Anuario Fundación Dr. J.R. Villavicencio

La publicación científica en su laberinto

2024-08-20T16:54:30+00:00

Relevamiento de hábitos y consumos de estudiantes de medicina

2024-08-20T19:24:21+00:00

Introducción: La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario alberga la mayor cantidad de estudiantes, con una creciente diversidad de origen geográfico y cultural. Este cambio demográfico conlleva un desarraigo cultural y la
adopción de nuevos hábitos, algunos de los que pueden ser poco saludables, según varios estudios.
El Ministerio de Salud de la Nación, como parte del proyecto de Universidades Saludables, ha implementado estrategias integrales para abordar esta problemática. La Universidad Nacional de Rosario dispone de recursos como comedor, gimnasio, asistencia psicológica y pedagógica, así como cursos para fomentar hábitos saludables.
Objetivos: Se evaluaron los hábitos y consumos de estudiantes de medicina entre 18 y 25 años de la Facultad de medicina de la Universidad Nacional de Rosario con el fin de diseñar estrategias de promoción de hábitos saludables.
Materiales y métodos: Se analizaron aspectos como la alimentación, actividad física, sueño y el consumo de alcohol, tabaco, psicofármacos y sustancias ilegales mediante un cuestionario anónimo autoadministrado a estudiantes de medicina entre
18 y 25 años. Los datos se analizaron con una planilla de Excel®.
Resultados: Destacan la omisión del desayuno (42 %), baja actividad física regular (68 %) y patrones de sueño variados con indicadores de mala calidad.
El consumo moderado de alcohol es del 23,4 %, el tabaquismo afecta al 15,5 %, psicofármacos al 8,5 %, siendo significativo el porcentaje sin prescripción médica (20 %) y la experimentación con sustancias ilegales (27 %).
Conclusión: Los resultados resaltaron la necesidad de intervenciones para mejorar hábitos y la salud entre los estudiantes. Se destaca la importancia del tiempo dedicado a la alimentación y la necesidad de respetar las cuatro comidas. Es crucial promover el ejercicio mediante medios de transporte hacia la facultad. La relación entre la falta de motivación, cansancio y automedicación con psicofármacos indica la importancia de abordar integralmente aspectos psico-emocionales.

Migraña, rasgos de personalidad, y experiencias adversas en la infancia

2024-08-20T19:57:32+00:00

La relación entre personalidad y migraña es una de las líneas de investigación más transitadas desde que Wolff acuñara el término de personalidad migrañosa, referido al perfil obsesivo y rígido encontrado repetidamente en pacientes con migraña. Más aún, estudios sugieren que los rasgos de personalidad podrían actuar de mediadores entre las experiencias infantiles adversas y la migraña.
Describir los rasgos de la personalidad de la población utilizando el modelo de los 5 factores y la frecuencia de experiencias infantiles adversas, en comparación con la población general.
Estudio retroactivo transversal, descriptivo y comparativo. Se administró el Inventario de Personalidad NEO Five-Factor Inventory y el inventario de experiencias infantiles adversas a una muestra de sujetos seleccionados de manera no aleatoria, subdividiendo la muestra en controles, sujetos con migraña episódica, y sujetos con migraña crónica.
No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de experiencias infantiles adversas entre los grupos. El rasgo de personalidad apertura, relacionado con la rigidez / flexibilidad cognitiva exhibió una diferencia significativa respecto al control sugiriendo que los sujetos con migraña, y sobre todo con migraña crónica, podrían caracterizarse por mayor frecuencia de rasgos rígidos de personalidad.
El rasgo responsabilidad, relacionado con la personalidad ambiciosa, exitosa y perfeccionista, mostró un puntaje elevado para los sujetos con migraña crónica. Ambos resultados apoyan la descripción de Wolff de la personalidad migrañosa.

Eventos adversos relacionados con los cuidados de enfermería en pacientes críticos

2024-08-20T20:13:12+00:00

Introducción: Los errores en la atención de la salud de los pacientes pueden producir daño y se encuentran entre las primeras causas de muerte a nivel mundial. Los cuidados de enfermería son un elemento básico en el paciente internado, sin embargo,
los relevamientos de los eventos adversos relacionados a su labor, en nuestro medio, son escasos.
Objetivos: Describir la frecuencia de aparición, características y repercusiones sobre el paciente y la atención de su salud, de los eventos adversos relacionados a los cuidados de enfermería en cuidados intensivos.
Métodos: Se estudiaron prospectivamente todos los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos de 12 camas de una institución hospitalaria con gestión pública de la provincia de Santa Fe, en un período de ocho meses, a través de observación directa, relevamiento de registros de enfermería e historias clínicas y de informe anónimo y pautado de incidentes.
Resultados: Se halló que 23 de los 249 pacientes estudiados (9,2%) presentó al menos un evento adverso. Los eventos adversos más prevalentes fueron las infecciones hospitalarias por atención. De los 23 eventos adversos registrados, 15 de ellos (65 %)
causaron daño temporal en los pacientes. Tres pacientes (13 %) fallecieron a causa de los mismos. Además, un paciente quedó con un daño permanente a causa del evento adverso. Once de los pacientes (48 %) debieron prolongar su estadía hospitalaria. Tres requirieron procedimientos de reanimación cardiopulmonar, dos de los pacientes ameritaron control ambulatorio, y el resto (7 pacientes) no tuvo repercusiones en la atención de su salud. Los eventos adversos son objetivables, tienen características esperables para un país en desarrollo y su repercusión parece revestir severidad.

Parámetros hemorreológicos y estado nutricional en estudiantes de ciencias médicas

2024-08-21T17:03:19+00:00

Introducción: Este estudio examina los factores hemorreológicos que afectan el transporte de oxígeno, destacando el colesterol de la membrana eritrocitaria, la concentración de hemoglobina corpuscular media, el índice de rigidez eritrocitaria y la viscosidad sanguínea y plasmática en estudiantes de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario.
Objetivos: Explorar las relaciones entre los determinantes del flujo y el estado nutricional en jóvenes estudiantes.
Material y métodos: Se analizó a una muestra de 38 estudiantes de medicina de 18 a 25 años, clasificados según su estado nutricional por antropometría. Se tomaron muestras de sangre y se realizaron determinaciones hemorreológicas, utilizando técnicas de colorimetría, filtrabilidad, viscosimetría y hematología. Se utilizó ANOVA de una vía para el análisis estadístico (p <0,05).
Resultados: Se encontró una reducción significativa en la viscosidad sanguínea con el aumento del índice de masa corporal, así como en la concentración de hemoglobina corpuscular media. Se observó una tendencia al aumento en el índice de rigidez eritrocitaria con el incremento del índice de masa corporal, mientras que el colesterol de la membrana eritrocitaria mostró una tendencia decreciente. No se encontró correlación entre la viscosidad plasmáticay el estado nutricional.
Conclusiones: Las diferencias en la viscosidad sanguínea entre los grupos nutricionales parecen estar relacionadas con alteraciones en los elementos formes más que en los factores plasmáticos. El incremento del índice de rigidez eritrocitaria sugiere un impacto negativo del sobrepeso y la obesidad en la deformabilidad eritrocitaria, aunque no parece estar relacionado con el aumento del colesterol de la membrana eritrocitaria. La relación inversa entre la concentración de hemoglobina corpuscular media y el índice de masa corporal indica una disminución en el transporte de oxígeno en estados de sobrepeso y obesidad. Se recomienda ampliar la muestra y profundizar en las variables y sus determinantes.

Inteligencia artificial en neuroimágenes

2024-08-21T18:18:05+00:00

La Inteligencia Artificial (IA) está teniendo un gran impacto en la medicina y especialmente en el campo de la radiología, demostrando ser una herramienta útil en la interpretación de imágenes radiológicas. La IA aplicada al campo de la salud se basa en la utilización de algoritmos y técnicas de software para predecir la cognición humana a través del análisis de conjuntos de datos médicos.
Es por este motivo que siguiendo con los avances tecnológicos y la avidez de descubrir nuevos horizontes, con el Grupo de Neurorradiología de Grupo Oroño, se comenzó a trabajar desde noviembre del año 2022 con un software de IA llamado Entelai Pic. Su utilización permite la medición automatizada de atrofia en pacientes con deterioro cognitivo y cuantificación de lesiones en pacientes con enfermedad desmielinizante. Nuestra experiencia enriquecedora nos motivó a escribir este artículo describiendo la utilización de esta herramienta de vanguardia.

Economía y salud: ¿entre la espada y la pared?

2024-08-21T18:54:23+00:00

La situación económica actual de la Argentina es sin duda un termómetro al rojo vivo que toda la sociedad experimenta. No obstante, la situación del sistema de salud es tan crítica como la situación económica pero resulta poco visible ante los ojos de la sociedad. La sostenibilidad del complejo sistema de salud argentino esta en peligro, por no decir que el acceso a la innovación hace mucho dejo de ser prioridad.
En 2020 Argentina gasto un 10 % de su Producto Bruto Interno en Salud, de los cuales 7 % resultó en gasto público y 3 % gasto privado, estas cifras ubican al gasto en salud de Argentina al mismo nivel que países del primer mundo. El problema del sistema sanitario no radica en la poca o mucha inversión sino en la eficiencia de la misma.
Lamentablemente, la económica de la salud no goza de buena prensa y muchos consideran poco ético hablar de ella. El presente artículo pone de manifiesto la urgente necesidad de abordar en términos de eficiencia las intervenciones en el sistema sanitario y evidencia la utilidad de la económica de la salud como herramienta para alcanzar un sistema eficiente y sostenible.

Nueva guía de la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda

2024-08-21T19:13:18+00:00

La Sociedad Europea de cuidados intensivos publicó recientemente una guía sobre las estrategias respiratorias no farmacológicas utilizadas para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda.
El objetivo del documento fue actualizar la guía práctica clínica del año 2017 de la ESICM. Se estudiaron ocho dominios de interés con el propósito de analizar la evidencia científica y formular recomendaciones para su abordaje. Los dominios
abordados fueron: definición del síndrome de dificultad respiratoria aguda, fenotipos, oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo, utilización de presión positiva continua en vía aérea y ventilación no invasiva; ventilación con bajo volumen corriente, presión positiva de fin de espiración y maniobras de reclutamiento alveolar; ventilación mecánica en posición prona y utilización de bloqueantes neuromusculares.
La definición de Berlín continúa siendo por consenso la manera de diagnosticar y categorizar la severidad del SDRA. Las principales recomendaciones fueron sobre la ventilación en posición prona y la utilización de volúmenes corrientes bajos.

Inestabilidad cráneo cervical con lesión medular aguda

2024-08-21T19:28:28+00:00

Introducción: La unión cráneo cervical es un sector donde existen complejas estructuras ligamentarias, musculo esqueléticas y neurológicas, interacciones esenciales para funciones básicas del ser humano, como el movimiento, respiración y función cardiovascular. Las deformidades en este sector anatómico pueden dañar estructuras importantes como los núcleos de la protuberancia, bulbo y médula espinal, generando alto riesgo de morbilidad y mortalidad.
Objetivo: Presentación de caso clínico quirúrgico de nuestro servicio y sus resultados a los 6 meses.
Caso clínico: Paciente de 6 años de edad, ingresa por hemiparesia izquierda. Antecedente de cirugía por platibasia los 7 meses de vida. Presenta diagnóstico de trastorno genético indeterminado. Se decide internación, y se realizan estudios por imágenes donde se observa lesión medular, inestabilidad craneo cervical y estrechamiento del foramen. Tratamiento quirúrgico, abordaje posterior y artrodesis, de occipital a cuarta vértebra cervical con tornillos y barras bilateral más injerto antólogo.
Resultados: Sin complicaciones en el perioperatorio, con mejoría de su estado neurológico motor inmediatamente.
Discusión: La incidencia de esta patología es muy baja, y su presentación suele ser de forma progresiva. Con frecuencia se asocia a otras patologías como displasia esquelética, síndrome de Down, etcétera. En estos casos resulta importante la historia familiar y un seguimiento minucioso, evaluando factores de riesgo. Así como el abordaje multidisciplinario.
Conclusión: Se realizó diagnóstico y tratamiento oportuno de un cuadro de mal formación en la charnela craneo cervical, el cual se presentó de forma urgente con daño medular agudo. Optándose para la resolución del mismo una artrodesis posterior instrumentada.

Esplenectomía parcial videolaparoscópica en paciente pediátrico

2024-08-21T20:37:03+00:00

Introducción: El bazo es un órgano linfático y forma parte del sistema retículo endotelial. La patología primaria aislada es rara. El diagnóstico incidental de lesiones quísticas esplénicas está en aumento. El tratamiento es controversial. Las estrategias varían desde observación hasta abordajes intervencionistas. Presentamos el caso de un paciente pediátrico
a quien se realizó esplenectomía parcial videolaparoscópica por lesión quística.
Presentación del caso: Paciente de 12 años de sexo femenino ingresó a la guardia por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo de 8 días de evolución, con ecografía que informaba un quiste esplénico voluminoso. Se solicitó tomografía computarizada que informaba la presencia de un quiste de 80 x 70 mm y laboratorio para Hidatidosis, con
resultado negativo. Se adecuaron las vacunas. Se realizó una esplenectomía parcial videolaparoscópica. La biopsia informó un quiste epitelial esplénico. La tomografía computarizada de control no evidenció lesiones residuales ni isquemia. La paciente se
encontraba asintomática hasta el último control. Discusión: Los quistes epiteliales esplénicos son infrecuentes. Generalmente son asintomáticos, aunque pueden presentarse con dolor en hipocondrio izquierdo, masa palpable o síntomas compresivos.
Debe descartarse el origen parasitario. El diagnóstico definitivo solo es posible con la identificación histopatológica de revestimiento epitelial.
Consideramos que la resección quirúrgica con abordaje laparoscópico debería ser la primera opción y podría extenderse a tumores sólidos, enfermedades hematológicas (talasemia, drepanocitosis, esferocitosis), abscesos, infartos y traumatismos.

Abordaje transparotídeo para fracturas subcondíleas

2024-08-21T20:44:35+00:00

Dentro de la traumatología maxilofacial, la mandíbula se encuentra involucrada en el 70 % de los pacientes con fracturas faciales. A su vez, dentro de ese porcentaje las subcondíleas ocupan el 12,6 %. Si bien éstas últimas no son las principales en orden de frecuencia, representan un porcentaje considerable y su tratamiento ha sido discutido durante décadas.
El abordaje transparotídeo es una gran alternativa para la reducción abierta y fijación interna con material de osteosíntesis. Dicha técnica ofrece un campo y una visualización directa para el tratamiento de la lesión, lo cual, no es posible en el resto de los abordajes propuestos por diferentes autores para la resolución de la misma.
En este artículo describiremos la técnica quirúrgica del abordaje y se expondrá la experiencia del servicio de cirugía maxilofacial en la temática.

Tratamiento del shock vasopléjico refractario luego de cirugía cardíaca con terlipresina

2024-08-21T20:53:51+00:00

La vasoplejía o el shock vasopléjico del postoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular suele tratarse con expansión del espacio vascular con líquidos y catecolaminas vasopresoras. Algunos pacientes no responden a este esquema, e incluso a
otras drogas como el azul de metileno. Se presenta el caso clínico de un paciente con shock vasopléjico refractario que fue tratado con terlipresina, un análogo de la vasopresina, que experimentó una franca y rápida mejoría del mismo, sin que se evidenciara ningún efecto indeseable. La terlipresina aparece como una opción de tratamiento razonable en estos pacientes, aunque es necesaria la realización de estudios aleatorizados para poder contar con evidencia que avale su uso sistemático.

Hemoptisis masiva casi fatal

2024-08-21T21:05:02+00:00

La hemoptisis es un signo clínico común dentro de las enfermedades del aparato respiratorio, siendo una causa frecuente de consulta en los servicios de neumología y cirugía torácica. La hemoptisis es la expulsión de sangre por la boca, habitualmente
acompañada de tos, procedente del aparato respiratorio, cuando la cantidad de sangre expulsada genera repercusión hemodinámica, se considera grave.
Se presenta el caso de un paciente que presentó insuficiencia respiratoria grave debido a obstrucción bronquial por molde endobronquial fibrohematico, que requirió asistencia mecánica invasiva e ingreso urgente a quirófano para realizar broncoscopia y extracción de dicho molde. El paciente evoluciono favorablemente y fue egresado de alta a los 4 dias de ingreso hospitalario.

Óxido nítrico inhalado a través de cánula nasal de alto flujo

2024-08-21T21:35:56+00:00

La anomalía de Ebstein es una cardiopatía congénita compleja, caracterizada por el adosamiento de los velos valvulares tricuspídeos posteriores y septales al endocardio ventricular derecho, lo que condiciona el desplazamiento del orificio valvular hacia la porción apical del ventrículo derecho, dando por resultado una atrialización de dicho ventrículo. La cirugía más común en este tipo de patologías, es la cirugía de Glenn, la cual no se favorece con la aplicación de presión positiva a través de ventilación mecánica y pueden complicar con hipertensión pulmonar aumentando la morbilidad y mortalidad significativamente.
El óxido nítrico inhalado genera vasodilatación pulmonar selectiva, disminuyendo las resistencias vasculares pulmonares y la hipertensión pulmonar, mejorando así la oxigenación.
El apoyo ventilatorio brindado al paciente dependerá de la severidad y la causa de la dificultad respiratoria, la tendencia actual es a utilizar soportes no invasivos, como ventilación no invasiva y cánula nasal de alto flujo, basados en que la ventilación mecánica prolongada se asocia fuertemente con lesión pulmonar, infección y enfermedad respiratoria crónica.
En este escrito se presenta el caso de un niño portador de dicha cardiopatía, que cursó postoperatorio inmediato desarrollando hipertensión pulmonar e hipoxemia. El objetivo es relatar y demostrar que no hubo alteración en la entrega del fármaco a través del medio no invasivo, permitiendo una continuidad en el tratamiento sin prolongar la ventilación invasiva, generando así un destete precoz y evitando la intubación o la reintubación para mantener la entrega del vasodilatador inhalado.