicos del paciente, hecho que no es exclusivo de esta t\u00e9cnica de monitorizaci\u00f3n. Es decir, si se observan cambios positivos en distribuci\u00f3n de volumen objetivados por TIE pero no se logra una mejora de la mec\u00e1nica pulmonar objetivada por complacencia y presi\u00f3n de conducci\u00f3n, como as\u00ed tambi\u00e9n aumento de la oxigenaci\u00f3n objetivado por relaci\u00f3n PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub>, la evoluci\u00f3n del paciente ser\u00e1 t\u00f3rpida.11<\/sup>\u00a0En este caso se observaron los cambios de volumen pulmonar a trav\u00e9s de TIE con las variables de mec\u00e1nica pulmonar y oxigenaci\u00f3n.
El paciente presentado fue colocado en PP debido a hipoxemia grave refractaria al tratamiento, definida por una PaO2<\/sub>\/ FIO2<\/sub> menor a 150, la respuesta a esta posici\u00f3n no fue satisfactoria, y puede explicarse a trav\u00e9s del empiema pleural el cual no permite el efecto de pulm\u00f3n de esponja, descripto por Gattinoni. Al no poder lograr dicho efecto, las variables de mec\u00e1nica pulmonar no van a lograr una mejora significativa. Es sabido que aquellos pacientes con SDRA y presi\u00f3n de conducci\u00f3n mayor a 15 cm H2<\/sub>0 se asocian a peores resultados cl\u00ednicos.12-14<\/sup><\/p>\nConclusiones<\/h3>\n
Conflicto de intereses<\/h3>\n
Agradecimientos<\/h3>\n
Figuras<\/h2>\n
<\/strong><\/p>\nBibliograf\u00eda<\/h3>\n
\n 2.\tAlbaiceta GM. Curvas presi\u00f3n-volumen en la lesi\u00f3n pulmonar aguda. Med. Intensiva. 2009[citado 01\/07\/2022];33:243-250. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912009000500005&lng=es&nrm=iso
\n 3.\tBalleza M, Fornos J, Calaf N, y col. Seguimiento del patr\u00f3n ventilatorio en reposo mediante tomograf\u00eda por impedancia el\u00e9ctrica. Arch Bronconeumol. 2007[citado 30\/06\/2022];43:300-303. Disponible en: https:\/\/www.archbronconeumol.org\/es-seguimiento-del-patron-ventilatorio-reposo-articulo-13106559
\n 4.\tMarquis F, Coulombe N, Costa R, et al. Electrical impedance tomography’s correlation to lung volume is not influenced by anthropometric parameters. J Clin Monit Comput. 2006[citado 01\/07\/2022];20:201-207. Disponible en: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10877-006-9021-4
\n 5.\tRichard JC, Pouzot C, Gros A, et al. Electrical impedance tomography compared to positron emission tomography for the measurement of regional lung ventilation: an experimental study. Crit Care. 2009[citado 01\/07\/2022];13:1-9. Disponible en: https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/cc7900
\n 6.\tRocco G. One-port (uniportal) video-assisted thoracic surgical resections-a clear advance. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012[citado 01\/07\/2022];144:27-31. Disponible en: https:\/\/www.jtcvs.org\/article\/S0022-5223(12)00677-0\/fulltext
\n 7.\tSalgero J, Cardemil G, Molina JC, y col. Empiema pleural: Etiolog\u00eda, tratamiento y complicaciones. Rev Chilena de Cirug\u00eda. 2009[citado 01\/07\/2022];61:223-228. Disponible en: https:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000300003
\n 8.\tBikker IG, Leonhardt S, Bakker J, et al. Lung volume calculated from electrical impedance tomography in ICU patients at different PEEP levels. Intensive Care Med. 2009[citado 01\/07\/2022];35:1362-1367. Disponible en: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00134-009-1512-6
\n 9.\tSerrano RE, Lema BD, Casas O, et al. Use of electrical impedance tomography (EIT) for the assessment of unilateral pulmonary function. Physiol Meas. 2002[citado 01\/07\/2022];23:211-220. Disponible en: https:\/\/iopscience.iop.org\/article\/10.1088\/0967-3334\/23\/1\/322
\n 10.\tHinz J, Moerer O, Neumann P, et al. Effect of positive end-expiratory-pressure on regional ventilation in patients with acute lung injury evaluated by electrical impedance tomography. Eur J Anaesthesiol. 2005[citado 01\/07\/2022];22:817-825. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16225714\/
\n 11.\tAmato MB, Meade MO, Slutsky AS, et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015[citado 01\/07\/2022];372:747-755. Disponible en: https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmsa1410639
\n 12.\tGattinoni L, Pesenti A, Carlesso E. Body position changes redistribute lung computed-tomographic density in patients with acute respiratory failure: impact and clinical fallout through the following 20 years. Intensive Care Med. 2013[citado 22\/07\/2022];39:1909-1915. Disponible en: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00134-013-3066-x
\n 13.\tGu\u00e9rin C, Reignier J, Richard JC, et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2013[citado 22\/07\/2022];368:2159-2168. Disponible en https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa1214103
\n 14.\tGattinoni L, Pesenti A. The concept of \u201cbaby lung\u201d. Intensive Care Med. 2005[citado 22\/07\/2022];31:776-784. Disponible en: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00134-005-2627-z[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb2em\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_2_font=\u00bb||||||||\u00bb header_3_font=\u00bbEB Garamond||||||||\u00bb header_3_font_size=\u00bb24px\u00bb header_3_line_height=\u00bb1.4em\u00bb header_4_font=\u00bb|700||on|||||\u00bb header_4_text_color=\u00bb#ffdaa4″ header_4_font_size=\u00bb12px\u00bb header_4_letter_spacing=\u00bb2px\u00bb header_4_line_height=\u00bb2em\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.6em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"